B25 Цитомегаловирусная болезнь

(Цитомегаловирусная болезнь , Цитомегалия )

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие вирусные болезни

76 023 людям подтвержден диагноз Цитомегаловирусная болезнь

362 умерло с диагнозом Цитомегаловирусная болезнь

0.48 % смертность при заболевании Цитомегаловирусная болезнь

Диагноз Цитомегаловирусная болезнь ставится мужчинам на 13.47% чаще чем женщинам

40 410

мужчин имеют диагноз Цитомегаловирусная болезнь. Для 186 из них этот диагноз смертелен

0.46 %

смертность у мужчин при заболевании Цитомегаловирусная болезнь

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

35 613

женщин имеют диагноз Цитомегаловирусная болезнь Для 176 из них этот диагноз смертелен.

0.49 %

смертность у женщин при заболевании Цитомегаловирусная болезнь

Группа риска при заболевании Цитомегаловирусная болезнь мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-1

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 85+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 0-1

Особенности заболевания Цитомегаловирусная болезнь

Передается от человека к человеку

Передается воздушно - капельным путем

Передается через контакт с источником

Передается половым путем

Передается через кровь

Передается от матери плоду

Высокий индивидуальный и общественный риск

Хроническое заболевание


Краткое описание

Цитомегаловирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое герпесвирусом человека 5 типа, характеризующееся многообразием клинических форм (от бессимптомных до генерализованных), морфологически проявляющееся образованием в слюнных железах, внутренних органах и ЦНС цитомегалов – гигантских клеток с типичными внутриядерными и цитоплазматическими включениями.

Этиология

Возбудитель относится к бетагерпесвирусам – медленно размножающимся вирусам, вызывающим цитомегалию клеток и латентную инфекцию в слюнных железах и почках. Вирион содержит ДНК. Размножающиеся вирусы оказывают цитопатическое действие с образованием гигантских клеток (цитомегалов) вследствие увеличения ядра и цитоплазмы. Возбудитель высоко видоспецифичен, т.е. вызывает заболевание только у человека. Особенно чувствительны к вирусу клетки плода и новорожденных.

Вирус малоустойчив во внешней среде, инактивируется при температуре +56°C? , быстро теряет патогенные свойства при -20°C, уменьшении pH среды.

Цитомегаловирус передается воздушно-капельным (при чихании, кашле, разговоре, нахождении в закрытом пространстве), половым (вирус содержится во влагалищном секрете и сперме), контактно-бытовым, вертикальным (во время беременности или грудного вскармливания от матери ребенку) и парентеральными путями (например, во время переливания зараженной крови).

Развитие болезни — патогенез

Вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Воспалительных изменений в месте внедрения не отмечается. Течение ЦМВИ определяется путем проникновения вируса в организм: при гематогенном – заболевание чаще протекает остро, с генерализаций процесса; при других путях инфицирования отмечаются, преимущественно, бессимптомные формы. Характер клинических проявлений зависит от состояния иммунной системы человека. Так, при нормальном иммунитете, как правило, отмечаются латентные формы, а на фоне иммунодефицитного состояния – манифестные, в том числе генерализованные.

Вирус обладает политропностью, но основными мишенями вируса являются лейкоциты (клетки иммунной системы) и эпителиальные клетки слюнных желез, легких, почек. Пораженные вирусом клетки увеличиваются в 3-4 раза, в ядре формируются внутриядерные включения, представляющие собой незрелые вирусные частицы. Клетка при этом имеет вид «совиного глаза».

Пораженные клетки не погибают, а сохраняют функциональную активность, способность к слизисто-белковой секреции. Клеточный секрет обволакивает вирусную частицу, обеспечивая его «маскировку», при этом ферменты клетки препятствуют размножению вирусов и даже частично инактивируют их. Данные механизмы способствуют пожизненной персистенции вируса в эпителии слюнных желез и лимфоидной ткани.

В организме человека вирус может длительное время сохраняться в состоянии слабой репликации без клинических проявлений. При возникновении иммунодефицита вирус проникает в кровь и разносится в различные органы.

Клиническая картина

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция.

Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 мес. 

Латентная форма является самой распространенной. Протекает без клинических проявлений. У детей на фоне снижения иммунитета может отмечаться активация латентной инфекции с развитием манифестной формы болезни. 

Манифестные формы. Локализованная форма (сиалоаденит) характеризуется изолированным увеличением слюнных желез (чаще околоушных, реже подчелюстных и подъязычных) и умеренно выраженным синдромом интоксикации. 

