A27 Лептоспироз

(Лептоспироз , болезнь Васильева–Вейля, инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка )

Инфекционная болезнь с преимущественно водным путём передачи возбудителя, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек, печени, ЦНС, геморрагическим диатезом и высокой летальностью.

8 327 людям подтвержден диагноз Лептоспироз

283 умерло с диагнозом Лептоспироз

3.4 % смертность при заболевании Лептоспироз

Диагноз Лептоспироз ставится мужчинам на 257.03% чаще чем женщинам

6 505

мужчин имеют диагноз Лептоспироз. Для 283 из них этот диагноз смертелен

4.35 %

смертность у мужчин при заболевании Лептоспироз

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 822

женщин имеют диагноз Лептоспироз Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Лептоспироз

Группа риска при заболевании Лептоспироз мужчины в возрасте 25-29 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 25-29

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 10-14, 80+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-39, 75+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Лептоспироз

Передается фекально-оральным путем

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Краткое описание

Лептоспироз (болезнь Васильева–Вейля, инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка, нанукаями, водная лихорадка, иктерогеморрагическая лихорадка и др.) — острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с преимущественно водным путём передачи возбудителя, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек, печени, ЦНС, геморрагическим диатезом и высокой летальностью.

Этиология

Род Leptospira (лептоспира) семейства Leptospiraceae представлен двумя видами: паразитическим — L. interrogans и сапрофитным — L. biflexa. Оба вида подразделяют на многочисленные серотипы.  

Лептоспиры — тонкие, подвижные микроорганизмы спиралевидной формы длиной от нескольких до 40 нм и более и диаметром от 0,3 до 0,5 нм. Оба конца лептоспир, как правило, загнуты в виде крючьев, но встречаются и бескрючковые формы. Лептоспиры имеют три основных структурных элемента: наружную оболочку, осевую нить и цитоплазматический цилиндр, который винтообразно закручен вокруг продольной оси. Размножаются они путём поперечного деления.

 

Развитие болезни — патогенез

Возбудитель проникает в организм человека благодаря своей подвижности. Входными воротами служат микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек полости рта, пищевода, конъюнктивы глаз и др. Известны случаи лабораторного заражения лептоспирозом через повреждённую кожу. При внутрикожном проникновении в эксперименте на лабораторных животных лептоспиры проникают в кровь уже через 5–60 мин, очевидно, минуя лимфатические узлы, которые не выполняют барьерной функции при лептоспирозе. На месте внедрения возбудителя не возникает первичного аффекта. Дальнейшее распространение лептоспир происходит гематогенным путём, при этом лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы также остаются интактными. С током крови лептоспиры попадают в различные органы и ткани: печень, селезёнку, почки, лёгкие, ЦНС, где происходят их размножение и накопление. Развивается первая фаза инфекции продолжительностью от 3 до 8 дней, что соответствует инкубационному периоду.

Вторая фаза патогенеза лептоспироза — вторичная бактериемия, когда количество лептоспир в крови достигает максимума и они ещё продолжают размножаться в печени и селезёнке, надпочечниках, обусловливая клиническое начало болезни. С током крови лептоспиры снова разносятся по всему организму, преодолевая даже гемато-энцефалический барьер. 

Читать далее о течении заболевания Лептоспироз

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 3 до 30 (чаще 7–10) дней.

Общепринятой классификации лептоспироза нет.

По клиническому течению выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую форму лептоспироза. Лёгкая форма может протекать с лихорадкой, но без выраженного поражения внутренних органов. Среднетяжёлую форму характеризуют выраженная и развёрнутая клиническая картина лептоспироза, а для тяжёлой формы характерны развитие желтухи, появление признаков тромбогеморрагического синдрома, менингита и острой почечной недостаточности. По клиническим проявлениям выделяют желтушные, геморрагические, ренальные, менингеальные и смешанные формы. Лептоспироз может быть осложнённым и неосложнённым.

Болезнь начинается остро, без продромального периода, с сильного озноба, повышения температуры тела в течение 1–2 дней до высоких цифр (39–40 °С). Температура остаётся высокой в течение 6–10 дней, затем происходит её снижение или критически, или укороченным лизисом. У больных, не получавших антибиотики, можно наблюдать вторую лихорадочную волну. Возникают и другие симптомы интоксикации, такие, как сильная ">, , , , , ">, иногда ">Рвота">">рвота. В этот период также может развиться конъюнктивит.

Характерный признак лептоспироза — ">, преимущественно икроножных, но может возникать "> бедра и поясничной области. При тяжёлых формах боль настолько сильна, что затрудняет движения больного. При пальпации отмечают резкую болезненность мышц. Интенсивность миалгий часто соответствует тяжести течения болезни. Миолиз приводит к развитию миоглобинемии, являющейся одной из причин развития острой почечной недостаточности. У части больных миалгию сопровождает кожи. Обращают на себя внимание кожи лица и шеи, инъекция сосудов склер. При осмотре выявляют «симптом капюшона» — одутловатость лица и гиперемию кожи лица, шеи и верхней половины грудной клетки, инъекцию сосудов склер.

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Лептоспироз

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Лептоспироз

Диагноз Лептоспироз на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике НЕКОТОРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЗООНОЗЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Лептоспироз на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике НЕКОТОРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЗООНОЗЫ

Самые опасные:

Важную роль в диагностике лептоспироза играет эпиданамнез. Следует учитывать профессию больного (сельскохозяйственный рабочий, охотник, ветеринар, дератизатор), а также контакт с дикими и домашними животными. Следует обратить внимание на то, купался ли пациент в открытых водоёмах, поскольку обсеменение воды лептоспирами в отдельных регионах чрезвычайно велико.

Лабораторное подтверждение диагноза получают при бактериоскопическом, бактериологическом, биологическом и серологическом исследованиях. В первые дни болезни лептоспиры обнаруживают в крови с помощью темнопольной микроскопии.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Определение антител к энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови Нет данных
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови Нет данных
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 1050
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Спинномозговая пункция 600
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Копрологическое исследование 270
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов 500
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Исследование уровня хлоридов в крови 140
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240
Определение антител к хантавирусам, возбудителям геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на лептоспиры (Leptospira interrogans) Нет данных
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости Нет данных
Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, гастроэнтерология, неврология, инфекционные болезни, гематология, аллергология и иммунология, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Скорая помощь, Общая практика, Паллиативная медицина


эпидемиология, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, неврология, инфекционные болезни, гематология, аллергология и иммунология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, гастроэнтерология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, неврология, инфекционные болезни, аллергология и иммунология, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, гастроэнтерология

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Лептоспироз

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

114 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Лептоспироз

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Лечение осуществляют в условиях стационара. Госпитализацию проводят по эпидемиологическим показаниям. Режим в остром периоде постельный. Диету определяют клинические особенности болезни. При доминировании почечного синдрома — стол № 7, печёночного — стол № 5, при сочетанных поражениях — стол № 5 с ограничением соли или стол № 7 с ограничением жиров.

Основной метод лечения — антибактериальная терапия, которую чаще проводят препаратами пенициллина в дозе 4–6 млн ЕД/сут или ампициллином в дозе 4 г/сут.

 

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, неврология, инфекционные болезни, гематология, аллергология и иммунология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, гастроэнтерология, неврология, инфекционные болезни, гематология, аллергология и иммунология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, неврология, инфекционные болезни, аллергология и иммунология, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, гастроэнтерология

Профилактика

Профилактику осуществляют совместно органы Роспотребнадзора и ветеринарной службы. Проводят выявление и лечение ценных животных, регулярную дератизацию населённых мест, охраняют водоёмы от загрязнения выделениями животных, запрещают купание в непроточных водоёмах, обеззараживают воду из открытых источников воды, борются с бездомными собаками.

Проводят вакцинацию сельскохозяйственных животных и собак, плановую вакцинацию лиц, работа которых связана с риском заражения лептоспирозом: работников животноводческих хозяйств, зоопарков, зоомагазинов, собачьих питомников, звероводческих хозяйств, предприятий по переработке животноводческого сырья, сотрудников лабораторий, работающих с культурами лептоспир. Вводят вакцину для профилактики лептоспироза с 7 лет в дозе 0,5 мл подкожно однократно, ревакцинация через год.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, неврология, инфекционные болезни, гематология, аллергология и иммунология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, гастроэнтерология, неврология, инфекционные болезни, гематология, аллергология и иммунология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, неврология, инфекционные болезни, аллергология и иммунология, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, гастроэнтерология
Болезни со схожими симптомами

Синдром Жильберта

Синдром Жильберта ,

Это наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с дефектом гена, участвующего в обмене билирубина в организме (билирубин является одним из желчных пигментов и промежуточным продуктом распада гемоглобина.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 3-100

Недостаточность витаминов

Недостаточность других витаминов ,

группа заболеваний, которые возникают в результате дефицита в организме одного или нескольких витаминов

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Светобоязнь

Фотофобия, Светочувствительность, Чувствительность к свету, Фоточувствительность

Попадание дневного или искусственного света заставляет человека испытывать дискомфорт, а иногда даже острую боль. Может быть симптомом серьезных болезней.

4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой