(C21.1) Рак анального канала

Злокачественное новообразование, возникающее в нижнем отделе прямой кишки

Иконка
363 442 людям подтвержден диагноз рак анального канала
Иконка
69 188 умерло с диагнозом рак анального канала
Иконка
19% смертность при заболевании рак анального канала

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз рак анального канала ставится мужчинам на 22.73% чаще чем женщинам

200 266

Мужчин имеют диагноз рак анального канала

36 157 (18.1 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
163 176

Женщин имеют диагноз рак анального канала

33 031 (20.2 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании рак анального канала - мужчины и женщины в возрасте 60-64

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 15-19, 25-95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-14, 20-24Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-24, 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 25-94

Особенности заболевания рак анального канала

Иконка
Незаразное
Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Иконка
Хроническое

Рак анального канала - что это значит

Основной причиной, приводящим к развитию рака анального канала, считается ВПЧ – вирус папилломы человека. Инфицирование ВПЧ наблюдается у 9 из 10 больных раком ануса.

К факторам риска также относятся:

  • инфицирование ВИЧ;
  • иммунодепрессивные состояния, например, после пересадки органов;
  • гомосексуализм;
  • анальный секс;
  • частая смена половых партнеров;
  • курение.

 

Рак шейки матки не является фактором риска, но часто сопутствует раку анального канала, так как тоже может являться следствием инфицирования ВПЧ.

Клиническая картина

Первые симптомы рака заднего прохода легко спутать с другими заболеваниями прямой кишки, например, геморроем, поэтому нередко пациенты не осознают всей опасности заболевания и не обращаются вовремя к врачу.

Симптомы, при которых следует насторожиться:

  • ощущение инородного тела в области заднего прохода;
  • боль в анальной зоне;
  • зуд и жжение в области ануса;
  • капли крови после дефекации или в кале;
  • анальное кровотечение.

 

При прогрессировании заболевания отмечается мацерация (мокнутие) в области заднего прохода, появляются изъязвления, увеличиваются паховые и перианальные лимфоузлы. На запущенных стадиях при вовлечении в процесс анального сфинктера, развивается недержание кала. Также у женщин могут развиваться ректовагинальные свищи, при прорастании рака заднего прохода в уретру и простату у мужчин – нарушения мочеиспускания. Страдает общее состояние – больной теряет аппетит, худеет, появляется слабость.

Как врач ставит диагноз

При первом обращении больного врач собирает анамнез жизни и болезни, проводит первичный осмотр. Доктор выяснит, имеется ли у пациента отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям, какими сопутствующими патологиями он страдает, как давно появились симптомы, по поводу которых пациент обращается, попросит подробно описать жалобы.

 

Первичный осмотр включает:

  • общий осмотр – рост, вес, кожные покровы, слизистые, лимфатические узлы;
  • осмотр перианальной области – наличие на коже опухолевых разрастаний, свищей, мокнущих участков, язв;
  • пальпация паховых лимфоузлов – их консистенция, увеличение, спаянность между собой и с подлежащими тканями;
  • пальцевое исследование прямой кишки – уточнение наличия, локализации, величины новообразования;
  • для женщин – осмотр гинеколога с целью исключения распространения процесса на заднюю стенку влагалища, скрининг рака шейки матки (мазок по Папаниколау).

План обследования также включает анализы и инструментальные исследования. К ним относятся:

  • развернутый клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры (виды необходимых онкомаркеров определяет врач в зависимости от подозрения на ту или иную опухоль);
  • электрокардиография;
  • рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки;
  • УЗИ либо КТ с внутривенным контрастированием органов брюшной полости;
  • эндоанальное УЗИ (с помощью тонкого зонда длиной около 30 см) или МРТ органов малого таза, на котором оцениваются размеры новообразования, глубина его прорастания, вовлечение в процесс сфинктера анального канала, изменения параректальных лимфатических узлов;
  • колоноскопия с биопсией и дальнейшим исследованием биопсийного материала;
  • при необходимости – биопсия паховых лимфоузлов.

 

Лечение и медицинская помощь

Тактика лечения вырабатывается с учетом нескольких факторов: типа и размера опухоли, стадии ее обнаружения, размера пораженной части ануса, глубины проникновения новообразования, наличия или отсутствия метастазов, поражения лимфатических узлов, возраста, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

 

Для лечения может применяться один из методов или их сочетание:

  • иссечение в пределах здоровых тканей или лазерная абляция (практикуют не все клиники);
  • лучевая, или радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • обширное хирургическое вмешательство;
  • паллиативная терапия.

