(F60.6) Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

Социально-психологические причины и факторы:

• стрессы: внезапно возникшая угроза жизни, тяжелая психотравмирующая ситуация, конфликты и др.;
• отягощенная наследственность;
• неправильное воспитание в детстве с развитием патологических черт характера;
• неблагополучное социальное положение, материально-бытовые затруднения;
• возрастные особенности;
• склонность к употреблению психоактивных веществ и азартным играм.

 

Соматические причины и факторы:

• сердечно-сосудистые заболевания – артериальная гипертензия, постинфарктные состояния, пороки сердца и др.;
• органические заболевания головного мозга, в т.ч. длительные постинсультные, посттравматические состояния;
• заболевания щитовидной железы;
• онкологические заболевания;
• неумеренное и неправильное применение психоактивных веществ стимулирующего и седативного действия.

Признаки тревожного расстройства у различных пациентов могут существенно различаться. У одного больного наблюдаются серьезные приступы беспокойства, у другого – беспокойные мысли как ответная реакция на какое-либо известие. Некоторые пациенты борются со страхом вождения и постоянно возникающими навязчивыми мыслями. Другие больные испытывают постоянное напряжение, ни о чем не беспокоясь.

 

Независимо от того, как именно проявляется тревожное расстройство, психическое состояние ухудшается. Основной симптом патологического синдрома – постоянное чувство страха или тревога. Наряду с этим присутствует множество других признаков.

Постоянный сильный страх и тревога дополняются другими психическими расстройствами: предположение чего-то худшего, чувство опасности и опустошенности, чрезмерная раздражительность, снижение внимательности.

 

Физические симптомы тревожного расстройства:

• повышенное потоотделение;
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
• головокружение и головные боли;
• нарушение мочеиспускания и половой функции;
• расстройство стула;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• бессонница или сонливость;
• повышение тонуса мышц;
• одышка;
• усталость.

 

Диагноз устанавливается на основании беседы с пациентом и результатов психологического тестирования. В качестве диагностических критериев тревожного расстройства личности специалисты рассматривают стойкое ощущение напряжения; уверенность в своей социальной неловкости и недостаточной ценности по сравнению с другими людьми; чрезмерное беспокойство по поводу непринятия или критики; нежелание вступать в отношения без достаточной уверенности в симпатии и принятии партнера; ограничения в профессиональной деятельности и социальной жизни, обусловленные желанием минимизировать активные контакты с другими людьми из страха отвержения, критики и неодобрения. Для постановки диагноза необходимо минимум четыре критерия из данного списка.

Лечение обычно осуществляют в амбулаторных условиях, используя специально разработанную программу, включающую в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии и психоаналитической терапии. Применяя психоаналитические приемы, психолог помогает больному с тревожным расстройством личности осознать наличие и причины внутренних конфликтов, обрести новый взгляд на собственную биографию. Используя когнитивно-поведенческие техники, пациент при поддержке специалиста выявляет искажения ожиданий, формирует более адаптивные паттерны мышления и трактовки происходящего, учится свободно общаться с другими людьми.

 

Индивидуальную терапию тревожного расстройства личности обычно сочетают с групповыми занятиями. Участие в групповой работе дает больному возможность усовершенствовать коммуникативные навыки и научиться более уверенно контактировать с окружающими в приближенной к реальности, но более бережной атмосфере психотерапевтической группы. На заключительном этапе терапии пациент, страдающий тревожным расстройством личности, учится использовать полученные навыки в обычной жизни. Психолог оказывает ему поддержку в случае неудач, акцентирует внимание на успехах, помогает разобраться в сложных ситуациях и т. д.

Существуют общие профилактические меры:

• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе и крепкого чая;
• поиск хобби или занятия, которое увлекает. Полезно каждый день хотя бы 30 минут заниматься тем, что нравится – игра в шахматы, волейбол, нумизматика, рисование или другие увлечения, которые приносят радость и умиротворение;
• изучение и корректирование ежедневного расписания, исключение дел, которые приносят отрицательные эмоции;
• ведение дневника с описанием симптомов тревоги. В нем следует тщательно записывать, в какие моменты приходит тревога, что ее провоцирует и что помогает справиться. Такая профилактика тревожных расстройств со временем выработает привычку анализировать и поможет понять свое состояние;
• при необходимости - посещение психотерапевта и психолога.