C15 Рак пищевода
(Рак пищевода )это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток, покрывающих слизистую оболочку пищевода.
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Рак пищевода ставится мужчинам на 333.69% чаще чем женщинам
744 291
мужчин имеют диагноз Рак пищевода. Для 272 188 из них этот диагноз смертелен
36.57 %
смертность у мужчин при заболевании Рак пищевода
171 619
женщин имеют диагноз Рак пищевода Для 70 435 из них этот диагноз смертелен.
41.04 %
смертность у женщин при заболевании Рак пищевода
Группа риска при заболевании Рак пищевода мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 60-64
Особенности заболевания Рак пищевода
Краткое описание
Рак пищевода развивается наиболее часто из эпителиальных клеток его слизистой оболочки (карцинома), реже наблюдается плоскоклеточный рак, редко – аденокарцинома, крайне редко – другие виды злокачественных новообразований.
Этиология
В развитии рака пищевода ведущую роль играет хроническое воспаление слизистой оболочки в результате механического, термического или химического раздра¬жения.
К основным факторам риска рака пищевода относят:
- курение табака
- злоупотребление крепкими спиртными напитками
- химический ожог пищевода (уксусная кислота, щелочи)
- хронический заброс желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
- Предраковые заболевания:
- пищевод Барретта - состояние, при котором клетки плоского эпителия слизистой оболочки пищевода замещаются клетками кишечного типа. Обычно это происходит в результате длительного заброса желудочного сока и желчи в пищевод (врожденный короткий пищевод, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность мышечного клапана между пищеводом и желудком – нижнего пищеводного сфинктера).
- Ахалазия пищевода – нервно-мышечное заболевание, при котором нарушается моторика стенок пищевода и способность нижнего пищеводного сфинктера расслабляться при глотании. В результате пища подолгу задерживается в расширенном пищеводе, не проходя в желудок.
- Рубцовая стриктура – рубцовое сужение пищевода после перенесенного химического ожога или в результате хронического воспаления
- частое употребление очень горячей пищи и напитков (термический ожог)
- ожирение
- пожилой возраст
- мужской пол
Развитие болезни — патогенез
Различается в зависимости от локализации
Клиническая картина
Основным проявлением рака пищевода является постепенно нарастающая дисфагия (затрудненное прохождение пищи по пищеводу). Вначале пациенты отмечают задержку при приеме грубой и сухой пищи и вынуждены запивать ее жидкостью, в дальнейшем нарушается прохождение кашицеобразной пищи и, наконец, приходит момент, когда больной не в состоянии проглотить даже воду.Другие симптомы, на которые следует обратить внимание
- боли при глотании
- боли за грудиной или между лопатками
- похудание
- осиплость голоса
- поперхивание и кашель при приеме пищи
- изжога
- появление увеличенных лимфатических узлов в надключичной области или на шее
Диагностика
При развитии дисфагии (нарушений проглатывания и продвижения пищи) диагностическое значение имеет оценка ее выраженности и локализации. Наличие дисфагии дает основание заподозрить рак пищевода. Основными методами диагностики являются рентгенологический и эндоскопический с обязательным морфологическим исследованием образцов тканей из измененных участков слизистой оболочки пищевода.
Рентгенография пищевода
При рентгенографии пищевода, прежде всего, проводят исследование функции глотания с использованием рентегноконстрастных веществ (сульфата бария) различной консистенции, за исключением выраженного сужения просвета пищевода, когда необходимо использовать водорастворимый контрастный препарат.. Это позволяет выявить, где наблюдаются нарушения: в глотке или в пищеводе. Если причина дисфагии в нарушении функции пищевода, то следующим этапом обследования должна быть оценка того, какая пища ее вызывает: только твердая или твердая и жидкая. Нарушение глотания твердой пищи предполагает наличие механической непроходимости пищевода и может быть обусловлено ранними проявлениями целого ряда заболеваний. Пожилой возраст, отсутствие изжоги, снижение массы тела – это факторы, помогающие диагностировать опухоль.
Рентгенография позволяет получить информацию не только о локализации, протяженности поражения, но и о состоянии органа в целом. Так как в вертикальном положении контрастное вещество быстро эвакуируется из пищевода, рентгенологическое исследование выполняют в положении пациента стоя и лежа.
Эндоскопическое исследование
На ранних этапах заболевания, когда оно протекает бессимптомно, обнаружить его можно только при эндоскопическом обследовании. Эта диагностическая процедура является методом, позволяющим помимо визуального осмотра слизистой пищевода взять для исследования ее часть для морфологического и гистологического исследования. В последние годы широко используется эндоскопическая ультрасонография, которая дает возможность оценить распространение опухоли в стенке пищевода и состояние прилежащих тканей, а также регионарных лимфатических узлов. Применение этого метода диагностики значительно повысило частоту выявления ранних форм рака пищевода, в том числе локализующихся только в пределах слизистой оболочки (рак in situ).
