I02 Ревматическая хорея
(Ревматическая хорея , малая хорея )Нарушение здоровья, относящееся к группе острая ревматическая лихорадка
Подобрать врача: 8(800) 100 30 88
Диагноз Ревматическая хорея ставится женщинам на 1.43% чаще чем мужчинам
1 261
мужчин имеют диагноз Ревматическая хорея. Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Ревматическая хорея
1 279
женщин имеют диагноз Ревматическая хорея Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у женщин при заболевании Ревматическая хорея
Группа риска при заболевании Ревматическая хорея мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 5-9
Особенности заболевания Ревматическая хорея
Краткое описание
Ревматическая хорея встречается преимущественно в детском возрасте и проявляется хореическим гиперкинезом, т.е. неритмичными, непроизвольными, хаотическими мышечными сокращениями, прекращающимися во время сна.
Этиология
Причиной малой хореи является перенесенная инфекция β-гемолитического стрептококка группы А.
Этот вид стрептококка может поражать верхние дыхательные пути с развитием ангины и тонзиллита; кожные покровы с развитием рожи, стрептодермии, скарлатины.
Развитие болезни — патогенез
Организм борется с возбудителем, вырабатывая против него антитела, которые уничтожают стрептококк. У ряда людей одновременно антитела вырабатываются и к базальным ганглиям головного мозга. Это называется перекрестным аутоиммунным ответом. Антитела атакуют нервные клетки базальных ганглиев. Таким образом, возникает воспалительная реакция в подкорковых образованиях головного мозга, которая проявляет себя специфическими симптомами (гиперкинезами).
Клиническая картина
Заболевание может возникнуть остро, но чаще отмечается постепенное развитие патологического процесса. Дети становятся несобранными, раздражительными, изменяется их поведение, появляются непроизвольные движения (гиперкинезы) разной степени выраженности. Гиперкинетический синдром часто больше выражен с одной стороны, нередко только в одной правой или левой половине тела (гемихорея). Одновременно у большинства больных появляется гипотония мышц. У 20-30% больных хореей имеется поражение сердца.
Диагностика
Клинико-диагностические критерии ОРЛ Киселя-Джонса:
Большие:
- ревмокардит (преимущественно поражения миокарда в виде миокардита и эндокардит с пороками сердца и без);
- полиартрит (преимущественно крупных суставов, мигрирующий характер, без остаточных деформаций, рентгенологически негативный);
- малая хорея;
- ревматические узелки (подкожные узловатые уплотнения);
- анулярная эритема (кольцевидные покраснения кожи туловища и проксимальных отделов конечностей).
Малые:
- клинические: лихорадка, боли в суставах;
- лабораторно-инструментальные:
а) лабораторные (С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор);
б) инструментальные (ЭКГ, электромиография)
Медицинские услуги для определения диагноза Ревматическая хорея
Лечение
Лечение малой хореи комплексное и направлено, в первую очередь, на ликвидацию ревматического процесса в организме, то есть на прекращение выработки антител против клеток собственного организма и борьбу со стрептококком. Немаловажную роль играет ликвидация гиперкинезов.
В остром периоде рекомендован постельный режим, необходимо создать условия с минимальным воздействие раздражителей (света, звуков). Питание должно быть максимально витаминизированным, с небольшим ограничением углеводов.
Назначается антибактериальная терапия - бициллин-1 или бициллин-5. В случае непереносимости пенициллина назначают эритромицин.
Если малая хорея сопровождается выраженными изменениями в крови (повышенное СОЭ, высокие титры антистрептолизина-О, повышение С-реактивного белка и так далее) и поражением других органов и систем, то таким больным показана терапия противоревматическими препаратами. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.
Медицинские услуги для лечения заболевания Ревматическая хорея
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
| Гипотермия региональная | Нет данных |
| Гипотермия локальная | Нет данных |
| Гипотермия общая | Нет данных |
| Гипотермия | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
| Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
| Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
| Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
| Еще услуги |
Профилактика
Первичная: своевременная санация стрептококковых инфекций (ангины, стрептодермии, лечение болезней полости рта, болезней ЛОР-органов, правильная гигиена и т. д.), закаливание и т. д.
Вторичная (бициллинопрофилактика): экстенциллин 2,4 млн единиц раз в 3 недели:
- стандартно — в течение 5 лет;
- при манифестации ОРЛ в препубертате/пубертате без порока сердца — до 18 лет;
- при манифестации ОРЛ в препубертате/пубертате с пороком сердца — до 25 лет.
Текущая: обязательное назначение при интеркуррентных заболеваниях пенициллинов и НПВС.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Ревматическая хорея
Уточненные формы заболевания
| I02.0: Ревматическая хорея с вовлечением сердца |
| I02.9: Ревматическая хорея без вовлечения сердца |
Болезни со схожими симптомами
Алиментарный маразм
Алиментарный маразм ,глубокое слабоумие с утратой контакта с окружающей средой, полным исчезновением интересов
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Умственная отсталость умеренная
Умственная отсталость умеренная ,Нарушение здоровья, относящееся к группе умственная отсталость
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-89
Умственная отсталость легкой степени
Умственная отсталость легкой степени ,Нарушение здоровья, относящееся к группе умственная отсталость
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-94
Гиперфункция яичек
Гиперфункция яичек ,Вызывает повышение уровня тестостерона и разрастание ткани яичка по типу опухоли.
Низкий риск, болеют только мужчины, возраст 10-100
Возможные симптомы
Недержание мочи
подтекание мочи, энурезНепроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию
5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Агрессивность
агрессия, агрессивностьАгрессивное поведение может быть опасно, как для самого человека, так и для окружающих
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Заторможенность
Замедленная реакцияСнижение скорости реакции , замедленное течение мыслительных процессов и возникновение растянутой речи с большими паузами.
20 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Основные симптомы
Раздражительность и озлобление (раздражительность, озлобление, вспыльчивость )
Всегда следует обращать внимание на аномальное изменение характера человека - это может быть серьезным неврологическим симптомом
23 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 5-100
Непроизвольные движения (Анормальные движения, Дерганье, Сокращение мышц )
7 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100