(H92.1) Оторея

В большинстве случаев речь идет о естественном выделении ушной серы, которая покидает ушной канал. Обильные выделения серы могут быть вызваны разными причинами – например, повышенной влажностью, из-за которой в ухе образуется достаточно много пота, который покидает ушной канал, вымывая оттуда серу.

 

Есть несколько основных причин выделений из уха:

• ушная инфекция – это одна из самых распространенных причин отореи. Ушная инфекция развивается, когда бактерии или вирусы проникают в среднее ухо, минуя защитный слой ушной серы. Некоторые вирусные инфекции сопровождаются повышенной выработкой секрета, который начинает вытекать из уха
• травма ушного канала может стать причиной появления гнойных или кровянистых выделений из уха. Неаккуратное использование ватных палочек, резкий перепад давления в самолете, слишком громкая музыка – все это может стать причиной разрыва барабанной перепонки, который сопровождается выделением секрета
• внешний отит или ухо пловца возникает, когда бактерии или грибок поражают ткани ушного канала. Как правило, это случается после длительного пребывания в воде, из-за чего болезнь принято называть «ухом пловца». Инфекция, закрепившаяся в ушном канале, провоцирует выделение жидкого секрета и гноя
• перелом костей черепа – чрезвычайно редкая причина выделений из уха. Однако если у пациента, пережившего травму головы, появились необычные выделения из уха, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

 

 

Количество, цвет, прозрачность, запах, консистенция выделений из уха, а также сопутствующие симптомы, – широко варьируют. Так,

• истечение гноя присуще, в основном, инфекционно-воспалительным процессам бактериальной или грибковой этиологии;
• примесь крови в той или иной концентрации характерна для отореи при травмах или онкопатологии;
• прозрачные текучие выделения типичны для аллергических наружных отитов, экссудативных средних отитов, травматической ликвореи (см. выше).

В большинстве случаев оторея сопровождается следующими симптомами (единичными или в различных сочетаниях):

• снижение остроты слуха, чувство заложенности или инородного тела, восприятие внешнего звука словно сквозь вату или из-под воды;
• оталгия (болевой синдром с локализацией во внешних или внутренних структурах уха);
• головная боль;
• вестибулярные нарушения (головокружение, дискоординация, утрата равновесия и пр.);
• разного рода шумы в ухе;
• ринит (насморк), нередко с симптомами синусита (воспаления придаточных пазух носа);
• субфебрилитет, реже высокая температура тела.

 

 

 

 

 

 

 

 

Осмотр и сбор анамнеза

• Сначала врач расспрашивает пациента с выделениями из уха о его симптомах, возможных занятиях/действиях, которые могли повлиять на ушной канал или барабанную перепонку (например, плавание; введение в ухо инородных тел, в том числе ватных тампонов, а также использование ушных капель), о хронических инфекциях уха и сопутствующих заболеваниях. 
• Затем врач проводит осмотр уха и окружающих тканей.

 

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, часто указывают на причину выделений из уха и на обследование, которое может потребоваться.

 

Обследование

• Отоскопия
• Риноскопия
• Исследование функции черепно-мозговых нервов

 

 

Если при обследовании не удается сразу установить чем вызваны те или иные симптомы, необходимо провести дополнительные исследования: 


• Аудиограмма
• КТ височных костей или МРТ с контрастом
• Биопсия (при наличии грануляционной ткани в слуховом проходе)

 

 

 

При выявлении серной пробки врач удаляет ее, предварительно размягчив специальными препаратами. Удаляют пробки с помощью промывания или аспирации и кюретажа.

Ирригация возможна только при отсутствии противопоказаний, о которых врач обязательно сообщит (перфорация барабанной перепонки, наружный отит).

 

Лечение при отите может включать обезболивание, физиотерапию и этиотропную терапию в зависимости от возбудителя заболевания. Аллергическая природа выделений из уха требует использования антигистаминных препаратов. Холестеатома лечится только хирургическим путем.

 

Чтобы снизить риск ушных выделений, рекомендуется защищать уши от воды и переохлаждений, вовремя лечить ЛОР-болезни и регулярно наблюдаться у отоларинголога.