Стандартом лечения является лучевая либо комбинированная химиолучевая терапия опухоли и паховых лимфатических узлов. Плоскоклеточный рак анального канала имеет высокую радиочувствительность, поэтому применение лучевой терапии позволяет достичь устранения опухоли и при этом сохранить запирательную функцию сфинктера ануса.

 

В дополнение к лучевой терапии может назначаться химиотерапия препаратами в таблетированной форме или путем внутривенного введения. Химиотерапия, помимо воздействия непосредственно на опухоль, затрагивает метастазы в паховых лимфоузлах, однако имеет много побочных эффектов и тяжело переносится больными.

 

Лучевая терапия также показана при рецидивах опухоли в области тазовых лимфоузлов (если она не выполнялась ранее). Если радиотерапия в такой ситуации оказывается неэффективной, проводится лимфодиссекция — удаление лимфоузлов вместе с опухолью и подкожной клетчаткой в месте ее образования.

 

На ранних стадиях, при карциноме in situ возможно локальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, не затрагивающее сфинктер.

 

Расширенное оперативное вмешательство показано пациентам с морфологически верифицированным рецидивом опухоли или ее продолженным ростом после химиолучевой терапии. Проводится не раньше 24 недель после завершения химиолучевой терапии. В таких случаях выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с выведением колостомы на переднюю брюшную стенку.

 

Иконка
19 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Рак анального канала - профилактика

Для предотвращения возникновения рака анального канала следует в первую очередь соблюдать гигиену половой жизни – избегать частой смены половых партнеров, пользоваться презервативами, не практиковать анальный секс, периодически обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путем, и своевременно лечить их при обнаружении.

 

Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, поддержка иммунитета будут полезными в профилактике любых заболеваний, в том числе злокачественных образований.

 

При обнаружении любых подозрительных симптомов – боль в области заднего прохода, слизистые или кровянистые выделения, чувство инородного тела – следует обратиться к проктологу. Ежегодную колоноскопию с профилактической целью рекомендуется проходить ежегодно всем людям старше 45 лет.

Основные симптомы заболевания рак анального канала

Анальные трещины

Возраст: в null лет3 болезни имеют этот симптом

Ощущение инородного тела в области заднего прохода

Возраст: в null лет1 болезнь имеет этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Болезненное мочеиспускание

(Жжение при мочеиспускании, Резь при мочеиспускании, Больно писать, Боль при мочеиспускании, Боль в конце мочеиспускания, Больно мочиться)

Болевые ощущения, резь, чувство жжения при мочесуспоскании в связи с воспалением уретры или мочеиспускательного канала

Возраст: от 1 до 100 лет48 болезней имеют этот симптом

Анормальная потеря веса

(Потеря веса, Резкое похудание, Резкая потеря веса, Сильное похудание, Снижение массы тела, Похудение)

Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу

Возраст: в любом97 болезней имеют этот симптом

Кровь в кале

(Кровь при дефекации, Кровь в стуле, Стул с кровью, Кровь в анусе, Темный кал, Черный кал, Черный стул, Кровь в кале)

Важен цвет кала, если черный - значит кровотечение желудочное, если кровь яркая значит кровотечение ближе к выходу

Возраст: от 1 до 100 лет41 болезнь имеет этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Неудержание кала

(Недержание кала, Каломазанье, Неконтролируемая дефекация)

Недержание кала является потерей контроля над процессом дефекации, вызванной различными нарушениями и травмами

Возраст: в любом14 болезней имеют этот симптом

Анальный зуд

(Зуд в анусе, Чешется анус, Зуд в анальном отверстии, Чешется анальное отверстие)

Зуд в области анального отверстия

Возраст: в любом18 болезней имеют этот симптом

Боль анальная

(Анус болит, Боль в области заднего прохода, Болит вокруг ануса, Задний проход болит)

Анальная боль – боль в анусе или вокруг ануса и прямой кишки. Многие заболевания, которые сопровождаются болью в области ануса, также могут быть причиной ректального кровотечения (кровотечения из прямой кишки).

Возраст: в любом14 болезней имеют этот симптом

Увеличение лимфатических узлов

(Лимфаденопатия, Увеличение лимфоузлов, Лимфоузел воспаление, Лимфоузлы набухли, Увеличились лимфоузлы)

Воспаление лимфатических узлов свидетельствует о проблемах в зоне, которую "обслуживает" узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения

Возраст: от 1 до 100 лет88 болезней имеют этот симптом