(B48.1) Риноспоридиоз

Хронический глубокий гранулематозный микоз, сопровождающийся поражением слизистой оболочки носа и носоглотки

Иконка
5 759 людям подтвержден диагноз риноспоридиоз
Иконка
4 438 умерло с диагнозом риноспоридиоз
Иконка
77% смертность при заболевании риноспоридиоз

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз риноспоридиоз ставится женщинам на 5.46% чаще чем мужчинам

2 803

Мужчин имеют диагноз риноспоридиоз

2 637 (94.1 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2 956

Женщин имеют диагноз риноспоридиоз

1 801 (60.9 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании риноспоридиоз - мужчины в возрасте 15-19 и женщины в возрасте 65-69

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 15-19, 45-49, 60-79
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-14, 20-44, 50-59, 80-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-1, 5-9, 15-19, 25-39, 60-64, 70-79, 85-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5, 10-14, 20-24, 40-59, 65-69, 80-84

Особенности заболевания риноспоридиоз

Иконка
Заразное
Иконка
Инфекционный контактный
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Сезонное

Риноспоридиоз - что это значит

 

Возбудитель заболевания – дрожжеподобный гриб Rhinosporidium seeberi. Морфологически это крупные толстостенные сферические спорангии размером 50-350 мкм, заполненные овальными эндоспорами размером от 7 до 10 мкм. Среда обитания – почва, закрытые загрязненные водоемы в топической и субтропической климатической зоне. Существует теория, согласно которой водные ресурсы инфицируются птицами, страдающими болезнью Зеебера. Механизм заражения человека – контактный. Входными воротами служат слизистые оболочки, взаимодействующие с грунтом или водой. В связи с этим в группу риска входят сотрудники гидротехнических сооружений, сельские жители, занимающиеся рисоводством, использующие воду из застойных водоемов, контактирующие с домашними животными и скотом. Передача возбудителя от больного человека к здоровому не характерна.

Что происходит при заболевании - риноспоридиоз

Патогенез риноспоридиоза окончательно не изучен. Считается, что патогенные грибы проникают в организм через травмированные слизистые оболочки. В этом месте формируется первичный очаг заболевания, возможна гематогенная и лимфогенная диссеминация. Далее в пораженных тканях возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, кровоизлияниями, образованием телеангиэктазий и грануляционной ткани, насыщенной капиллярами и клеточными элементами. Инфильтрат характеризуется скоплением плазмоцитов, эозинофилов, лимфоцитов, фибробластов и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Одновременно в очаге развиваются спорангии, наполненные эндоспорами, и непосредственно сами споры. В некоторых случаях на слизистой оболочке появляются микроабсцессы с центральным некрозом.

 

Клиническая картина

Клинические проявления риноспоридиозной гранулемы довольно специфичны. Инкубационный период точно неизвестен. Характерная локализация – носовая полость, носоглотка, ротоглотка, реже слизистые рта, мягкого неба, гортани. Первыми симптомами обычно становятся очаги гиперемии, на поверхности которых постепенно формируются мелкие папилломатозные узелки светло- или бледно-розового цвета с желтым центром. При контакте они легко травмируются и кровоточат. При повторном инфицировании или интенсивном развитии возбудителя происходит деструкция этих образований. На их месте возникают папилломатозно-язвенные дефекты со слизистым содержимым и фестончатым краем.

 

По мере развития заболевания количество очагов возрастает, образуются новые вегетации различного размера, достаточно быстро увеличивающиеся за счет хорошей васкуляризации. Специфический симптом этой стадии риноспоридиоза – «ягоды малины» или «кочаны цветной капусты». Часто вторичные образования имеют ножку, обуславливают ухудшение носового дыхания, закрытую гнусавость, а при травматизации – обильные назофарингеальные и носовые кровотечения. В целом течение заболевания доброкачественное, продолжительность может составлять от 15 до 30 лет. В литературе описаны полипы, способные деформировать лицевую область – масса некоторых из них достигала 5-7 кг.

Как врач ставит диагноз

Постановка предварительного диагноза не вызывает затруднений у опытного отоларинголога или инфекциониста. Основными критериями при первичном осмотре служат данные анамнеза и физикального исследования. При опросе специалист обращает внимание на место жительства, профессию и условия работы пациента, динамику развития симптомов. Полная программа обследования включает:

  • Осмотр носовой полости и ротоглотки. Передняя риноскопия и мезофарингоскопия позволяют выявить характерные поражения слизистой оболочки – различное количество папилломатозных вегетаций и/или язвенных дефектов, сливающихся между собой. При механическом воздействии образования обильно кровоточат.
  • Общеклинические методы исследования. В общем анализе крови отображается умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону юных и палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. Изменения в клиническом анализе мочи наблюдаются при развитии метастатического поражения мочеполовой системы, могут включать в себя мутность мочи, протеинурию, увеличение удельного веса, лейкоцитурию, смещение рН в кислую сторону.
  • Световую или люминесцентную микроскопию. В качестве материала для исследования используется мазок из ротоглотки или носоглотки. В нем обнаруживаются крупные толстые нити диаметром от 50 до 350 мкм, наполненные овальными спорами размером до 9 мкм.
  • Гистологическое исследование. Наиболее достоверный метод диагностики. При его проведении определяется большое количество эозинофилов, плазматических клеток, фибробластов, лимфоцитов в сочетании со спорангиями и спорами гриба.

 

 

 

 

Окончательный диагноз устанавливается после получения результатов гистологического исследования.

Лечение и медицинская помощь

Основная тактика – хирургическая. Лечение проводится в условиях отоларингологического или хирургического стационара. Его суть заключается в иссечении патологических образований при помощи проволочной петли, путем электро– или лазерной коагуляции с последующей обработкой пораженных участков слизистой оболочки антисептиками. Этиотропных фармакологических средств на данный момент не разработано. У части пациентов наблюдается положительная динамика при внутримышечном введении солянокислого эметина в течение 10 суток или внутривенных инъекций солюсурьмина на протяжении 20-27 дней.

Иконка
20 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Риноспоридиоз - профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Неспецифические превентивные мероприятия в отношении риноспоридиозной гранулемы состоят из оптимизации условий труда, предотвращения или ограничения продолжительности контакта с потенциально опасными водоемами и грунтом, использования защитных костюмов при работе на гидротехнических сооружениях в эндемичных регионах.

 

Основные симптомы заболевания риноспоридиоз

Деформация костей

(Деформация скелета, Деформация фигуры, Искривление , Бугристость костей, Костная деформация)

Деформация костей и скелета требует обязательной консультации специалиста, обращайте внимание на появление при ощупывании костей дополнительных бугров или западений

Возраст: в любом25 болезней имеют этот симптом

Покраснение кожи

(Покраснение, Красная кожа, Румянец, Красные щеки, Покраснение кожи, Гиперемия, Покраснение лица)

Переполнение кровью сосудов, что приводит к покраснению кожи или слизистой

Возраст: от 1 до 100 лет64 болезни имеют этот симптом

Затрудненное дыхание носом

(Нос заложен, Нос забит, Сопли, Насморк)

Возраст: в любом18 болезней имеют этот симптом
Язва наружная

Язва наружная

(Рана, Болячка, Ранка)

Язвой называют глубокий дефект кожи, поражающий не только эпидермис, но и сосочковый слой собственно кожи, иногда подкожную клетчатку и даже ниже расположенные ткани. После заживления язва всегда оставляет рубец

Возраст: от 1 до 100 лет39 болезней имеют этот симптом

Папулы

Возраст: в любом29 болезней имеют этот симптом

Носовое кровотечение

(Кровь из носа)

Кровь из носа идет при повреждении кровеносных сосудов слизистой полости носа

Возраст: от 1 до 100 лет26 болезней имеют этот симптом