Генерализованные формы. 

Мононуклеозоподобная форма. Начинается остро, протекает с лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации (слабость, головная боль, боли в мышцах), иногда с ознобами. Отмечается увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки. В ряде случаев выявляется реактивный гепатит.

Легочная форма проявляется развитием интерстициальной пневмонии, характеризующейся затяжным течением. Отмечается приступообразный кашель с малым количеством мокроты, одышка, цианоз (синюшность), вздутие грудной клетки.

Церебральная форма может проявляться в виде менингоэнцефалита (воспаление вещества и оболочек мозга). Отмечаются нарушения сознания, психические расстройства, судороги, параралич, парапарезы, приступы эпилепсии. 

Почечная форма встречается довольно часто, но из-за слабо выраженных проявлений диагностируется редко. Обычно единственными признаками болезни является наличие белка и увеличение количества эпителиальных клеток в моче, а также обнаружение в ней цитомегалических клеток. 

Печеночная форма проявляется клиническими симптомами подостро протекающего холестатического гепатита. У ребенка длительное время сохраняется увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек полости рта (за счет увеличения в сыворотке крови связанного билирубина).

Желудочно-кишечная форма характеризуется вздутием живота, упорной рвотой, учащенным (до 10 – 15 раз в сутки) жидким стулом без патологических примесей, отставанием в физическом развитии. В кале может отмечаться большое количество нейтрального жира в связи с поражением поджелудочной железы по типу поликистозного перерождения. 

Комбинированная форма приобретенной цитомегалии характеризуется вовлечением в патологический процесс ряда органов и систем (легкие, почки, ЦНС, печень, желудочно-кишечный тракт). Встречается у детей с иммунодефицитными состояниями; клинически проявляется выраженным синдромом интоксикации, высокой длительной лихорадкой с дневными колебаниями температуры тела до 2—4°С, генерализованным увеличением лимфатических узлов, воспалением слюнных желез, увеличением печени и селезенки, геморрагическим синдромом, сыпью. 

Внутриутробное инфицирование плода на сроке до 12 недель, как правило, заканчивается выкидышем, при заражении после 12 недель у ребенка может развиться тяжелое заболевание - врожденная цитомегалия. По статистике врожденной цитомегалией страдают примерно 5% зараженных внутриутробно новорожденных. К ее симптомам можно отнести недоношенность, увеличение печени, почек, селезенки, хориоретинит, пневмонию. У детей, перенесших внутриутробно ЦМВ- инфекцию и избежавших генерализации процесса, может выявляется задержка психомоторного развития, тугоухость, нарушения зрения, аномалии развития зубов.

 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 5 стандартов по диагностике заболевания Цитомегаловирусная болезнь

Диагноз Цитомегаловирусная болезнь на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Цитомегаловирусная болезнь на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ

Самые опасные:

В общем анализе крови на фоне нормального, пониженного или повышенного количества лейкоцитов наблюдается лимфоцитоз с наличием атипичных мононуклеаров в количестве более 10%.

Используют вирусологический метод — обнаружение вируса и его антигенов в моче, слюне, вагинальном секрете и других биологических жидкостях. Метод ИФА используют для выявления специфических иммуноглобулинов класса М к цитомегаловирусу. Серологические методы диагностики (РИМ, РСК, РИФ) – повышение титра антител в 4 и более раза.

Цитоскопия осадков мочи и слюны, цервикального и влагалищного секретов позволяет выявить характерные цитомегалы с крупным ядром и узкой каймой цитоплазмы («совиный глаз»). 

С целью пренатальной диагностики инфекции проводят УЗИ плода: обнаружение внутричерепных кальцификатов может свидетельствовать о врожденной инфекции.

Медицинские услуги для определения диагноза Цитомегаловирусная болезнь


Клиники для диагностики


"Стоматология "Леге Артис"

ООО "Стоматология "Леге Артис", Общество с ограниченной ответственностью "Стоматология "Леге Артис"

Общество с ограниченной ответственностью "Стоматология "Леге Артис" оказывает помощь по 3 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 3 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1992 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127247, г. Москва, ул.Восьмисотлетия Москвы, д.18

ООО "ТМС"

ООО "ТМС", Общество с ограниченной ответственностью "Тримм Медицинские Системы"

Общество с ограниченной ответственностью "Тримм Медицинские Системы" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

107113, г. Москва, ул. Лобачика, д. 15/36, стр. 2, пом. 3, 4

Общество с ограниченной ответственностью "Мдент"

