I02 Ревматическая хорея

(малая хорея)

Нарушение здоровья, относящееся к группе острая ревматическая лихорадка
5 080 людям подтвержден диагноз ревматическая хорея
0 умерло с диагнозом ревматическая хорея
0.0% смертность при заболевании ревматическая хорея

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз ревматическая хорея ставится женщинам на 1.51% чаще чем мужчинам

2,521

Мужчин имеют диагноз ревматическая хорея.

Смертность отсутствует

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

2,559

Женщин имеют диагноз ревматическая хорея.

Смертность отсутствует

Группа риска при заболевании ревматическая хорея - мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 5-9

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1,10-29,80-84

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-9, 30-79, 85-95+

Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-1, 15-34, 40-49, 60-69, 80-95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-14,35-39,50-59,70-79

Особенности заболевания ревматическая хорея

Заразное

Инфекционный аэрогенный

Инфекционный контактный

Инфекионный вертикальный

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Ревматическая хорея встречается преимущественно в детском возрасте и проявляется хореическим гиперкинезом, т.е. неритмичными, непроизвольными, хаотическими мышечными сокращениями, прекращающимися во время сна.

Ревматическая хорея - что это значит

Причиной малой хореи является перенесенная инфекция β-гемолитического стрептококка группы А. 

Этот вид стрептококка может поражать верхние дыхательные пути с развитием ангины и тонзиллита; кожные покровы с развитием рожи, стрептодермии, скарлатины. 

Что происходит при заболевании - ревматическая хорея

Организм борется с возбудителем, вырабатывая против него антитела, которые уничтожают стрептококк. У ряда людей одновременно антитела вырабатываются и к базальным ганглиям головного мозга. Это называется перекрестным аутоиммунным ответом. Антитела атакуют нервные клетки базальных ганглиев. Таким образом, возникает воспалительная реакция в подкорковых образованиях головного мозга, которая проявляет себя специфическими симптомами (гиперкинезами). 

Клиническая картина

Заболевание может возникнуть остро, но чаще отмечается постепенное развитие патологического процесса. Дети становятся несобранными, раздражительными, изменяется их поведение, появляются непроизвольные движения (гиперкинезы) разной степени выраженности. Гиперкинетический синдром часто больше выражен с одной стороны, нередко только в одной правой или левой половине тела (гемихорея). Одновременно у большинства больных появляется гипотония мышц. У 20-30% больных хореей имеется поражение сердца. 

Как врач ставит диагноз

Клинико-диагностические критерии ОРЛ Киселя-Джонса: 

Большие: 

  • ревмокардит (преимущественно поражения миокарда в виде миокардита и эндокардит с пороками сердца и без); 
  • полиартрит (преимущественно крупных суставов, мигрирующий характер, без остаточных деформаций, рентгенологически негативный); 
  • малая хорея; 
  • ревматические узелки (подкожные узловатые уплотнения); 
  • анулярная эритема (кольцевидные покраснения кожи туловища и проксимальных отделов конечностей). 

Малые: 

  • клинические: лихорадка, боли в суставах; 
  • лабораторно-инструментальные:  

а) лабораторные (С-реактивный белок, антистрептолизин-О,  ревматоидный фактор);  

б) инструментальные (ЭКГ, электромиография) 

 

    Лечение и медицинская помощь

    8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

    10 часов требуется на курс амбулаторного лечения

    Лечение малой хореи комплексное и направлено, в первую очередь, на ликвидацию ревматического процесса в организме, то есть на прекращение выработки антител против клеток собственного организма и борьбу со стрептококком. Немаловажную роль играет ликвидация гиперкинезов. 

    В остром периоде рекомендован постельный режим, необходимо создать условия с минимальным воздействие раздражителей (света, звуков). Питание должно быть максимально витаминизированным, с небольшим ограничением углеводов. 

    Назначается антибактериальная терапия - бициллин-1 или бициллин-5. В случае непереносимости пенициллина назначают эритромицин.  

    Если малая хорея сопровождается выраженными изменениями в крови (повышенное СОЭ, высокие титры антистрептолизина-О, повышение С-реактивного белка и так далее) и поражением других органов и систем, то таким больным показана терапия противоревматическими препаратами. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. 

      Ревматическая хорея - профилактика

      Первичная: своевременная санация стрептококковых инфекций (ангины, стрептодермии, лечение болезней полости рта, болезней ЛОР-органов, правильная гигиена и т. д.), закаливание и т. д. 

      Вторичная (бициллинопрофилактика): экстенциллин 2,4 млн единиц раз в 3 недели: 

      • стандартно — в течение 5 лет; 
      • при манифестации ОРЛ в препубертате/пубертате без порока сердца — до 18 лет; 
      • при манифестации ОРЛ в препубертате/пубертате с пороком сердца — до 25 лет. 

      Текущая: обязательное назначение при интеркуррентных заболеваниях пенициллинов и НПВС. 

        Возможные симптомы

        Боль в области солнечного сплетения

        (Солнечное сплетение болит, Дискомфорт вокруг солнечного сплетения , Тянущая боль в солнечном сплетении)
        По характеру боли в районе солнечного сплетения могут быть острыми, сильными, резкими, либо напротив - тупыми, ноющими. Они могут возникать приступами или беспокоить постоянно, в течение длительного времени.

        Низкий риск, { "id": 3228, "synonyms": [ { "name": "Солнечное сплетение болит" }, { "name": "Дискомфорт вокруг солнечного сплетения " }, { "name": "Тянущая боль в солнечном сплетении" } ], "body_points": [ { "x": 464, "y": 3881, "r": 400 } ], "disease_count": 6, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Боль в области солнечного сплетения ", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "bol_v_oblasti_solnechnogo_spleteniya", "lead": "По характеру боли в районе солнечного сплетения могут быть острыми, сильными, резкими, либо напротив - тупыми, ноющими. Они могут возникать приступами или беспокоить постоянно, в течение длительного времени.", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 6667, 7922, 6708, 7185, 6669, 6663 ] } 6 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой