(I09) Другие ревматические болезни сердца

Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические ревматические болезни сердца

Иконка
17 801 людям подтвержден диагноз другие ревматические болезни сердца
Иконка
15 831 умерло с диагнозом другие ревматические болезни сердца
Иконка
89% смертность при заболевании другие ревматические болезни сердца

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз другие ревматические болезни сердца ставится только мужчинам

12 683

Мужчин имеют диагноз другие ревматические болезни сердца

11 313 (89.2 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
5 118

Женщин имеют диагноз другие ревматические болезни сердца

4 518 (88.3 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании другие ревматические болезни сердца - мужчины в возрасте 70-74 и женщины в возрасте 45-49

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-9, 15-19, 25-29, 35-94
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-5, 10-14, 20-24, 30-34, 95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-9, 20-24, 35-44, 80-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 10-19, 25-34, 45-79

Особенности заболевания другие ревматические болезни сердца

Иконка
Травма
Иконка
Инфекционный аэрогенный
Иконка
Инфекционный гемоконтактный
Иконка
Высокий индивидуальный и общественный риск
Иконка
Хроническое

Другие ревматические болезни сердца - что это значит

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа. У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция. 

Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез.

Что происходит при заболевании - другие ревматические болезни сердца

 В патогенезе ОРЛ также можно говорить о ревматической патогенетической триаде: 

  1. Прямое повреждение миокарда факторами патогенности стрептококка 
  2. Аутоиммунный механизм - повреждение миокарда циркулирующими иммунными комплексами (антиген-антитело). 
  3. Сосудистый механизм (поражение сосудов миокарда по вышеописанным механизмам ведет к нарушению циркуляции в миокарде — ишемии, ацидозу, — способствуя развитию воспаления, с одной стороны, и реактивному фиброзу, с другой). 

Клиническая картина

Поражение сердца при ревматизме отмечается у 70-85% пациентов. При ревмокардите воспаляются все или отдельные оболочки сердца. Чаще происходит одновременное поражение эндокарда и миокарда (эндомиокардит), иногда с вовлеченностью перикарда (панкардит), возможно развитие изолированного поражения миокарда (миокардит). Во всех случаях при ревматизме в патологический процесс вовлекается миокард. 

При диффузном миокардите появляются одышка, сердцебиения, перебои и боли в сердце, кашель при физической нагрузке, в тяжелых случаях – недостаточность кровообращения, сердечная астма или отек легких. Пульс малый, тахиаритмичный. Благоприятным исходом диффузного миокардита считается миокардитический кардиосклероз. 

При эндокардите и эндомиокардите в ревматический процесс чаще вовлекается митральный (левый предсердно-желудочковый) клапан, реже аортальный и трикуспидальный (правый предсердно-желудочковый) клапаны. Клиника ревматического перикардита аналогична перикардитам иной этиологии.  

Как врач ставит диагноз

Клинико-диагностические критерии ОРЛ Киселя-Джонса:  

Большие:  

  • ревмокардит (преимущественно поражения миокарда в виде миокардита и эндокардит с пороками сердца и без);  
  • полиартрит (преимущественно крупных суставов, мигрирующий характер, без остаточных деформаций, рентгенологически негативный);  
  • малая хорея;  
  • ревматические узелки (подкожные узловатые уплотнения);  
  • анулярная эритема (кольцевидные покраснения кожи туловища и проксимальных отделов конечностей).  

Малые:  

  • клинические: лихорадка, боли в суставах;  
  • лабораторно-инструментальные:   

а) лабораторные (С-реактивный белок, антистрептолизин-О,  ревматоидный фактор);   

б) инструментальные (ЭКГ, электромиография, УЗИ сердца). 

Лечение и медицинская помощь

  Активная фаза ревматизма требует госпитализации пациента и соблюдения постельного режима. Лечение проводится ревматологом и кардиологом. Применяются гипосенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты.

Иконка
15 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Другие ревматические болезни сердца - профилактика

Первичная: своевременная санация стрептококковых инфекций (ангины, стрептодермии, лечение болезней полости рта, болезней ЛОР-органов, правильная гигиена и т. д.), закаливание и т. д.  

Вторичная (бициллинопрофилактика): экстенциллин 2,4 млн единиц раз в 3 недели:  

  • стандартно — в течение 5 лет;  
  • при манифестации ОРЛ в препубертате/пубертате без порока сердца — до 18 лет;  
  • при манифестации ОРЛ в препубертате/пубертате с пороком сердца — до 25 лет.  

Текущая: обязательное назначение при интеркуррентных заболеваниях пенициллинов и НПВС.  

Основные симптомы заболевания другие ревматические болезни сердца

Боль в области сердца

(Боль в сердце, Болит сердце, Сердце колит, Сердце давит, Боль под левой грудью, Неприятные ощущения в области сердца, Боль в сердце при вдохе, Боль в сердце у детей)

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, отдающая в левую сторону груди и спину, ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью

Возраст: от 1 до 100 лет29 болезней имеют этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Кашель

(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

Возраст: от 1 до 100 лет116 болезней имеют этот симптом

Нарушение сердечного ритма

(Сердцебиение, аритмия)

Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Брадикардия

(Низкий пульс)

Снижение пульса ниже 60 ударов, характерна для спортсменов, но если брадикардия появилась на фоне заболевания или не имеет обоснованных причин, следует проконсультироваться со специалистом

Возраст: в любом24 болезни имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(I09.0) Ревматический миокардит
(I09.1) Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен
(I09.2) Хронический ревматический перикардит
(I09.8) Другие уточненные ревматические болезни сердца
(I09.9) Ревматические болезни сердца неуточненные