A00 Холера

(Холера )

Острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

1 653 людям подтвержден диагноз Холера

0 умерло с диагнозом Холера

0 % смертность при заболевании Холера

Диагноз Холера ставится женщинам на 82.08% чаще чем мужчинам

586

мужчин имеют диагноз Холера. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Холера

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 067

женщин имеют диагноз Холера Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Холера

Группа риска при заболевании Холера мужчины в возрасте 0-4 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-4, 40-44, 55-59, 70-74

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 5-39, 45-54, 60-69, 75+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-29, 35-44, 50-54, 60-64, 70-74, 85+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Особенности заболевания Холера

Передается от человека к человеку

Передается фекально-оральным путем

Высокий индивидуальный и общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Холера – особо опасная кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом. Она поражает преимущественно тонкий кишечник, проявляется жидким стулом, рвотой и интоксикацией.

Этиология

Возбудитель холеры – холерный вибрион (Vibrio cholerae). Это бактерия, относится к роду кишечных бактерий, изогнутой формы (отсюда название - вибрион), подвижная, имеет жгутики, спор и капсул не образует. Существует 2 подвида холерного вибриона: 

классический - Vibrio cholerae classica; 

Ель-Тор - Vibrio cholerae eltor. 

Возбудитель холеры выделяет эндотоксин при гибели и разрушении бактериальной клетки и термолабильный экзотоксин – холероген, который вызывает обезвоживание организма. 

 

Развитие болезни — патогенез

Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Часть вибрионов гибнет в кислой среде желудка под воздействием соляной кислоты. Если микроорганизмы преодолевают желудочный барьер, то они проникают в тонкий отдел кишечника, где, найдя благоприятную щелочную среду, начинают размножаться. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, но в желудке при рН не более 5,5 вибрионы не обнаруживаются. 

Вибрионы колонизируют поверхность эпителия тонкого отдела кишечника, не проникая, однако, внутрь его и выделяют холерный токсин — белковый энтеротоксин. Под его воздействием происходит ряд химических процессов и, в конечном счете, приводит к выделению в просвет кишечника огромного количества изотонической жидкости с низким содержанием белка и высокой концентрацией ионов натрия, калия, хлоридов, гидрокарбонатов. Развивается диарея, рвота и обезвоживание. Потеря жидкости, гидрокарбонатов и калия ведёт к развитию метаболического ацидоза, снижению калия в крови. 

Клиническая картина

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 дней. Зависит от количества, попавших в организм бактериальных клеток холерного вибриона. Самыми характерными симптомами инфекции являются рвота, диарея и обезвоживание. 

Особенности рвоты, позволяющие заподозрить холеру: 

  • возникает внезапно, без предшествующей тошноты; 
  • не облегчает состояние больного; 
  • рвота большим количеством жидкости без запаха и пищевых остатков (могут быть в самом начале заболевания) – «рвота фонтаном». 

Также диарея при холере имеет отличительные особенности: 

  • диарея развивается без боли в животе (основное отличие от других кишечных инфекций); 
  • нет каловых испражнений (могут быть только в начале заболевания), стул представляет собой прозрачную жидкость без запаха; 
  • на 2-3-й день (иногда и на 1-й) заболевания стул приобретает характерный вид «рисового отвара» - прозрачная жидкость с комочками белой слизи (погибшие клетки эпителия слизистой оболочки тонкой кишки). 

Проявления обезвоживания при холере такие: 

  • снижение тургора и эластичности кожи – при собирании кожи в складку, она расправляется в течение 0,5 – 1 минуты (в норме – сразу); 
  • «руки прачки» - морщинистость кожи ладоней рук (бывает у прачек при длительном нахождении рук в воде); 
  • нарушения работы центральной нервной системы (связано с потерей солей) – проявляется нарушением сознания, вплоть до комы; 
  • резкое снижение диуреза – редкое мочеиспускание со сниженным количеством мочи, моча при этом темная, концентрированная. 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Холера

Диагноз Холера на 10 месте по частоте заболеваний в рубрике КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Холера на 62 месте по опасности заболеваний в рубрике КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Самые опасные:

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток. 

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.  

Медицинские услуги для определения диагноза Холера


Клиники для диагностики


АО "Санаторий "Энергетик"

Акционерное общество "Санаторий "Энергетик"

Акционерное общество "Санаторий "Энергетик" оказывает помощь по 16 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 21 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392515, Тамбовская область, Тамбовский район, р. п. Новая Ляда, ул. Санаторная, д.1

ГКУ "КЦСОН в Черекском м.р." МТЗ и СЗ КБР

Государственное казенное учреждение "Комплексный центр социального обслуживания населения в Черекском муниципальном районе" Министерства труда, занятости и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики

Государственное казенное учреждение "Комплексный центр социального обслуживания населения в Черекском муниципальном районе" Министерства труда, занятости и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики оказывает помощь по 3 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 5 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

361800, Кабардино-Балкарская Республика, Черекский район, пос. Кашхатау, ул.Мечиева, 143

ГБ ПОУ РД "Училище олимпийского резерва"

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Дагестан "Училище олимпийского резерва"

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Дагестан "Училище олимпийского резерва" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2005 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368002, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Махачкалинское шоссе, 8

ООО "Рубин-Тур"

Общество с ограниченной ответственностью "Рубин-Тур"

Общество с ограниченной ответственностью "Рубин-Тур" оказывает помощь по 3 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2008 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

452788, Республика Башкортостан, Туймазинский район, с. Кандры-Куль, квартал 62

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Холера

12 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

170 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Холера

При подозрении на холеру больных срочно госпитализируют в специальное отделение.[12] 

Восстановление и поддержание циркулирующего объёма крови и электролитного состава тканей 

Проводится в два этапа: 

  1. Восполнение потерянной жидкости — регидратация (в объёме, соответствующем исходному дефициту массы тела). 
  2. Коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов. 

Может проводиться орально или парентерально. Выбор пути введения зависит от тяжести заболевания, степени обезвоживания, наличия рвоты. Внутривенное струйное введение растворов абсолютно показано больным с обезвоживанием III и IV степени. 

Для начальной внутривенной регидратации у больных с выраженным обезвоживанием лучше всего подходит раствор Рингера. Гипокалиемия коррегируется дополнительным введением препаратов калия. 

Лечение антибиотиками позволяет сократить течение болезни на 1-3 дня и снизить выраженность симптомов. Как правило, при восполнении потерянной жидкости у больных холерой происходит выздоровление и без применения антибиотиков, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует их применение только в случаях с тяжелым обезвоживанием. Против холерной палочки оказались эффективными такие антибиотики,  как азитромицин, ко-тримоксазол, эритромицин, тетрациклин, доксициклин, ципрофлоксацини фуразолидон. 

Медицинские услуги для лечения заболевания Холера

Клиники для лечения


МУЗ "Амбулатория" с.п. Прималкинское Прохладненского района

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" сельское поселение Прималкинское Прохладненского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" сельское поселение Прималкинское Прохладненского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

361016, Кабардино-Балкарская Республика, Прохладненский район, х. Ново-Покровский, пер. Широкий, д. 36

Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА"

ООО " АЛМА", Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА"

Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2010 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Адыгея".

385130, Республика Адыгея, Тахтамукайский район, Энем, ул. Седина, дом 57, кв. 141, Литер А

ООО "ВК"

Общество с ограниченной ответственностью "Врачебные кабинеты"

Общество с ограниченной ответственностью "Врачебные кабинеты" оказывает помощь по 12 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 16 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

452122, Республика Башкортостан, Альшеевский район, с. Раевский, ул. Интернациональная, д. 138

Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК"

ООО "ЖАК", Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК"

Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2012 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127474, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 19, корп. 2

Профилактика

  1. Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов 
  2. Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д. 
  3. Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей 
  4. Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3—6 мес.) период действия. 

Клиники для профилактики


МУЗ "Амбулатория" с.п. Прималкинское Прохладненского района

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" сельское поселение Прималкинское Прохладненского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" сельское поселение Прималкинское Прохладненского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

361016, Кабардино-Балкарская Республика, Прохладненский район, х. Ново-Покровский, пер. Широкий, д. 36

Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА"

ООО " АЛМА", Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА"

Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2010 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Адыгея".

385130, Республика Адыгея, Тахтамукайский район, Энем, ул. Седина, дом 57, кв. 141, Литер А

ООО "ВК"

Общество с ограниченной ответственностью "Врачебные кабинеты"

Общество с ограниченной ответственностью "Врачебные кабинеты" оказывает помощь по 12 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 16 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

452122, Республика Башкортостан, Альшеевский район, с. Раевский, ул. Интернациональная, д. 138

Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК"

ООО "ЖАК", Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК"

Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2012 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127474, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 19, корп. 2
Болезни со схожими симптомами

Боль в животе

Боли в области живота и таза ,

Явление, которое встречалось каждому человеку, тип боли и локализации может быть очень разным

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Бактериальные пищевые отравления

Другие бактериальные пищевые отравления ,

токсикоинфекции вызываются чаще всего бактериями паратифозной группы (сальмонеллами), заболевание связано с явлениями кратковременной инфекции и последующей интоксикации.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой