H49 Паралитическое косоглазие

(Паралитическое косоглазие )

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

63 263 людям подтвержден диагноз Паралитическое косоглазие

88 умерло с диагнозом Паралитическое косоглазие

0.14 % смертность при заболевании Паралитическое косоглазие

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Паралитическое косоглазие ставится мужчинам на 13.48% чаще чем женщинам

33 629

мужчин имеют диагноз Паралитическое косоглазие. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Паралитическое косоглазие

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

29 634

женщин имеют диагноз Паралитическое косоглазие Для 88 из них этот диагноз смертелен.

0.3 %

смертность у женщин при заболевании Паралитическое косоглазие

Группа риска при заболевании Паралитическое косоглазие мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 55-59

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 55-59

Особенности заболевания Паралитическое косоглазие

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, вызванным различными причинами: травмой, инфекциями, новообразованиями и др. Оно характеризуется прежде всего ограничением или отсутствием подвижности косящего глаза в сторону действия парализованной мышцы. При взгляде в эту сторону возникает двоение, или диплопия.

Этиология

Выделяют следующие причины паралитического косоглазия:
 кровоизлияние в головной мозг (вследствие инсульта);

 прогрессирующий паралич зрительных нервов;

 наличие новообразований в головном мозге;
 травмы черепа;
 множественный склероз сосудов;
 нейросифилис;
 переломы основания черепа;
 менингит;
 неврит инфекционной или токсической природы;
 опухоль глазницы;
 ранения глаза;
 миозит;
 периостит.
Врожденное паралитическое косоглазие у детей может возникнуть внутриутробно из-за
неправильного образа жизни матери, наличия в организме женщины опасных инфекций и т.д.

Развитие болезни — патогенез

Поражение ядер или стволов глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, поражение нервов или самих мышц приводят к параличу или парезу глазодвигательных мышц. Больной при этом поворачивает голову в сторону действия пораженной мышцы, что компенсирует ее функциональную недостаточность.

Клиническая картина

При паралитическом косоглазии отмечаются:

  • отклонение глазного яблока в ту или иную сторону (в случаях изолированного поражения одной из мышц больной глаз отклоняется в сторону, противоположную парализованной мышце);
  • неравенство первичного и вторичного углов отклонения. При фиксации какого-либо предмета парализованным глазом отклоняется здоровый глаз, причем на значительно больший угол, чем тот, на который был отклонен больной глаз (угол вторичного отклонения больше угла первичного отклонения);
  • двоение - диплопия, поскольку изображение одного и того же предмета падает на диспаратные отделы сетчаток обоих глаз;
  • расстройство глубинного или стереоскопического зрения;
  • головокружение вследствие двоения, а главное, в связи с постоянным изменением пространственных отношений истинных и мнимых изображений при поворотах глазных яблок в ту или иную сторону у больного создается впечатление, что все предметы, окружающие его, находятся в непрерывном движении;
  • вынужденное положение головы (глазной тортиколис), что избавляет больного от двоения. Поворот или наклон головы при этом должен быть направлен в сторону действия парализованной мышцы.

При одновременном параличе всех глазных нервов наступает полная офтальмоплегия, которая характеризуется неподвижностью глаза, птозом и расширением зрачка.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Паралитическое косоглазие

Диагноз Паралитическое косоглазие на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ МЫШЦ ГЛАЗА, НАРУШЕНИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ, АККОМОДАЦИИ И РЕФРАКЦИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Паралитическое косоглазие на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ МЫШЦ ГЛАЗА, НАРУШЕНИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ, АККОМОДАЦИИ И РЕФРАКЦИИ

Самые опасные:

Физикальное обследование 

  • Исследование положения глаз и степени девиации (угла косоглазия) в различных позициях взора. 
  • Определение величины отклонения глаз от срединной позиции (по Гиршбергу). 
  • Исследование подвижности глаз. 
  • Исследование объёма движений глаз проводят, предъявляя пациенту движущийся объект фиксации (например, конец карандаша) в различных позициях взора: вверх, вниз, направо, влево, вверх-вправо, вниз-вправо, вверх-влево, вниз-влево. 

Метод коордиметрии позволяет определить поле взора каждого глаза и выявить его ограничения в зоне действия той или иной мышцы. Метод основан на разделении полей взора правого и левого глаза при помощи красного и зелёного фильтров, окрашенных в дополнительные цвета. При наложении этих цветов друг на друга возникает эффект гашения изображения. Метод учитывает характер локализации в пространстве изображений обоих глаз при косоглазии.  

Особое внимание при обследовании пациентов необходимо уделять характеру вынужденного положения головы. Поворот головы имеет целью вывести глаз из области двоения и действия парализованной мышцы, то есть пациент поворачивает голову в сторону действия поражённой мышцы

Медицинские услуги для определения диагноза Паралитическое косоглазие


Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Паралитическое косоглазие

4 дня требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

91 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Паралитическое косоглазие

Немедикаментозное лечение 

  • Мышечная гимнастика. 
  • Упражнения на слияние двойных изображений. 
  • Физиотерапевтическое лечение (магнито-, электрофорез: электростимуляция 
  • глазодвигательных мышц; рефлексотерапия).

Хирургическое лечение 

  • Операции по усилению или ослаблению заинтересованных мышц. 
  • Пластика глазодвигательных мышц по О’Коннору, Аветисову с пересадкой волокон 
  • действующих мышц (например, вертикальных к парализованной горизонтальной мышце). 

Медицинские услуги для лечения заболевания Паралитическое косоглазие

Профилактика

Профилактика паралитического косоглазия включает:

  • профилактику травматизма на производстве и в быту;
  • предупреждение родовых травм;
  • ранняя диагностика и лечение заболеваний, предшествующих косоглазию.

Болезни со схожими симптомами

Гипотензия

Гипотензия ,

низкий уровень артериального давления при показателях ниже, чем 90/60 это только результат измерения, но не болезнь и не является жизнеугрожающим состоянием

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы