(B54) Малярия неуточненная

Нарушение здоровья, относящееся к группе протозойные болезни

Иконка
11 194 людям подтвержден диагноз малярия неуточненная
Иконка
2 251 умерло с диагнозом малярия неуточненная
Иконка
20% смертность при заболевании малярия неуточненная

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз малярия неуточненная ставится женщинам на 2.86% чаще чем мужчинам

5 518

Мужчин имеют диагноз малярия неуточненная

1 238 (22.4 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
5 676

Женщин имеют диагноз малярия неуточненная

1 013 (17.8 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании малярия неуточненная - мужчины в возрасте 45-49 и женщины в возрасте 30-34

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5, 10-64
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-1, 5-9, 65-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-9, 60-74, 80-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 10-59, 75-79

Особенности заболевания малярия неуточненная

Иконка
Заразное
Иконка
Инфекционный трансмиссивный
Иконка
Инфекционный гемоконтактный
Иконка
Инфекионный вертикальный
Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Иконка
Хроническое

Малярия неуточненная - что это значит

Возбудители малярии — простейшие рода Plasmodium. 

Источником болезни являются люди, в крови которых циркулируют зрелые гаметоциты. При кровососании вместе с кровью в желудок комара проникают гаметоциты, и комар становится резервуаром инфекции. Ведущий механизм заражения человека — трансмиссивный, реализующийся самками комаров рода Anopheles при кровососании. 

Возможен парентеральный путь заражения при гемотрансфузиях, использовании плохо обработанного или не подлежащего повторном у использованию инструментария, а также передача плазмодиев от матери к плоду (при тропической малярии) — так называемая шизонтная малярия. 

Что происходит при заболевании - малярия неуточненная

Человек заражается плазмодиями в момент инокуляции (впрыскивания) самкой малярийного комара одной из стадий жизненного цикла возбудителя (так называемых спорозоитов) в кровь или лимфатическую систему, которое происходит при кровососании. 

После кратковременного пребывания в крови спорозоиты малярийного плазмодия проникают в гепатоциты печени, давая тем самым начало доклинической печёночной (экзоэритроцитарной) стадии заболевания. В процессе бесполого размножения, называемого шизогонией, из одного бывшего спорозоита, который в клетке печени превращается в шизонта, в итоге образуется от 2000 до 40 000 печёночных мерозоитов. В большинстве случаев эти дочерние мерозоиты через 1—6 недель снова попадают в кровь.  

 

Клиническая картина

От заражения до начала заболевания проходит от 8 до 25 суток. При трехдневной малярии (P. falciparum) инкубационный период может достигать 8–14 месяцев.

Симптомы малярии: боль в суставах (артралгия), лихорадка, озноб, рвота, анемия и выделение гемоглобина в моче (гемоглобинурия). Также наблюдается увеличение размеров селезенки (спленомегалия) и печени (гепатомегалия), сильная головная боль. Наиболее тяжело, как правило, протекает тропическая малярия с развитием комы, менингитов, менингоэнцефалитов.

Лихорадка приходится на момент выхода паразитов из разрушенных эритроцитов. Интервал между приступами лихорадки зависят от биологического цикла паразита.

Характерно острое начало, температура тела может достигать 40–41,7°С, через несколько часов падает до 35–36°С. Анемия возникает вследствие массивного разрушения эритроцитов. Подъем температуры тела обуславливает нарушения кровообращения (артериальная гипотензия, брадикардия). Последующие спазм сосудов, закупорка капилляров разрушенными эритроцитами, повышение вязкости крови приводят к ишемии тканей и органов. Возможно поражение почек (характерно для тропической лихорадки) с развитием острой почечной недостаточности.