Отдаленные метастазы рака пищевода определяются при ультразвуковом исследовании и рентгеновской компьютерной томографии. При подозрении на прорастание опухоли в соседние структуры, прежде всего в бронхиальное дерево, необходимо провести исследование верхних дыхательных путей, в том числе бронхоскопию с морфологичеким изучением промывных вод бронхов и биопсийного материала.
Медицинские услуги для определения диагноза Рак пищевода
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 800 |
| Проведение реакции Вассермана (RW) | Нет данных |
| Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 280 |
| Определение основных групп по системе AB0 | 420 |
| Проба на совместимость перед переливанием компонентов крови | Нет данных |
| Биопсия желудка с помощью эндоскопии | Нет данных |
| Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | Нет данных |
| Чрескожная биопсия печени | 1000 |
| Катетеризация подключичной и других центральных вен | 2200 |
| Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | 350 |
| Общий (клинический) анализ крови | Нет данных |
| Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1310 |
Лечение
Основными методами лечения рака пищевода являются хирургические и все более широко применяемые эндоскопические.
Читать далее о методах лечения заболевания Рак пищеводаМедицинские услуги для лечения заболевания Рак пищевода
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Аргоноплазменная деструкция злокачественного образования | Нет данных |
| Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста | Нет данных |
| Лазерная хирургия при новообразованиях пищевода | Нет данных |
| Фотодинамическая терапия при заболеваниях пищевода | Нет данных |
| Электрокоагуляция | 850 |
| Эндоскопическая резекция слизистой пищевода | Нет данных |
Профилактика
Основным методом профилактики рака пищевода является выделение групп риска и обязательная диспансеризация пациентов, входящих в них. Для этого необходимо, чтобы врачи поликлиник проявляли онконастороженность при наблюдении пациентов с хроническим эзофагитом, пищеводом Баррета, стриктурами пищевода, ахалазией кардии и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а сами пациенты не пренебрегали регулярными диагностическими обследованиями.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Рак пищевода
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | Нет данных |
Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Боль в горле и в груди
Боль в горле и в груди ,Боль за грудиной и чувство, что в горле давит ком, может появляться при различных патологических состояниях. Неприятные ощущения порой проходят самостоятельно, но когда дискомфорт усиливается, присоединяются другие симптомы
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 10-100
Возможные симптомы
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головная боль
Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в головеМногообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тошнота
рвота, тошнотаНеприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Высокая температура 38-42°
гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жарПовышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Боль в горле (горло болит, боль при глотании, горло першит, боль в горле при глотании, боль в горле у детей, боль в щитовидке )
Если горло болит имеет смысл обратиться к врачу
35 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Затруднение глотания (трудно глотать, нарушение глотания, дисфагия )
18 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Анормальная потеря веса (потеря веса, резкое похудание, резкая потеря веса, сильное похудание, Снижение массы тела, похудение )
Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу
38 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Охриплость (Дисфония, расстройство голоса, охриплость, слабый голос, фальцет, Осиплость голоса, Сиплый голос )
нарушения голоса, которые проявляются гнусавостью, осиплостью, охриплостью
16 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Изжога (жжение в животе, жжение в эпигастрии, жжение в подложечной области )
чувство жжения за грудиной, которое распространяется по ходу пищевода
7 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Боль в груди (Аорталгия, Боль в грудной клетке, Грудная боль, Боль в груди при вдохе, Боль в груди при кашле, Боль в грудине, Грудина болит, Грудь болит, Боль в области груди )
Чувство боли или давления в грудной клетке симптом многих заболеваний как незначительных так и очень серьезных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 36 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Тяжело глотать (Дисфагия, Трудно проглатывать, Ком в горле, Нарушения глотания )
Дисфагия - это затруднение при проглатывании пищи или жидкости. Если она не обусловлена катаром в связи с простудным заболеванием, то это серьезный симптом, который вполне оправдывает дальнейшее обследование больного
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Боль в пищеводе (Боль при глотании, Непроходимость пищи, Пищевод болит, Больно глотать )
Дискомфорт в горле, сложности при глотании
6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия, увеличение лимфоузлов, лимфоузел воспаление, лимфоузлы набухли, увеличились лимфоузлы )
Воспаление лимфатических узлов свидетельствует о проблемах в зоне, которую "обслуживает" узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения
57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100