E68 Последствия избыточности питания

Эндогенные (внутренние) причины развития болезни:  

• Генетическая предрасположенность – если в семье есть люди, страдающие от этого заболевания, то риск его развития у следующих поколений повышен; 
• Строение жировой ткани, скорость обмена жиров; 
• Активность функционирования центров голода и сытости в гипоталамусе; 
• Изменения гормонального фона, которые могут быть вызваны периодом беременности, родов и лактации, климактерическим синдромом.  

К экзогенным (внешним) факторам развития заболевания относятся:  

• Ожирение алиментарно-конституционального генеза может быть вызвано избыточным потреблением пищи в любом возрасте, включая детский; 
• Рефлексы, привязанные ко времени и количеству еды, – некоторые люди в стрессовых ситуациях успокаиваются только во время принятия пищи, другие отдыхают после рабочего дня на диване перед телевизором с тарелкой, полной любимых, но не всегда полезных продуктов; 
• Национальные традиции, исходя из которых люди усваивают определенный тип, а также рацион питания; 
• Распространенный во всем мире малоактивный образ жизни, приводящий к гиподинамии.

  Алиментарное ожирение базируется на стимуляции секреции инсулина в результате обильной еды, повышении активности центра голода и торможения центра сытости, находящихся в гипоталамусе.  

В патогенезе ожирения нельзя не придавать значения эндокринным органам и прежде всего гипофизу, надпочечникам, островковому аппарату поджелудочной железы, щитовидной и половым железам. 

Повышение функциональной активности системы гипофиз - кора надпочечников и инсулярного аппарата поджелудочной железы способствует накоплению жира в жировых депо. Снижение соматотропной активности аденогипофиза, сопровождающееся ослаблением процессов мобилизации жира из депо и последующего его окисления в печени, также выступает в качестве патогенетического фактора. 

Пониженное образование адреналина - активного липолитического фактора - имеет существенное значение в понижении мобилизации жира и является одним из патогенетических факторов ожирения.  

К симптомам первичного ожирения относятся: 

• гипертензия; 
• завышенные показатели индекса массы тела (ИМТ) по сравнению с нормой; 
• инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к действию инсулина); 
• нарушения в работе внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы; 
• одышка; 
• повышенное потоотделение; 
• постепенное увеличение объёмов пищи, переедание; 
• развитие внутренних комплексов из-за внешнего вида; 
• сахарный диабет II типа; 
• значительная прибавка в весе; 
• увеличение объёмов талии (у женщин — превышает 80 см, у мужчин — 94)

Для диагностики ожирения в практической медицине наиболее часто используют индекс массы тела (ИМТ). Применяется также индекс Борнгардта, в отличие от ИМТ учитывающий телосложение человека. 

Показателем для определения избыточного веса является Индекс массы тела (ИМТ). 

ИМТ = масса тела/рост2 (кг/м2).. 

Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5-24,5. ИМТ 25,0-29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения. 

Диагноз I степени ставится при ИМТ 30,0 – 34,9,  

II степени – при ИМТ 35,0 – 39,9,  

III степени при ИМТ более 40.  

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому. 

Наиболее точным методом определения количества жировой ткани в организме считается МРТ. 

В быту количество жировой ткани в организме человека обычно определяется бытовыми весами с анализатором состава тела методом биоимпедансометрии (метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса – электрического сопротивления участков тела – в разных частях организма). 

Людям со склонностью к избыточному весу следует уравновесить количество потребляемой пищи и уровень физических нагрузок. Диета должна быть сбалансированной. Увеличение физических нагрузок, занятия спортом должны идти вслед за изменением диеты.