(F52.4) Преждевременная эякуляция

Различают первичную и вторичную (приобретенную) форму. Первичная возникает из-за анатомических дефектов половых органов или патологической наследственности. Дебют ранней эякуляции приходится на период полового созревания, и не зависит от внешних факторов (партнера, ситуации, психологического состояния).

Причины врожденной формы:

• гиперчувствительность пениса;

• дисфункция серотониновых рецепторов;

• короткая уздечка полового члена;

• кавернозный фиброз.

Вторичное преждевременное семяизвержение может возникнуть на фоне полного физического здоровья мужчины в любой момент жизни. Основная причина — хронические урогенитальные заболевания. Также привести к возникновению сексуальной дисфункции могут гормональные нарушения, которые свойственны эндокринным патологиям.

К факторам, которые значительно увеличивают риск возникновения ПЭ, относят:

• ожирение;

• травматический сексуальный опыт;

• хронический стресс;

• семейные проблемы (конфликты, эмоциональная холодность между супругами);

• наличие неврологических диагнозов — склероз, болезнь Паркинсона;

• нерегулярный секс;

• операции на половых органах или в области малого таза.

Немаловажным фактором является полноценное питание и ведение здорового образа жизни. Недостаток у мужчины таких микроэлементов, как магний и цинк, негативно влияет на качество эякулята. Чрезмерное увлечение алкоголем уменьшает способность контролировать тело, что влечет за собой возникновение неприятных казусов в постели.

• Пока эпизоды быстрого семяизлияния происходят нечасто и не беспокоят человека, его состояние не считается патологическим. Вопрос, как избавиться от преждевременной эякуляции, актуален при наличии следующих признаков:

• извержение семенной жидкости наступает каждый раз (или почти всегда) в течение одной минуты с момента проникновения во влагалище при минимальной стимуляции;

• проблема с “фальстартом” напоминает о себе более полугода во всех, включая мастурбацию, сексуальных ситуациях;

• по мере снижения сексуальной удовлетворенности возрастают чувства огорчения, разочарования и желание избежать интимной близости. Если ваши симптомы соответствуют этим критериям, стоит прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов (уролога, сексолога, психотерапевта). В большинстве случаев достаточно нескольких недель лечения, чтобы добиться 4-8-минутной продолжительности полового акта.

На основе анамнеза и беседы с пациентов андролог назначает индивидуальное обследование.

Наиболее распространены следующие исследования:

• Лидокаиновый тест – проводится для диагностики чувствительности головки полового члена. Это не больно, не опасно, без вмешательств. На головку полового члена наносится крем Эмла или спрей Лидокаина за 20 минут до полового акта, за 10 минут – состав смывается водой и мылом. Если длительность акта увеличивается, эякуляция восстанавливается, то устанавливается гиперчувствительность кожи.

• УЗИ – назначается для оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков и дает важную информацию о состоянии внутренних структур

• Клинические исследования крови назначаются для оценки гормонального статуса, определения уровня половых и тиреоидных гормонов

• Электроэнцефалография – проводится для оценки функционального состояния головного мозга и нервного статуса

• ПЦР-диагностика – назначается с целью выявления скрытых инфекций

• Уретроскопия – это эндоскопическое исследование, которое назначается с целью обследования мочеиспускательного канала (уретры)

• Микробиологические исследования – назначаются для исключения хронического простатита и других урологических болезней

Лечение преждевременной эякуляции всегда комплексное – в первую очередь оно предполагает устранение причины, ее вызывающей.

Виды лечения преждевременной эякуляции:

• местное лечение (использование специальных презервативов с местными анестетиками, применение гелей и мазей с анестезирующими веществами);

• прием лекарственных препаратов нейролептического направления;

• психотерапия (курс лечения у психотерапевта);

• лечение сопутствующих заболеваний (воспалительных, инфекционных, эндокринных, травм и т.д.)

• хирургическое лечение преждевременной эякуляции (обрезание, денервация головки полового члена);

• физиотерапия (например, массаж простаты).

С целью профилактики рекомендуется регулярно проходить обследования половой системы, вовремя лечить имеющиеся урологические заболевания, избегать переохлаждения, случайные связи и стрессы.