B26 Свинка

(Эпидемический паротит , Заушница, Эпидемический паротит )

Эпидемический паротит (свинка, заушница) - инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением слюнных желез, реже других железистых органов, а также нервной системы.

65 601 человеку подтвержден диагноз Свинка

0 умерло с диагнозом Свинка

0 % смертность при заболевании Свинка

Диагноз Свинка ставится мужчинам на 223.92% чаще чем женщинам

50 126

мужчин имеют диагноз Свинка. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Свинка

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

15 475

женщин имеют диагноз Свинка Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Свинка

Группа риска при заболевании Свинка мужчины в возрасте 15-19 и женщины в возрасте 15-19

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 15-19

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 70-79, 90+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 40-44, 50-54, 60-69, 90-94

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19

Особенности заболевания Свинка

Передается воздушно - капельным путем

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

К заболеванию вырабатывается имунитет

Этиология

Возбудитель эпидемического паротита относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Paramyxovirus). Возбудитель свинки был впервые выделен и изучен в 1934 г. Э.Гудпасчером и К.Джонсоном.

Вирионы полиморфны, округлые вирионы имеют диаметр 120-300 нм. Вирус содержит РНК, обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7-8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. К вирусу чувствительны первично трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита, только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, при ультрафиолетовом облучении, при контакте с жирорастворителями, 2% раствором формалина, 1% раствором лизола. Аттенуированный штамм вируса (Л-3) используют в качестве живой вакцины. Антигенная структура вируса стабильна. Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител, а также аллерген, который можно использовать для постановки внутрикожной пробы.

Источником инфекции является только человек (больные манифестными и инаппарантными формами паротита). Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен. Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки).

Восприимчивость к инфекции высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью (индекс сезонности 10). Максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости. Встречается в виде спорадических заболеваний и в виде эпидемических вспышек. В детских учреждениях вспышки продолжаются от 70 до 100 дней, давая отдельные волны (4-5) с промежутками между ними, равными инкубационному периоду. У 80-90% взрослого населения в крови можно обнаружить противопаротитные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции (у 25% инфицированных инфекция протекает инаппарантно). После введения в практику иммунизации живой вакциной заболеваемость эпидемическим паротитом значительно снизилась.

Развитие болезни — патогенез

Вирусы являются только внутриклеточными паразитами и неспособны вне клетки к размножению, патогенез вирусных инфекций имеет особенности воздействия на клетку: прямое цитопатическое действие – при активной репликации (размножении) вируса в зараженной клетке накопившиеся вирусные частицы приводят к ее разрыву и гибели (вирусный гепатит А, грипп). иммуноопсосредованное воздействие – вирус встраивается в геном клетки, не реплицируется (находится в латентном, «дремлющем» состоянии), однако на поверхности клетки появляются антигены вируса. Иммунная система воспринимает клетку как чужеродную и уничтожает ее (вирусный гепатит В, С). мирное сосуществование – антиген не появляется на поверхности клетки после встраивания вируса в геном, вирус не реплицируется и годами находится в латентном состоянии. Но при определенных условиях начинается репликация вируса, что приводит к гибели клетки (опоясывающий лишай, герпес, инфекционный мононуклеоз). перерождение клетки – встроенный вирус настолько изменяет геном клетки, что она становится опухолевой (вирус Эпштейна-Барр при хроническом инфицировании может приводить к раку желудка, лейкозам).

Клиническая картина

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней.

У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба.

Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабостьбессонница. Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха.

 

Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

 

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение.

 

Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

 

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 2 стандарта по диагностике заболевания Свинка

Диагноз Свинка на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Свинка на 38 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ

Самые опасные:

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Из лабораторной диагностики проводят: определение вируса в биологической жидкости (слюна, спинномозговая жидкость), определение специфических антител в парных сывортках (диагностически значимым является нарастание титра антител в крови в 4 и более раз). Проводятся клинический анализ крови, мочи. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня амилазы, что является важным диагностическим признаком.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния



Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, аллергология и иммунология, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Лечение

Установлено 2 стандарта по лечению заболевания Свинка

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

50 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Свинка

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога исурдолога. 

В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия). Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов.

Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, аллергология и иммунология, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Профилактика

Опасность осложнений эпидемического паротита не вызывает сомнений. Именно поэтому, столь распространены методы профилактики этого заболевания в виде установления карантина в детских коллективах и профилактических прививок. Больной изолируется до 9-х суток болезни; детям, бывшим в контакте с больным, не разрешается посещать детские учреждения (ясли, сады, школы) в течение 21 суток. Однако проблема заключается в том, что у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезни не возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась от больных, не всегда удается. Соответственно единственно приемлемый путь профилактики это прививки. Согласно календарю профилактических прививок в России вакцинация против эпидемического паротита проводится в 12 месяцев и в 6 лет.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, аллергология и иммунология, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой