(H16) Кератит

На появление патологии могут повлиять различные факторы, которые условно можно разделить на внешние и внутренние. В одной ситуации кератит будет развиваться как самостоятельное заболевание (экзогенная группа кератитов), в другом — как осложнение общего заболевания организма (эндогенная группа кератитов).

 

Основные внешние факторы:

• Бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки; гемофильная, синегнойная и кишечная палочки и т. п.
• Вирусы — простой герпес, аденовирус, корь и т. д.
• Грибы — аспергиллы, плесневые грибки, фузарии, кандиды и т. п.
• Простейшие организмы — токсоплазмы, лейшмании, глисты, амебы и т. п.
• Механические и термические травмы глаза и, в частности, роговицы.
• Несоблюдение гигиены глаз (прикасание грязными руками, неправильное использование контактных линз и прочее).

 

Основные внутренние факторы:

• Аллергические процессы (аллергический ринит, медикаментозная аллергия и т. д.).
• Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит и т. д.).
• Офтальмологические заболевания (дистрофия роговицы, блефарит, конъюнктивит и т. д.).
• Патологии при нарушении обменных процессов (сахарный диабет, псориаз и т. д.).

В роговой оболочке появляются отек и инфильтраты. Инфильтраты состоят преимущественно из лимфоидных клеток, полинуклеарных лейкоцитов и небольшого количества плазматических клеток, а также из измененных клеток стромы роговицы. Эпителий над инфильтратами может отслаиваться и слущиваться, появляются эрозии, роговица становится шероховатой и теряет свой блеск. После развития инфильтрата или одновременно с ним из конъюнктивы и склеры в роговую оболочку врастают поверхностные и глубокие сосуды. Небольшие поверхностные инфильтраты обычно рассасываются бесследно, глубокие - оставляют помутнения различной выраженности.

 

При осложнении гнойной инфекцией инфильтраты протекают с некрозом ткани роговицы и обычно изъязвляются. Язвенный дефект в дальнейшем заполняется рубцовой тканью, образуя лейкому.

• Болевые ощущения в глазах. Это наиболее распространенное проявление заболевания: человек чувствует резь, покалывания, возникает ощущение, что в глазах есть инородное тело.
• Покраснение склеры. Глаза краснеют, роговица становится тусклой.
• Светобоязнь. Яркий свет вызывает болезненные ощущения.
• Слезоточивость.
• Непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм).
• Пониженная чувствительность роговицы.

При осмотре офтальмолог может заметить на роговице следы крови или лимфы. Из-за этих инфильтратов острый кератит может вызвать рубцевание ткани: это негативно скажется на зрении и может привести к необходимости операции.

Для того, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии, определить очаг поражения, проводят:

• бактериологическое исследование
• бактериоскопическое исследование
• биомикроскопию
• зеркальную микроскопию заднего эпителия роговицы
• иммунологические исследования
• кожно-аллергические пробы
• пробу с флюоресцеином
• цитологическое исследование эпителия конъюнктивы и роговицы

Для корректного назначения лечения заболевания важно определить причину его возникновения. Так при инфекционных (бактериальном, вирусном и грибковом) кератитах назначают антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию; при аллергических ­— антигистаминные и гормональные препараты и т. д. Точную схему лечения может разработать только специалист после проведения обследования.

 

При этом лечение может состоять из медикаментозной терапии в виде использования глазных капель и мазей, таблеток или внутривенных инъекций, а также хирургического лечения — кератопластика (трансплантация роговицы), лазерокоагуляция (шлифовка роговицы) и т. д. Операции проводятся только в том случае, если консервативные методы не дали положительного результата.

 

Профилактика кератита заключается, во-первых, в предупреждении травм (в т.ч. микротравм) глаза. При выполнении различных работ (электросварка, резка металла и дерева электроинструментом, работа с химикатами и др.) следует пользоваться защитными очками. Так же следует обращать внимание на здоровье своих глаз: своевременно обращаться к врачу и проводить лечение блефарита, конъюнктивита, дакриоцистита, иммунодефицитных состояний и различных заболеваний, способствующих развитию эндогенного кератита.