ООО "Мдент", Общество с ограниченной ответственностью "Мдент"

Общество с ограниченной ответственностью "Мдент" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127322, г. Москва, ул. Милашенкова, д. 12А

Общество с ограниченной ответственностью "Дентал Румс"

ООО "Дентал Румс", Общество с ограниченной ответственностью "Дентал Румс"

Общество с ограниченной ответственностью "Дентал Румс" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

119146, г. Москва, ул. Фрунзенская 1-я, д. 5

Лечение

Установлено 5 стандартов по лечению заболевания Цитомегаловирусная болезнь

11 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

283 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Цитомегаловирусная болезнь

Характер режима и диеты зависит от возраста ребенка, тяжести и локализации патологического процесса. 

Этиотропная терапия включает применение противовирусных препаратов, специфического иммуноглобулина (цитотект). Этиотропные средства назначают больным тяжелыми формами ЦМВИ, а также детям с сопутствующими заболеваниями. 

Патогенетигеская и симптоматигеская терапия определяется локализацией патологического процесса. Для лечения больных генерализованными формами используют глюкокортикоиды.

Антибиотики назначают при наслоении вторичной бактериальной флоры. В связи с иммуносупрессивным действием вируса показано назначение иммуномодуляторов (под контролем иммунограммы).

Медицинские услуги для лечения заболевания Цитомегаловирусная болезнь

Клиники для лечения


Общество с ограниченной ответственностью "СМ-Клиника"

ООО "СМ-Клиника", Общество с ограниченной ответственностью "СМ-Клиника"

Общество с ограниченной ответственностью "СМ-Клиника" оказывает помощь по 58 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 136 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

125130, г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Общество с ограниченной ответственностью " Бьюти Смайл"

ООО "Бьюти Смайл", Общество с ограниченной ответственностью "Бьюти Смайл"

Общество с ограниченной ответственностью "Бьюти Смайл" оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

115114, г. Москва, ул. Кожевническая, д. 14, корп. 1, стр. 2

Общество с ограниченной ответственностью "Тристар"

ООО "Тристар", Общество с ограниченной ответственностью "Тристар"

Общество с ограниченной ответственностью "Тристар" оказывает помощь по 22 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 26 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127486, г. Москва, ул. Дегунинская, дом 23, корпус 1

Общество с ограниченной ответственностью "Радиационно-Онкологические Интеллектуальные Системы и Сервисы"

ООО "РОИСиС", Общество с ограниченной ответственностью "Радиационно-Онкологические Интеллектуальные Системы и Сервисы"

Общество с ограниченной ответственностью "Радиационно-Онкологические Интеллектуальные Системы и Сервисы" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2011 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

121596, г. Москва, ул. Горбунова, д. 2, стр. 204, этаж 5, комн. 36

Профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в выполнении гигиенических навыков беременными; санэпидрежима — медработниками при уходе за инфицированными детьми и контакте с экскрементами больных. 

Рекомендуется обследование беременных и доноров на наличие антител к ЦМВ; использование замороженной крови от серонегативных доноров, а также масок и перчаток при работе с больными острыми формами ЦМВИ.

Клиники для профилактики


Общество с ограниченной ответственностью "СМ-Клиника"

ООО "СМ-Клиника", Общество с ограниченной ответственностью "СМ-Клиника"

Общество с ограниченной ответственностью "СМ-Клиника" оказывает помощь по 58 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 136 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

125130, г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Общество с ограниченной ответственностью " Бьюти Смайл"

ООО "Бьюти Смайл", Общество с ограниченной ответственностью "Бьюти Смайл"

Общество с ограниченной ответственностью "Бьюти Смайл" оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

115114, г. Москва, ул. Кожевническая, д. 14, корп. 1, стр. 2

Общество с ограниченной ответственностью "Тристар"

ООО "Тристар", Общество с ограниченной ответственностью "Тристар"

Общество с ограниченной ответственностью "Тристар" оказывает помощь по 22 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 26 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127486, г. Москва, ул. Дегунинская, дом 23, корпус 1

Общество с ограниченной ответственностью "Радиационно-Онкологические Интеллектуальные Системы и Сервисы"

ООО "РОИСиС", Общество с ограниченной ответственностью "Радиационно-Онкологические Интеллектуальные Системы и Сервисы"

Общество с ограниченной ответственностью "Радиационно-Онкологические Интеллектуальные Системы и Сервисы" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2011 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

121596, г. Москва, ул. Горбунова, д. 2, стр. 204, этаж 5, комн. 36
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

98 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой