B25 Цитомегаловирусная болезнь

(Цитомегаловирусная болезнь , Цитомегалия )

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие вирусные болезни

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

76 023 людям подтвержден диагноз Цитомегаловирусная болезнь

362 умерло с диагнозом Цитомегаловирусная болезнь

0.48 % смертность при заболевании Цитомегаловирусная болезнь

Диагноз Цитомегаловирусная болезнь ставится мужчинам на 13.47% чаще чем женщинам

40 410

мужчин имеют диагноз Цитомегаловирусная болезнь. Для 186 из них этот диагноз смертелен

0.46 %

смертность у мужчин при заболевании Цитомегаловирусная болезнь

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

35 613

женщин имеют диагноз Цитомегаловирусная болезнь Для 176 из них этот диагноз смертелен.

0.49 %

смертность у женщин при заболевании Цитомегаловирусная болезнь

Группа риска при заболевании Цитомегаловирусная болезнь мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-1

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 85+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 0-1

Особенности заболевания Цитомегаловирусная болезнь

Передается от человека к человеку

Передается воздушно - капельным путем

Передается через контакт с источником

Передается половым путем

Передается через кровь

Передается от матери плоду

Высокий индивидуальный и общественный риск

Хроническое заболевание

Краткое описание

Цитомегаловирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое герпесвирусом человека 5 типа, характеризующееся многообразием клинических форм (от бессимптомных до генерализованных), морфологически проявляющееся образованием в слюнных железах, внутренних органах и ЦНС цитомегалов – гигантских клеток с типичными внутриядерными и цитоплазматическими включениями.

Этиология

Возбудитель относится к бетагерпесвирусам – медленно размножающимся вирусам, вызывающим цитомегалию клеток и латентную инфекцию в слюнных железах и почках. Вирион содержит ДНК. Размножающиеся вирусы оказывают цитопатическое действие с образованием гигантских клеток (цитомегалов) вследствие увеличения ядра и цитоплазмы. Возбудитель высоко видоспецифичен, т.е. вызывает заболевание только у человека. Особенно чувствительны к вирусу клетки плода и новорожденных.

Вирус малоустойчив во внешней среде, инактивируется при температуре +56°C? , быстро теряет патогенные свойства при -20°C, уменьшении pH среды.

Цитомегаловирус передается воздушно-капельным (при чихании, кашле, разговоре, нахождении в закрытом пространстве), половым (вирус содержится во влагалищном секрете и сперме), контактно-бытовым, вертикальным (во время беременности или грудного вскармливания от матери ребенку) и парентеральными путями (например, во время переливания зараженной крови).

Развитие болезни — патогенез

Вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Воспалительных изменений в месте внедрения не отмечается. Течение ЦМВИ определяется путем проникновения вируса в организм: при гематогенном – заболевание чаще протекает остро, с генерализаций процесса; при других путях инфицирования отмечаются, преимущественно, бессимптомные формы. Характер клинических проявлений зависит от состояния иммунной системы человека. Так, при нормальном иммунитете, как правило, отмечаются латентные формы, а на фоне иммунодефицитного состояния – манифестные, в том числе генерализованные.

Вирус обладает политропностью, но основными мишенями вируса являются лейкоциты (клетки иммунной системы) и эпителиальные клетки слюнных желез, легких, почек. Пораженные вирусом клетки увеличиваются в 3-4 раза, в ядре формируются внутриядерные включения, представляющие собой незрелые вирусные частицы. Клетка при этом имеет вид «совиного глаза».

Пораженные клетки не погибают, а сохраняют функциональную активность, способность к слизисто-белковой секреции. Клеточный секрет обволакивает вирусную частицу, обеспечивая его «маскировку», при этом ферменты клетки препятствуют размножению вирусов и даже частично инактивируют их. Данные механизмы способствуют пожизненной персистенции вируса в эпителии слюнных желез и лимфоидной ткани.

В организме человека вирус может длительное время сохраняться в состоянии слабой репликации без клинических проявлений. При возникновении иммунодефицита вирус проникает в кровь и разносится в различные органы.

Клиническая картина

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция.

Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 мес. 

Латентная форма является самой распространенной. Протекает без клинических проявлений. У детей на фоне снижения иммунитета может отмечаться активация латентной инфекции с развитием манифестной формы болезни. 

Манифестные формы. Локализованная форма (сиалоаденит) характеризуется изолированным увеличением слюнных желез (чаще околоушных, реже подчелюстных и подъязычных) и умеренно выраженным синдромом интоксикации. 

Генерализованные формы. 

Мононуклеозоподобная форма. Начинается остро, протекает с лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации (слабость, головная боль, боли в мышцах), иногда с ознобами. Отмечается увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки. В ряде случаев выявляется реактивный гепатит.

Легочная форма проявляется развитием интерстициальной пневмонии, характеризующейся затяжным течением. Отмечается приступообразный кашель с малым количеством мокроты, одышка, цианоз (синюшность), вздутие грудной клетки.

Церебральная форма может проявляться в виде менингоэнцефалита (воспаление вещества и оболочек мозга). Отмечаются нарушения сознания, психические расстройства, судороги, параралич, парапарезы, приступы эпилепсии. 

Почечная форма встречается довольно часто, но из-за слабо выраженных проявлений диагностируется редко. Обычно единственными признаками болезни является наличие белка и увеличение количества эпителиальных клеток в моче, а также обнаружение в ней цитомегалических клеток. 

Печеночная форма проявляется клиническими симптомами подостро протекающего холестатического гепатита. У ребенка длительное время сохраняется увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек полости рта (за счет увеличения в сыворотке крови связанного билирубина).

Желудочно-кишечная форма характеризуется вздутием живота, упорной рвотой, учащенным (до 10 – 15 раз в сутки) жидким стулом без патологических примесей, отставанием в физическом развитии. В кале может отмечаться большое количество нейтрального жира в связи с поражением поджелудочной железы по типу поликистозного перерождения. 

Комбинированная форма приобретенной цитомегалии характеризуется вовлечением в патологический процесс ряда органов и систем (легкие, почки, ЦНС, печень, желудочно-кишечный тракт). Встречается у детей с иммунодефицитными состояниями; клинически проявляется выраженным синдромом интоксикации, высокой длительной лихорадкой с дневными колебаниями температуры тела до 2—4°С, генерализованным увеличением лимфатических узлов, воспалением слюнных желез, увеличением печени и селезенки, геморрагическим синдромом, сыпью. 

Внутриутробное инфицирование плода на сроке до 12 недель, как правило, заканчивается выкидышем, при заражении после 12 недель у ребенка может развиться тяжелое заболевание - врожденная цитомегалия. По статистике врожденной цитомегалией страдают примерно 5% зараженных внутриутробно новорожденных. К ее симптомам можно отнести недоношенность, увеличение печени, почек, селезенки, хориоретинит, пневмонию. У детей, перенесших внутриутробно ЦМВ- инфекцию и избежавших генерализации процесса, может выявляется задержка психомоторного развития, тугоухость, нарушения зрения, аномалии развития зубов.

 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 5 стандартов по диагностике заболевания Цитомегаловирусная болезнь

Диагноз Цитомегаловирусная болезнь на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Цитомегаловирусная болезнь на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ

Самые опасные:

В общем анализе крови на фоне нормального, пониженного или повышенного количества лейкоцитов наблюдается лимфоцитоз с наличием атипичных мононуклеаров в количестве более 10%.

Используют вирусологический метод — обнаружение вируса и его антигенов в моче, слюне, вагинальном секрете и других биологических жидкостях. Метод ИФА используют для выявления специфических иммуноглобулинов класса М к цитомегаловирусу. Серологические методы диагностики (РИМ, РСК, РИФ) – повышение титра антител в 4 и более раза.

Цитоскопия осадков мочи и слюны, цервикального и влагалищного секретов позволяет выявить характерные цитомегалы с крупным ядром и узкой каймой цитоплазмы («совиный глаз»). 

С целью пренатальной диагностики инфекции проводят УЗИ плода: обнаружение внутричерепных кальцификатов может свидетельствовать о врожденной инфекции.

Медицинские услуги для определения диагноза Цитомегаловирусная болезнь


Клиники для диагностики


ООО «Стоматологическая клиника доктора Седых»

Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника доктора Седых»

Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника доктора Седых» оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 8 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2012 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392525, Тамбовская область, Тамбовский район, мкр. "Северный", д.45, кв.95

МП «ЦРА №15»

Муниципальное предприятие «Инжавинская центральная районная аптека №15»

Муниципальное предприятие «Инжавинская центральная районная аптека №15» оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1993 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

393342, Тамбовская область, Инжавинский район, Инжавино, ул.Ленинская,13А

Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Романцов"

ООО "Доктор Романцов", Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Романцов"

Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Романцов" оказывает помощь по 9 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 13 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

121614, г. Москва, ул. Осенняя, д. 18

ООО "Медпрактика"

Общество с ограниченной ответственностью " Медпрактика"

Общество с ограниченной ответственностью " Медпрактика" оказывает помощь по 9 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 11 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

140008, г. Москва, поселок Некрасовка, д. б/н, стр. 33

Лечение

Установлено 5 стандартов по лечению заболевания Цитомегаловирусная болезнь

11 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

283 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Цитомегаловирусная болезнь

Характер режима и диеты зависит от возраста ребенка, тяжести и локализации патологического процесса. 

Этиотропная терапия включает применение противовирусных препаратов, специфического иммуноглобулина (цитотект). Этиотропные средства назначают больным тяжелыми формами ЦМВИ, а также детям с сопутствующими заболеваниями. 

Патогенетигеская и симптоматигеская терапия определяется локализацией патологического процесса. Для лечения больных генерализованными формами используют глюкокортикоиды.

Антибиотики назначают при наслоении вторичной бактериальной флоры. В связи с иммуносупрессивным действием вируса показано назначение иммуномодуляторов (под контролем иммунограммы).

Медицинские услуги для лечения заболевания Цитомегаловирусная болезнь

Клиники для лечения


ФГКУ "736 ГЦ ГСЭН МО РФ"

Федеральное государственное казенное учреждение "736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации"

Федеральное государственное казенное учреждение "736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации" оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1998 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

113260, г. Москва, ул. Гончарная, д. 28 А, военный городок № 734

Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик"

ООО "АрбатЭстетик", Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик"

Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1996 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

121099, г. Москва, пер. Каменная Слобода, д. 6/2, стр. 2

ООО ИТ "ЭЭС"

Общество с ограниченной ответственностью "Инновационные технологии "ЭЭС"

Общество с ограниченной ответственностью "Инновационные технологии "ЭЭС" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

115404, г. Москва, ул. Бирюлевская, д. 1, корп. 1

Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК"

ООО "ССП", Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК"

Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК" оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Московской области".

123007, г. Москва, 2-ой Силикатный проезд, д. 14

Профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в выполнении гигиенических навыков беременными; санэпидрежима — медработниками при уходе за инфицированными детьми и контакте с экскрементами больных. 

Рекомендуется обследование беременных и доноров на наличие антител к ЦМВ; использование замороженной крови от серонегативных доноров, а также масок и перчаток при работе с больными острыми формами ЦМВИ.

Клиники для профилактики


ФГКУ "736 ГЦ ГСЭН МО РФ"

Федеральное государственное казенное учреждение "736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации"

Федеральное государственное казенное учреждение "736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации" оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1998 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

113260, г. Москва, ул. Гончарная, д. 28 А, военный городок № 734

Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик"

ООО "АрбатЭстетик", Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик"

Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1996 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

121099, г. Москва, пер. Каменная Слобода, д. 6/2, стр. 2

ООО ИТ "ЭЭС"

Общество с ограниченной ответственностью "Инновационные технологии "ЭЭС"

Общество с ограниченной ответственностью "Инновационные технологии "ЭЭС" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

115404, г. Москва, ул. Бирюлевская, д. 1, корп. 1

Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК"

ООО "ССП", Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК"

Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК" оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Московской области".

123007, г. Москва, 2-ой Силикатный проезд, д. 14
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой