(B26) Свинка

(Заушница, Эпидемический паротит, Свинка)

Эпидемический паротит (свинка, заушница) - инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением слюнных желез, реже других железистых органов, а также нервной системы.

Иконка
131 201 людям подтвержден диагноз свинка
Иконка
1 908 умерло с диагнозом свинка
Иконка
2% смертность при заболевании свинка

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз свинка ставится только женщинам

30 950

Мужчин имеют диагноз свинка

1 381 (4.5 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
100 251

Женщин имеют диагноз свинка

527 (0.5 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании свинка - мужчины и женщины в возрасте 15-19

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-39, 45-49, 55-59, 70-89, 95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 40-44, 50-54, 60-69, 90-94Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 70-79, 90-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-69, 80-89

Особенности заболевания свинка

Иконка
Инфекционный аэрогенный
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Вырабатывается иммунитет

Свинка - что это значит

Возбудителем заболевания является вирус из семейства парамиксовирусов. Содержит РНК, обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. 

Источником инфекции является только человек (больные манифестными и инаппарантными формами паротита). Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен. Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы. 

Что происходит при заболевании - свинка

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, полости рта. После накопления в клетках эпителия вирус проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится с ее током в различные органы и ткани. Вирус, с током крови занесенный в слюнные железы, находит здесь оптимальные условия для размножения и вызывает местную воспалительную реакцию.

В других органах также происходит репродукция вируса, но существенно менее интенсивная. Как правило, поражение других железистых органов (яички, поджелудочная железа) и нервной системы развивается не с первых дней заболевания, что связано с медленной репликацией в них вируса, а также вторичной вирусемией, которая является следствием интенсивного размножения вируса и его выхода в кровь из воспаленных околоушных слюнных желез.  

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 11 до 23 дней (чаще 15–19 дней). 

Продромальный период встречается редко. 

В течение 1–2 дней больные жалуются на недомогание, общую слабость, разбитость, познабливание, головную боль, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита. 

В типичных случаях наблюдается острое начало заболевания с повышения температуры тела до 38–40 °С и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка чаще достигает максимальной выраженности на 1–2‑й день болезни и продолжается 4–7 дней с последующим литическим снижением. 

Поражение околоушных слюнных желез – первый и характерный признак болезни. Появляются припухлость и болезненность в области околоушных желез сначала с одной, затем – с другой стороны. В процесс могут вовлекаться и другие слюнные железы – субмаксиллярные и подъязычные. Область увеличенной железы болезненна при пальпации, мягковато‑тестоватой консистенции. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди и позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка. 

Диагностическое значение имеет симптом Мурсу (Мурсона) – гиперемия, воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного протока пораженной околоушной железы. Возможны гиперемия и отечность миндалин. Припухлость может распространяться на шею, кожа становится напряженной, лоснится, гиперемии нет. Больных беспокоит болезненность при жевании. В некоторых случаях наступает рефлекторный тризм, который препятствует разговору и приему пищи. При одностороннем поражении слюнных желез больной нередко наклоняет голову в сторону пораженной железы. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и достигает максимума в течение 3 дней. Припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается. На этом фоне могут развиться различные, нередко тяжелые, осложнения.  

Приблизительно у 20% пациентов мужского пола постпубертатного возраста развивается орхит (воспаление яичек), обычно одностороннее, с болью, повышенной чувствительностью, отеком, эритемой и чувством жара в мошонке. Может произойти атрофия яичка и развитие бесплодия. У женщин оофорит (воспаление яичников) встречается реже и протекает менее болезненно, не ослабляя фертильность. 

Менингит, как правило, с головной болью, рвотой, неподвижностью шеи и плеоцитозом ЦСЖ, встречается у 1–10% пациентов с паротитом. Энцефалит с симптомами сонливости, судорогами или комой, происходит приблизительно в 1/1 000–5 000 случаев. Около 50% свинки с поражением ЦНС проходят без поражения слюнных желез. 

Панкреатит, как правило, с внезапной сильной тошнотой, рвотой и эпигастральной болью, может проявиться к концу первой недели. Эти симптомы исчезают примерно через неделю, что ведет к полному восстановлению. 

Простатит, нефрит, миокардит, гепатит, мастит, полиартрит, глухота и воспаление слезной железы случаются чрезвычайно редко. 

Как врач ставит диагноз

Диагностика заболевания включает; 

  • Клиническую оценку; 
  • Обнаружение генома (РНК) вируса посредством ПЦР с обратной транскрипцией; 
  • Серологическое тестирование - диагностически значимым считается нарастание титра в 4 раза и более; 
  • Аллергологический метод: постановка внутрикожной аллергической реакции с паротитным диагностикумом; в настоящее время используют редко; 
  • Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня. 

Лечение и медицинская помощь

При неосложнённых формах лечение амбулаторное. Больных обычно госпитализируют по эпидемиологическим показаниям или в случаях возникновения осложнений.  

Средства этиотропной терапии отсутствуют.  

Постельный режим рекомендуют в лихорадочный период независимо от тяжести заболевания. В первые дни болезни больным дают преимущественно жидкую или полужидкую пищу. Особое значение приобретает уход за полостью рта: частое питьё, полоскание кипячёной водой или 2% раствором соды, тщательная чистка зубов. На область околоушных желёз применяют сухое тепло (сухие согревающие компрессы, облучение лампой соллюкс), назначают местные физиотерапевтические процедуры в виде ультрафиолетового облучения, УВЧ-терапии, диатермии.  

При выраженном токсикозе проводят дезинтоксикационную терапию с назначением небольших доз глюкокортикоидов (под врачебным контролем).  

При развитии орхита кроме постельного режима рекомендуют применять суспензории, местно в первые 3-4 дня - холод, а в последующие дни - тепло. Также проводят раннее лечение средними дозами глюкокортикоидов. 

 

Свинка - профилактика

Для специфической профилактики применяют живую вакцину. Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет ассоциированной вакциной против кори, паротита и краснухи.  

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.  

Основные симптомы заболевания свинка

Высокая температура 38-42°

(Гипертермия, Повышение температуры, Лихорадка, Жар)

Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи

Возраст: в любом129 болезней имеют этот симптом

Боль в челюсти

(Боль зубов, Болит зуб, Боль при надавливании на зуб, Зубная боль при жевании, Боль во рту, Чувствительность зубов, Болит верхняя челюсть, Болит нижняя челюсть, Боли в челюстях, Боли под челюстью)

Боль в челюсти может быть от тянущей до острой, в любом случае лучше не затягивать и обратиться к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет15 болезней имеют этот симптом

Бесплодие

отсутствие беременности в течение 2 лет регулярной супружеской жизни без применения противозачаточных средств

Возраст: от 14 до 100 лет21 болезнь имеет этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Лихорадка с ознобом

(Жар, Озноб, Лихорадит)

Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер

Возраст: от 1 до 100 лет105 болезней имеют этот симптом

Отек тканей

(Локальная гипертермия , Горячая на ощупь, Отек на коже, Припухлость, Уплотнение, Локализованный отек)

Отек в конкретном месте - это повод проконсультироваться у врача

Возраст: в любом132 болезни имеют этот симптом

Рвота

Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом

Возраст: в любом149 болезней имеют этот симптом

Боль в мошонке

(Боли в мошонке, Болит мошонка)

Болевые ощущения в мошоночной области

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом

Ушная боль

(Боль в ушах, Боль в ухе, Оталгия, Ухо стреляет, Болят уши, Боль ушная, Заложенность уха )

Как и зубная, может быть практически невыносимой и требует неотложного лечения

Возраст: в любом18 болезней имеют этот симптом

Нарушение слуха

(Глухота, Плохо слышу, Тугоухость, Снижение слуха, Потеря слуха)

Существует достаточно много типов снижения слуха, от незначительной доп полной потери слуха

Возраст: в любом37 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(B26.0+) Паротитный орхит (N51.1*)
(B26.1+) Паротитный менингит (G02.0*)
(B26.2+) Паротитный энцефалит (G05.1*)
(B26.3+) Паротитный панкреатит (K87.1*)
(B26.8) Эпидемический паротит с другими осложнениями
(B26.9) Эпидемический паротит неосложненный

Возможные осложнения заболевания

Вирусный менингит
Орхит и эпидидимит