(H40) Глаукома

(Синее помутнение глаза)

Нарушение здоровья, относящееся к группе глаукома

Иконка
4 314 298 людям подтвержден диагноз глаукома
Иконка
2 013 умерло с диагнозом глаукома

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз глаукома ставится женщинам на 29.75% чаще чем мужчинам

1 877 820

Мужчин имеют диагноз глаукома

944 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2 436 478

Женщин имеют диагноз глаукома

1 069 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании глаукома - мужчины и женщины в возрасте 70-74

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания глаукома

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Глаукома - что это значит

Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода, травмами, опухолями глаз.  

Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом, артериальной гипертонией, шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома  может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости, окклюзии центральной вены сетчатки, катаракты, склерита, кератита, увеита, иридоциклита, прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма, ранений и ожогов глаз, опухолей, хирургических вмешательств на глазах. 

Что происходит при заболевании - глаукома

Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня внутриглазного давления.  

В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% Внутриглазная жидкость через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Через эти структуры жидкость оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки. 

Для поддержания нормального внутриглазного давления необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество внутриглазной жидкости, что сопровождается повышением внутриглазного давления. Высокое внутриглазное давление, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию снижению кровоснабжения тканей глаза; сдавлению, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию атрофии зрительного нерва. Выделяют открытоугольную и закрытоугольную формы глаукомы. 

При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. 

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. 

Клиническая картина

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой.  При этом происходит постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», жалобы, связанные с ослаблением аккомодации (перестройка фокусировки глаз при рассматривании разноудаленных от человека объектов). 

В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы. 

Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.  

При остром приступе внутриглазное давление быстро нарастает, при этом может наблюдаться: 

  • резкая боль в глазу и соответствующей половине головы; 
  • явные зрительные нарушения (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты); 
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет; 
  • появлением ореолов вокруг источников света. 

В результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения. 

Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции. 

Как врач ставит диагноз

Диагностика включает следующие тесты на глаукому: 

  1. Тонометрия - глаз пассивизируется глазными каплями. Эксперт использует тонометр для измерения внутриглазного давления посредством струи теплого воздуха или крошечного инструмента 
  2. Офтальмоскопия(тестирование расширенного глаза) - зрачок расширяется глазными каплями. Используя малую лупу с подсветкой, эксперт может обследовать зрительный нерв под увеличением. 
  3. Периметрия (тест поля зрения) - ациент смотрит вперед и его просят сказать, когда световое пятно пересечет границу периферийного зрения. Это позволяет эксперту определить границы поля зрения. 
  4. Гониоскопия - глаз пассивизируется глазными каплями. Ручные контактные линзы с зеркалом осторожно помещают на глаз, что позволяет эксперту видеть угол между роговицей и радужной оболочкой. 
  5. Пахиметрия - эксперт мягко стравит пахиметр на переднюю часть глаза для измерения её толщины. 

Лечение и медицинская помощь

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза.  

Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы: 

  1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики; симпатомиметики; простагландины F2 альфа. 
  2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы; a- и β-адреноблокаторы. 
  3. Препараты комбинированного действия. 

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика и назначения диуретиков. Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны.  

Хирургическое лечение глаукомы направлено на устранение препятствий для оттока внутриглазной жидкости. Все операции можно разделить на четыре группы: 

  1. фистулизирующие (проникающие) операции, в ходе которых создаются новые пути оттока внутриглазной жидкости; 
  2. нефистулизирующие (непроникающие) операции – непроникающая глубокая склерэктомия, используется при открытоугольной глаукоме; 
  3. операции, нормализирующие циркуляцию внутриглазной жидкости; 
  4. операции, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости. 

  

Иконка
7 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Наблюдение и уход за пациентом (1)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Глаукома - профилактика

Первичная профилактика глаукомы включает в себя: 

  • лечение других офтальмологических заболеваний; 
  • умеренные физические нагрузки - ежедневная физическая активность стимулирует кровообращение в структурах глаза, позволяет избежать гипоксии тканей.  Для профилактики повышения цифр внутриглазного давления рекомендуется избегать подъема тяжестей; 
  • сбалансированное питание; 
  • профилактические осмотры офтальмолога. 

Вторичная профилактика показана при уже развившемся заболевании. Выполнение описанных рекомендаций позволит избежать его прогрессирования, а также острых приступов глаукомы:

  • Лекарственная терапия. 
  • Диета. Больным рекомендуется ограничить потребление соленой, маринованной и сладкой пищи. Объем жидкости не должен превышать 1.5-2 л в сутки. Необходимо полностью отказаться от алкоголя. 
  • Избегание физического и эмоционального перенапряжения.  

Опасными для больных глаукомой являются: 

  • зрительное напряжение; 
  • работа при недостаточном освещении; 
  • работа с наклоном головы; 
  • работа при низких и высоких температурах; 
  • стрессовые ситуации. 

Основные симптомы заболевания глаукома

Снижение остроты зрения

(Потеря зрения)

Нарушения зрения — снижение способности видеть до такой степени, что вызывает проблемы, не устраняемые обычными способами, такими как очки или лекарства.[1][2][3] Это может быть из-за болезни, травмы, врождённых или дегенеративных заболеваний. Эта потеря зрения, как правило, определяется как: ...

Возраст: в любом40 болезней имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Слепота

При потере зрения на одном или обоих глазах срочно обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет7 болезней имеют этот симптом

Нарушение зрения

(Теряется зрение, Зрительное нарушение, Падает зрение, Нарушения зрения у детей)

Снижение способности видеть до такой степени, что вызывает проблемы, не устраняемые обычными способами, такими как очки или лекарства

Возраст: от 1 до 100 лет37 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(H40.0) Подозрение на глаукому
(H40.1) Первичная открытоугольная глаукома
(H40.2) Первичная закрытоугольная глаукома
(H40.3) Глаукома вторичная посттравматическая
(H40.4) Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза
(H40.5) Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз
(H40.6) Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств
(H40.8) Другая глаукома
(H40.9) Глаукома неуточненная