(G43) Мигрень

Нарушение здоровья, относящееся к группе эпизодические и пароксизмальные расстройства

Иконка
1 316 071 людям подтвержден диагноз мигрень
Иконка
1 196 умерло с диагнозом мигрень

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз мигрень ставится только женщинам

388 681

Мужчин имеют диагноз мигрень

321 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
927 390

Женщин имеют диагноз мигрень

875 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании мигрень - мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 15-19

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94

Особенности заболевания мигрень

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Мигрень - что это значит

Считается, что имеется генетическая предрасположенность к развитию мигрени. 

Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы:  

  • стресс; 
  • нервное и физическое перенапряжение;  
  • пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба); 
  • алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское);  
  • прием гормональных контрацептивов;  
  • сон (недостаток или избыток);  
  • погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий). 

Что происходит при заболевании - мигрень

Есть несколько гипотез возникновения мигрени: 

  • сужение просвета артериол и уменьшение кровоснабжения головного мозга; 
  • уменьшение реактивности сосудов головного мозга в отношении к СО2, неравномерное расширение сосудов; 
  • нейроваскулярные расстройства центральной нервной системы, которые служат пусковым механизмом изменений в вазомоторной регуляции; 
  • системное нарушение метаболической регуляции с приступами, вторичными по отношению к внутрисосудистым изменениям, связанным с нарушением обмена серотонина; 
  • генетическая причина развития: к данному заболеванию больше склонны люди, большее число родственников которых страдают хронической гипертонией. 

Клиническая картина

Для мигрени характерны давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы. От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую. Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга! 

В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты. Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, свето- и звукобоязнью, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе. В детском возрасте приступ мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит. В 35% случаев приступ мигрени провоцируется менструацией. Прием гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания. 

Различают несколько клинических разновидностей мигрени: 

  • вегетативная или паническая мигрень — приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица); 
  • мигрень с аурой - перед приступом появляются транзиторные, зрительные, речевые, чувствительные, двигательные нарушения; ее разновидность - базилярная мигрень; 
  • ассоциативная мигрень - пароксизм головной боли сопровождается преходящим неврологическим дефицитом. 
  • мигрень сна — приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения; 
  • катемениальная (менструальная) мигрень — разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом.  
  • хроническая мигрень — приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.  

Как врач ставит диагноз

Диагностирование производится на основании клинических показателей, основанных на опросе пациента и общем его осмотре. 
В большинстве случаев необходимость в проведении дополнительных методов исследования (ЭЭГ, реоэнцефалографии, МРТ головного мозга) не возникает. 

Лечение и медицинская помощь

Терапия мигрени можно разделить на два этапа: купирование развившегося приступа и дальнейшее профилактическое лечение с целью предотвратить новые приступы мигрени. 

Купирование приступа. Приступы слабой или умеренной интенсивности длительностью менее двух суток купируют с помощью простых или комбинированных анальгетиков, а также кодеинсодержащих препаратов. При тяжелом течении мигрени (высокая интенсивность головной боли, продолжительность приступов более двух суток) применяют препараты специфической терапии — триптаны (агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ). 

Иконка
7 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Медицинские услуги для лечения заболевания (1)

Мигрень - профилактика

Профилактика заключается в определении наиболее характерных провоцирующих факторов, и максимально возможное их устранение 

Больные, страдающие мигренью, могут попытаться идентифицировать и в дальнейшем избегать факторов, которые способствуют учащению приступов или непосредственно провоцируют приступы мигрени. Сокращение или полное прекращение потребления наркотиков, соблюдение режима сна (засыпание и пробуждение в одно и то же время, избегание как недосыпания, так и «пересыпания»), избегание чрезмерного физического и умственного переутомления, стрессов и волнений, своевременный регулярный приём пищи могут способствовать упреждению приступов. 

 Профилактическое лечение обычно не предотвращает приступы мигрени на 100 %, но способствует их урежению и смягчению симптоматики, уменьшению тяжести приступов. Кроме того, профилактическое лечение мигрени может улучшить состояние больных, имеющих помимо мигрени другие сопутствующие заболевания, являющиеся показаниями для соответствующих препаратов. 

Основные симптомы заболевания мигрень

Мигрень

(Головная боль, Приступ головной боли, Острая головная боль, Боль в правой части головы, Боль в левой части головы)

наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы

Возраст: от 1 до 100 лет12 болезней имеют этот симптом

Мурашки по коже

(Гусиная кожа, Мурашки по коже, Мурашки по голове, Мурашки по телу)

Ощущаются парестезии обычно ниже раздраженного участка нерва. Могут сопровождаться «гусиной кожей» – «пупырышками» в области роста волосков, что представляет собой аналог встопорщивания шерсти или игл у животных.

Возраст: от 1 до 100 лет16 болезней имеют этот симптом

Диплопия

(Двоится в глазах)

Диплопия (нем. Diplopie, англ. Diplopia), широко известная также как двойное зрение (нем. Doppelbilder, англ. double vision), — одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременн...

Возраст: в любом25 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Бледная кожа

(Побледнение, Белая кожа, Бледная кожа)

Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет96 болезней имеют этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Светобоязнь

(Фотофобия, Светочувствительность, Чувствительность к свету, Фоточувствительность)

Попадание дневного или искусственного света заставляет человека испытывать дискомфорт, а иногда даже острую боль. Может быть симптомом серьезных болезней.

Возраст: в любом45 болезней имеют этот симптом

Боль в области виска

(Боль в правом виске, Боль в левом виске)

Боли в висках редко характеризуются как тупые и ноющие – чаще всего пациенты описывают их одинаково: стреляющие, пульсирующие, острые, интенсивные.

Возраст: в любом3 болезни имеют этот симптом

Боль в лице

(Болит лицо, Болит лицо в области скул, Болит половина лица, Болит кожа на лице при прикосновении, Боль в щеках, Боль в правой щеке, Боль в левой щеке)

Боли в лице – одна из самых сложных проблем в современной медицине. Они могут быть обусловлены патологией нервной системы, ЛОР-органов, глаз, зубочелюстной системы и т.д.

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(G43.0) Мигрень без ауры [простая мигрень]
(G43.1) Мигрень с аурой [классическая мигрень]
(G43.2) Мигренозный статус
(G43.3) Осложненная мигрень
(G43.8) Другая мигрень
(G43.9) Мигрень неуточненная