(C72.4) Рак слухового нерва

Причиной появления опухоли может быть нейрофиброматоз II типа — распространённая наследственная болезнь, которая предрасполагает к возникновению опухоли, а также наследственная генетическая мутация в 22-ой хромосоме.

Риск развития невриномы увеличивают:

• действие ионизирующего излучения;
• гормональный фон;
• агрессивные факторы внешней среды — жизнь в местности, загрязнённой промышленными отходами, продуктами сгорания авиационного топлива и пр.;
• неправильное питание.

 

К примеру, беременность или облучение прямыми солнечными лучами могут ускорить рост опухоли и спровоцировать появление первых симптомов болезни.

 

Патогенетически выделяют 3 стадии развития опухоли. В первой небольшие размеры образования (до 2,5 см) приводят к нарушению слуха (тугоухости) и вестибулярным расстройствам. Во второй новообразование вырастает до размеров грецкого ореха, оказывает давление на ствол мозга, что приводит к появлению нистагма, дискоординации движений и расстройства равновесия. В третьей стадии, когда невринома достигает размеров куриного яйца, она вызывает резкое сдавление церебральных структур, гидроцефалию, нарушения зрения и глотания. На этой стадии в тканях головного мозга происходят необратимые изменения, опухоль неоперабельна и является причиной летального исхода.

Симптомокомплекс при невриноме слухового нерва зависит от того, какие структуры охвачены опухолью, и от её размеров. Если новообразование затрагивает слуховой и вестибулярный нервы, то это проявляется соответствующими нарушениями. Размеры опухоли определяют степень давления на мозжечок и другие структуры мозга, что тоже отражается на выраженности симптомокомплекса.

Симптоматика нарастает довольно медленно, и возникновение патологии остаётся до определённого момента незамеченным.

 

Самым первым признаком невриномы слухового нерва чаще всего становится заложенность и мнимый звон в ушах. По мере развития добавляются следующие симптомы:

 

• головокружение;

• нарушение равновесия и координации движений;

• нистагм;

• лицевые боли;

• потеря вкуса (односторонняя);

• затруднённое глотание и артикуляция;

• ослабление роговичного рефлекса;

• диплопия;

• головная боль, тошнота.

При подозрении на онкологическую патологию проводят комплексное и всестороннее обследование больных, включающее традиционные методики и специализированные исследования. Диагностика невриномы слухового нерва начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза жизни и болезни, а также физического осмотра. В ходе неврологического обследования невропатолог определяет функциональные способности нервной системы и состояние рефлексов.

Дополнительные методы исследования: аудиометрия, электронистагмография, рентгенография височных костей. Эти методы применяют на начальных стадиях болезни.

 

Определить локализацию опухоли, ее размер, особенности позволяют более чувствительные диагностические методики:

 

• КТ и МРТ с использованием контрастного вещества позволяет выявить мелкие новообразования на ранних стадиях болезни.

• УЗИ обнаруживает патологические изменения мягких тканей в зоне роста опухоли.

• Биопсия – удаление части опухоли с целью проведения гистологического исследования новообразования.

Врач отделения нейрохирургии возьмет во внимание данные диагностики и на их основании выберет наиболее результативный метод устранения проблемы. В современных условиях применяются 3 основные методики.

 

Консервативное лечение.

Если новообразование меньше 25 мм и у пациента не наблюдаются ярко выраженные клинические особенности, можно попробовать медикаментозную терапию. Специалист назначит несколько категорий препаратов: противовоспалительные, обезболивающие, мочегонные, цитостатики. 

 

Лучевая терапия. 

В некоторых случаях лечение заболевания подразумевает применение технологии «гамма-нож». На новообразование подаются специальные лучи, при этом используется система стереоскопической рентгеновской навигации. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях под местным наркозом. Метод отличается минимальными сроками реализации, абсолютной безболезненностью, максимальной безопасностью. Процедура дает отличные долгосрочные результаты.

 

Хирургическое вмешательство. Операция назначается только в том случае, если у больного нет противопоказаний. Сдерживающими факторами могут стать патологии внутренних органов, инфекционные заболевания, неудовлетворительное состояние здоровья, слишком пожилой возраст и некоторые другие. Операция проводится под общим наркозом. Из хирургического оборудования чаще всего используется эндоскоп. Длительность вмешательства напрямую зависит от размеров опухоли и составляет от 1 до 3 часов.

 

Существуют три способа, позволяющих ликвидировать проблему хирургическим методом:

• удаление новообразования через маленький разрез в подзатылочной области больного (способ актуален при опухоли до 30 мм; риск нанесения ущерба слуху сводится к нулю);
• устранение опухоли через небольшой надрез за ухом (применяется, если размер доброкачественной опухоли превышает 30 мм; вмешательство в область среднего уха может негативно сказаться на качестве слуха);
• удаление нароста через среднюю черепную ямку (этот способ принесет результаты только при опухоли до 10 мм; минимальная травматичность, сохранение слуха и лицевого нерва).

 

Курс лучевой терапии назначается только в том случае, если нейрохирургу по тем или иным причинам не удалось удалить новообразования целиком. Воздействие лучами на проблемную зону приостановит рост опухоли.

 

Конкретных профилактических методов, которые помогут избежать проблемы с онкологией слухового нерва не существует. Болезнь может возникать из-за генетических особенностей или спонтанно. Но некоторые правила общего характера все же есть:

• ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (в частности от курения);
• проживание в экологически безопасной местности (подальше от АЭС, заводов, производств);
• обращение к врачу при первых же симптомах и резком ухудшении слуха;
• своевременная реализация медицинских мер, предотвращающих поражение черепно-мозговых нервов.