D50 Железодефицитная анемия
(Малокровие)
Заполните форму для подбора врача в городе Москва
Диагноз железодефицитная анемия ставится женщинам на 75.49% чаще чем мужчинам
1,977,591
Мужчин имеют диагноз железодефицитная анемия.Для 10,818 из них этот диагноз смертелен.
0.5 %
Смертность у мужчин при заболевании железодефицитная анемия
3,470,396
Женщин имеют диагноз железодефицитная анемия.Для 24,064 из них этот диагноз смертелен.
0.7 %
Смертность у женщин при заболевании железодефицитная анемия
Группа риска при заболевании железодефицитная анемия - мужчины в возрасте 75-79 и женщины в возрасте 80-84
Особенности заболевания железодефицитная анемия
Краткое описание
Железодефицитная анемия - что это значит
- Повышенная потребность организма в железе:
- Подростки в период полового созревания;
- Беременные женщины.
- Недостаточное поступление железа в организм:
- Искусственное вскармливание детей раннего возраста неадаптированными молочными смесями;
- Вскармливание детей раннего возраста коровьим или козьим молоком;
- Умышленное недоедание или голодание с целью похудения;
- Вегетарианство.
- Нарушение всасывания железа в кишечнике:
- Синдром мальабсорбции;
- Дисбактериоз кишечника;
- Нарушение минерального обмена (связывание железа в ЖКТ оксалатами, фосфатами, солями кальция).
- Кровотечения – хронические (рецидивирующие) кровопотери.
Желудочно-кишечные кровотечения:
- Кровоточащие эрозии и язвы в пищеводе, желудке или кишечнике;
- Геморрой (геморроидальные кровотечения);
- Кровоточащие раковые опухоли желудка или кишечника.
Маточные кровотечения:
- Нарушения овариально-менструальной функции у юных девушек и молодых женщин;
- Маточные кровотечения у взрослых женщин (при миоме, эндометриозе)
Носовые кровотечения.
Что происходит при заболевании - железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия связана с физиологической ролью железа в организме и его участием в процессах тканевого дыхания. Оно входит в состав гема — соединения, способного обратимо связывать кислород. Гем представляет собой простетическую часть молекулы гемоглобина и миоглобина (белок скелетных мышц, связывающий кислород). В депонировании железа в организме основное значение имеет ферритин и гемосидерин. Транспорт железа в организме осуществляет белок трансферрин.
Организм только в незначительной степени может регулировать поступление железа из пищи и не контролирует его расходование. При отрицательном балансе обмена железа вначале расходуется железо из депо (латентный дефицит железа), затем возникает тканевый дефицит железа, проявляющийся нарушением ферментативной активности и дыхательной функции в тканях, и только позже развивается железодефицитная анемия.
Клиническая картина
Клиническая картина ЖДА складывается из двух групп симптомов, объединенных в два клинических синдрома:
Синдром сидеропении:
- Функциональные расстройства ЦНС:
- Астеновегетативный синдром
- Ухудшение памяти
- Плохая успеваемость
- Эмоционально-личностные изменения – социальная дезадаптация.
- Полифагия – извращение вкуса – желание употреблять в пищу несъедобные продукты (мел, известь, глину, землю, сырое мясо, сырое тесто, сырые макаронные изделия, грызть лед).
- Патосмия – извращение обоняния – пристрастие к необычным острым запахам (ацетон, бензин, керосин, лаки, краска)
- Иммунодефицитное состояние:
- Склонность к инфекционным процессам и простудным заболеваниям;
- Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах;
- Длительный субфебрилитет
- Сидеропеническая миопатия:
- Миастения (мышечная слабость);
- Слабость сфинктеров и ночное недержание мочи у подростков.
- Трофические изменения кожи и ее дериватов (волосы, ногти):
- Алебастровый (зелено-желтушный) оттенок кожи;
- Сухость кожи;
- Шелушение кожи на локтях и голенях;
- Гиперкератоз и трещины на пятках;
- Ломкость, слоистость, исчерченность ногтей, койлонихии (ложкообразные ногти);
- Сухость, ломкость, выпадение волос.
- Трофические изменения слизистых оболочек ЖКТ:
- Хейлоз и заеды в уголках рта;
- Гингивит и кровоточивость десен;
- Атрофический глоссит (атрофия сосочков языка);
- Атрофический эзофагит (сидеропеническая дисфагия – нарушение глотания).
Анемический (циркуляторно-гипоксический синдром):
- Бледность кожи и слизистых;
- Гипоксия головного мозга:
- Головные боли;
- Астенизация, невротизация;
- Слабость, быстрая утомляемость;
- Головокружения, обмороки.
- Гиперкинетический кардиальный симптом:
- Тахикардия;
- Колебания АД
- Функциональные шумы над сердцем и крупными сосудами
- Одышка при физических нагрузках.
Как врач ставит диагноз
Диагностика ЖДА включает:
- Клинический анализ крови с подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов – характерно уменьшение содержания гемоглобина и количества эритроцитов, увеличение количества ретикулоцитов.
- Биохимические показатели обмена железа – снижение содержания сывороточного железа, повышение лабораторных показателей общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки крови;
- Биохимические показатели пигментного обмена (билирубина) – уровень билирубина при ЖДА не изменен;
- Проба с десфералом;
- Эндоскопическое и рентгенологическое обследование ЖКТ – ЭФГДС, рентгенография желудка, ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия;
- Узи органов брюшной полости;
- Анализ кала на скрытую кровь;
- Анализ кала на яйца глистов;
- Стернальная пункция с анализом костного мозга – миелограмма.
Лечение и медицинская помощь
Препараты выбора для лечения ЖДА – пероральные препараты трехвалентного железа. При плохой переносимости или неэффективности пероральных препаратов железа, эрозивном гастродуодените, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания), анемии 2-3 степени острой постгеморрагической анемии назначают парентеральные препараты железа. При анемии 2-3 степени, неэффективности монотерапии препаратами железа, полидефицитной анемии смешанного генеза назначаются прпараты витамина В12 и фолиевая кислота.
Железодефицитная анемия - профилактика
Основа профилактики ЖДА – здоровый образ жизни и рациональное питание с употреблением продуктов, богатых железом, витаминами и микроэлементами (мясные продукты, печень, рыба, икра, греча, овощи, фрукты). Профилактический прием препаратов железа в группах риска:
- Юные девушки с нарушением овариально-менструальной функции;
- Молодые женщины с гиперменструальным синдромом;
- Беременные и кормящие матери;
- Дети младшего возраста.
