Горячая линия 24/7+7 (495) 152 85 09

A00 Холера

Острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae
3 306 людям подтвержден диагноз холера
5 273 умерло с диагнозом холера
159.5% смертность при заболевании холера

Бесплатно организуем лечение для вас и ваших близких. Горячая линия 24/7 г. Москва +7 495 152 85 09

Мы оперативно подберем для вас наиболее подходящую клинику и врача. Организация диагностики и лечения c ClinicAssist не влияют на ваш счет — нашу работу финансируют медицинские учреждения.

+7

Диагноз холера ставится женщинам на 82.32% чаще чем мужчинам

1,171

Мужчин имеют диагноз холера.

Смертность отсутствует

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

2,135

Женщин имеют диагноз холера.

Для 5,273 из них этот диагноз смертелен.

247.0 %

Смертность у женщин при заболевании холера

Группа риска при заболевании холера - мужчины в возрасте 0 и женщины в возрасте 75-79

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5,40-44,55-59,70-74

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 5-39, 45-54, 60-69, 75-95+


Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-29, 35-44, 50-54, 60-64, 70-74, 85-95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1,30-34,45-49,55-59,65-69,75-84

Особенности заболевания холера

Заразное

Инфекционный алиментарный (фекально-оральный)

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Сезонное

Краткое описание

Холера – особо опасная кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом. Она поражает преимущественно тонкий кишечник, проявляется жидким стулом, рвотой и интоксикацией.

Холера - что это значит

Возбудитель холеры – холерный вибрион (Vibrio cholerae). Это бактерия, относится к роду кишечных бактерий, изогнутой формы (отсюда название - вибрион), подвижная, имеет жгутики, спор и капсул не образует. Существует 2 подвида холерного вибриона: 

классический - Vibrio cholerae classica; 

Ель-Тор - Vibrio cholerae eltor. 

Возбудитель холеры выделяет эндотоксин при гибели и разрушении бактериальной клетки и термолабильный экзотоксин – холероген, который вызывает обезвоживание организма. 

 

Что происходит при заболевании - холера

Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Часть вибрионов гибнет в кислой среде желудка под воздействием соляной кислоты. Если микроорганизмы преодолевают желудочный барьер, то они проникают в тонкий отдел кишечника, где, найдя благоприятную щелочную среду, начинают размножаться. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, но в желудке при рН не более 5,5 вибрионы не обнаруживаются. 

Вибрионы колонизируют поверхность эпителия тонкого отдела кишечника, не проникая, однако, внутрь его и выделяют холерный токсин — белковый энтеротоксин. Под его воздействием происходит ряд химических процессов и, в конечном счете, приводит к выделению в просвет кишечника огромного количества изотонической жидкости с низким содержанием белка и высокой концентрацией ионов натрия, калия, хлоридов, гидрокарбонатов. Развивается диарея, рвота и обезвоживание. Потеря жидкости, гидрокарбонатов и калия ведёт к развитию метаболического ацидоза, снижению калия в крови. 

Клиническая картина

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 дней. Зависит от количества, попавших в организм бактериальных клеток холерного вибриона. Самыми характерными симптомами инфекции являются рвота, диарея и обезвоживание. 

Особенности рвоты, позволяющие заподозрить холеру: 

  • возникает внезапно, без предшествующей тошноты; 
  • не облегчает состояние больного; 
  • рвота большим количеством жидкости без запаха и пищевых остатков (могут быть в самом начале заболевания) – «рвота фонтаном». 

Также диарея при холере имеет отличительные особенности: 

  • диарея развивается без боли в животе (основное отличие от других кишечных инфекций); 
  • нет каловых испражнений (могут быть только в начале заболевания), стул представляет собой прозрачную жидкость без запаха; 
  • на 2-3-й день (иногда и на 1-й) заболевания стул приобретает характерный вид «рисового отвара» - прозрачная жидкость с комочками белой слизи (погибшие клетки эпителия слизистой оболочки тонкой кишки). 

Проявления обезвоживания при холере такие: 

  • снижение тургора и эластичности кожи – при собирании кожи в складку, она расправляется в течение 0,5 – 1 минуты (в норме – сразу); 
  • «руки прачки» - морщинистость кожи ладоней рук (бывает у прачек при длительном нахождении рук в воде); 
  • нарушения работы центральной нервной системы (связано с потерей солей) – проявляется нарушением сознания, вплоть до комы; 
  • резкое снижение диуреза – редкое мочеиспускание со сниженным количеством мочи, моча при этом темная, концентрированная. 

Как врач ставит диагноз

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток. 

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.  

Холера - профилактика

  1. Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов 
  2. Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д. 
  3. Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей 
  4. Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3—6 мес.) период действия. 

    Основные симптомы заболевания холера

    Болезни со схожими симптомами

    Возможные симптомы