 

Как врач ставит диагноз

Диагноз устанавливается на основе выявления паразитов в мазках крови. Традиционно используют два типа мазков — тонкий и толстый (или так называемую «толстую каплю»). Тонкий мазок позволяет с большей надёжностью определить разновидность малярийного плазмодия, поскольку внешний вид паразита (форма его клеток) при данном типе исследования лучше сохраняется. Толстый мазок позволяет микроскописту просмотреть больший объём крови, поэтому этот метод чувствительнее, но внешний вид плазмодия при этом изменяется, что не позволяет легко различать разновидности плазмодия. Поставить диагноз на основе микроскопического исследования зачастую бывает затруднительно, так как незрелые трофозоиты разных видов малярийного плазмодия плохо различимы, и обычно необходимо несколько плазмодиев, находящихся на разных стадиях созревания, для надёжной дифференциальной диагностики. 

В настоящее время используются также быстрые диагностические тесты с использованием иммунохимических наборов и ПЦР диагностика (определения генома паразита в крови). 

Лечение и медицинская помощь

Режим: 

  • полупостельный (малярия без осложнений);
  • постельный (при развитии осложнений).

 Диета (легкоусвояемая); 

  • диета №5
  • диета №7 (при развитии нефротического синдрома).

 Обильное питье до 2,5-3,0 л жидкости. 

Медикаментозное лечение 

Лечение проводится препаратом хлорохином. Лечение хлорохином не гарантирует полного, радикального излечения трехдневной малярии, так как гематошизотропные препараты не действуют на гипнозоиты в печени, поэтому курс купирующего лечения должен дополняться назначением радикального лечения гистошизотропным препаратом Примахин.  

Лечение неосложненной тропической малярии, устойчивой к хлорохину проводится хинином.  При устойчивости к хинину применяют артемизинин (экстракт полыни) и его производные. 

Лечение осложненной тропической малярии (церебральная малярия, малярийный алгид) проводят в отделении интенсивной терапии.   

Иконка
8 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Малярия неуточненная - профилактика

Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращения укусов комаров. 

Современные лекарственные средства для профилактики включают мефлохин (Лариам), доксициклин и атовакуон-прогуанил гидрохлорид

Основные симптомы заболевания малярия неуточненная

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Озноб

(Дрожь, Холод, Знобит)

Вызывается спазмом кожных кровеносных сосудов ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью

Возраст: от 1 до 100 лет73 болезни имеют этот симптом

Лихорадка с ознобом

(Жар, Озноб, Лихорадит)

Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер

Возраст: от 1 до 100 лет105 болезней имеют этот симптом

Острая интоксикация

(Отравление)

Возраст: от 1 до 100 лет31 болезнь имеет этот симптом

Кома

(Утрата сознания, Кома, Коматозное состояние, Потеря сознания, Впасть в кому)

Патологическое состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением основных функций организма

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом
Увеличение печени

Увеличение печени

(Увеличенная печень, Большая печень, Гепатомегалия)

границы печени определяет врач, пальпируя печень. Заподозрить увеличение можно при ощущении тяжести в правом подреберье

Возраст: от 1 до 100 лет49 болезней имеют этот симптом
Увеличение слезенки

Увеличение слезенки

(Спленомегалия )

Увеличенная в размерах селезенка может быть мягкой и плотной, болезненной и не-болезненной. При увеличении её размеров, возникает чувство дискомфорта, или боли вследствие давления на соседние органы

Возраст: от 1 до 100 лет32 болезни имеют этот симптом

Рвота

Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом

Возраст: в любом149 болезней имеют этот симптом

Низкое давление

(Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает)

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

Возраст: в любом69 болезней имеют этот симптом

Брадикардия

(Низкий пульс)

Снижение пульса ниже 60 ударов, характерна для спортсменов, но если брадикардия появилась на фоне заболевания или не имеет обоснованных причин, следует проконсультироваться со специалистом

Возраст: в любом24 болезни имеют этот симптом

Боль в суставах

(Суставы болят, Ломит, Ломота, Боль в локтевом суставе, Боль в конечностях, Боль в суставах ног, Боль в суставах у ребенка, Боль в суставах у детей, Боль в суставах при беременности, Боль в суставах рук)

Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу

Возраст: в любом130 болезней имеют этот симптом