(F25) Шизоаффективные расстройства

В развитии заболевания имеет значение генетический фактор. У пациентов с данной патологией довольно часто можно обнаружить родственников как с шизофренией, так и с биполярным аффективным расстройством; 

Среди больных шизоаффективным расстройством преобладают одинокие люди, чьи близкие живут далеко и не оказывают им поддержку; 

Нередко присутствует связь между злоупотреблением спиртными напитками, употреблением психоактивных веществ и развитием шизоидных отклонений, что при этом первично, а что вторично — пока изучается. Также существует мнение о близости данного вида расстройств к эпилепсии. 

Довольно часто приступы болезни возникают под действием влияния извне, когда удается установить связь между психотравмирующей ситуацией и обострением болезни. 

У таких больных нарушается обмен веществ в головном мозге, что является причиной нарушений. Между клетками мозга теряется старая «правильная» цепочка передачи информации, и сообщения между нейронами происходит совершенно в хаотичном порядке. Это и вызывает всю последующую симптоматику. Запустить болезнь в действие может плохое и негативное социальное окружение, резкие изменения в жизни человека, стрессы, замкнутость от социума на длительное время или же тяжелые вирусные инфекции, которыми переболел человек. 
 

В большинстве случаев шизоаффективному приступу предшествует психическая травма. 

Для общей клинической картины патологии характерно наличие признаков, общих для аффективного расстройства и шизофрении. Эти симптомы включают: 

• повышенную возбудимость, которая на фоне агрессивности приводит к нервному срыву; 
• нарушения сна - повышенная сонливость или бессонница; 
• пониженный уровень аппетита; 
• быструю утомляемость и физическую усталость, даже при незначительных нагрузках; 
• потерю интереса к происходящему вокруг и к интересовавшим ранее занятиям; 
• развитие комплекса вины, неполноценности, которые с течением времени переходят в чувство глубокой безнадежности; мысли о смерти; 
• затуманенность умственной деятельности, интеллекта; 
• невозможность сконцентрироваться на каком-либо процессе; 
• стремление к определенному виду деятельности, обычно – сексуального характера; 
• изменение темпа речи в сторону ускорения при определенных обстоятельствах; 
• в период обострений – опасное поведение в социуме; 
• устойчивую тенденцию к снижению мыслительного труда, интеллекта, проявляющуюся по типу классического слабоумия; 
• бредовые идеи и высказывания; 
• слуховые галлюцинации, возникновение которых связано с повышенными эмоциональными переживаниями или переутомлением; 
• периодическое странное, нелогичное, некорректное поведение, сопровождающееся монотонным бредом; 
• нелогичные эмоции– смех на похоронах. 

Диагноз шизоаффективное расстройство ставится при условии наличия в одном эпизоде: Не менее двух характерных признаков депрессивного эпизода: 

• сниженная способность к вниманию и сосредоточению; 
• снижение самооценки и уверенности; 
• навязчивые идеи уничижения и виновности; 
• пессимизм и мрачность по отношению к своему будущему; 
• нарушения сна и аппетита; 
• самоповреждение и попытки суицида 

Не менее одного-двух типичных признаков шизофрении: 

• вкладывание или отнятие мыслей, их трансляция или вещание (эхо мыслей); 
• бред влияния, воздействия, восприятия или пассивности, который относится к действиям, мыслям, телу (в том числе отдельным его частям); 
• слуховые галлюцинации (комментирующие или осуждающие голоса, обсуждающие или осуждающие его поведение), другие виды галлюцинаций, например, «разговаривающие» части тела; 
• стойкие бредовые идеи, которые не характерны для данной культуры, религиозной принадлежности и имеют невозможный и неадекватный характер. Отождествление себя с историческими, политическими или религиозными деятелями, наличие сверхспособностей (общение с инопланетянами, управление погодой).   

Для лечения шизоаффективного расстройства назначают следующие лекарственные препараты. 

Успокоительные средства 

Нейролептики назначаются, чтобы подавить психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации и паранойя. К нейролептикам относятся такие препараты как клозапин, рисперидон и оланзапин. 

Стабилизаторы настроения 

Стабилизаторы настроения назначаются при шизоаффективном расстройстве биполярного типа. Они помогают держать под контролем аффективную сторону заболевания, смягчая периоды мании и депрессии, характерные для биполярного расстройства. Наиболее распространёными стабилизаторами настроения являются препараты лития. 

Антидепрессанты 

При шизоаффективном расстройстве депрессивного типа назначаются антидепрессанты. Они помогают побороть чувство безнадёжности, печали, нормализуют сон и улучшают концентрацию внимания. Наиболее часто назначаются циталопрам, флуоксетин и эсциталопрам. 

Из немедикаментозной терапии часто применяются следующие методы 

Психотерапия 

Выстраивание доверительных отношений с врачом в ходе психотерапии помогает пациенту лучше понять свою болезнь и с большей уверенностью смотреть в будущее. Сеансы психотерапии учат пациента ставить реальные жизненные цели, решать проблемы и выстраивать взаимоотношения. Пациент может быть обучен новым поведенческим стратегиям, которые будут способствовать более эффективному общению дома и на работе. 

Семейная или групповая терапия 

Лечение может быть более эффективным, если люди, страдающие шизоаффективным расстройством, будут иметь возможность обсудить свою жизнь и проблемы с людьми, страдающими таким же заболеванием. Появление группы поддержки также может уменьшить социальную изоляцию больных и обеспечить постоянный контроль за ними. 

Специфических методов профилактики нет, так как это заболевание не имеет чёткой этиологии. Снизить риск его развития можно, если вести правильный образ жизни не только в физиологическом, но и психологическом понимании. При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует обращаться за консультацией к психиатру.