(B45) Криптококкоз

Глубокий микоз, вызываемый cryptococcus neoformans (син. с. hominis, torula histolytica); встречается у людей и животных.

Иконка
2 731 людям подтвержден диагноз криптококкоз
Иконка
2 578 умерло с диагнозом криптококкоз
Иконка
94% смертность при заболевании криптококкоз

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз криптококкоз ставится только женщинам

762

Мужчин имеют диагноз криптококкоз

1 049 (137.7 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 969

Женщин имеют диагноз криптококкоз

1 529 (77.7 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании криптококкоз - мужчины в возрасте 0-5 и женщины в возрасте 25-29

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5, 30-34, 55-59
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-1, 5-29, 35-54, 60-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-9, 15-24, 35-39, 45-49, 55-59, 65-74, 80-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 10-14, 25-34, 40-44, 50-54, 60-64, 75-79

Особенности заболевания криптококкоз

Иконка
Заразное
Иконка
Инфекционный аэрогенный
Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Иконка
Хроническое

Криптококкоз - что это значит

Возбудитель - Cryptococcus neoformans. В патологическом материале имеет вид дрожжевых клеток округлой формы диаметром 3-10 мкм, окруженных прозрачной желатинообразной капсулой шириной до 50 мкм. Мицелия не образует. Патогенен для лабораторных животных (белые мыши, крысы). Устойчив во внешней среде.

Что происходит при заболевании - криптококкоз

Воротами инфекции в большинстве случаев являются верхние дыхательные пути и легкие, реже наблюдается первичный криптококкоз кожи, возможно эндогенное развитие инфекции у здоровых носителей при снижении у них иммунной защиты (ВИЧ-инфицированные и др.). Заболевание чаше встречается у лиц 40-60 лет, мужчины болеют чаще, нередко криптококкоз развивался у больных лимфогранулематозом, что обусловлено также развивающимся иммунодефицитом

Клиническая картина

Длительность инкубационного периода не установлена. Наиболее характерным проявлением криптококкоза является менингоэнцефалит. Описывали его и под названием торулезного менингита. Заболевание характеризуется постепенным, малозаметным началом в виде приступов головной боли, чаще в лобной области, которые постепенно усиливаются, становятся нестерпимыми, перемещаются в затылочную область. Появляются менингеальные признаки, птоз, нистагм, гемиплегия. Сознание нарушено, бред. Характерная особенность заболевания при тяжелом состоянии температура тела остается субфебрильной. Течение болезни медленно прогрессирующее, ведущее к истощению, затем коматозному состоянию, смерть наступает от паралича дыхания через 4-6 мес от начала болезни. У 30% больных, кроме поражения центральной нервной системы, развивается криптококкоз легких.

Как врач ставит диагноз

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).
  • Инструментальные методы исследования:
    • Рентгенография легких: при первых проявления заболевания на рентгене выявляют очаги затемнения легочной ткани с нечеткими контурами, увеличение прикорневых лимфатических узлов. При прогрессировании инфекции очаги начинают сливаться, поражая полностью все доли легких, в плевральной полости появляется жидкость, уровень которой начинает расти.
    • Бронхоскопия с последующей биопсией.
    • Пункция спинного мозга с исследованием спинномозговой жидкости: повышение уровня белка, лимфоцитов, снижение уровня глюкозы. При изучении спинномозговой жидкости под микроскопом обнаруживаются окруженные капсулой дрожжевые клетки.
  • Специфические методы обследования: изучение мазков взятых из поверхности пораженной кожи, крови, мочи, мокроты, спинномозговой жидкости, биопсии легких и костной системы и обнаружении в них Cryptococcus neoformans.

Лечение и медицинская помощь

Этиотропная терапия

Амфотерицин В 0,5 – 0,1 мг на кг массы тела внутривенно 1 раз в сутки 2 -3 недели, а затем переход на флуканозол по 400мг 1 раз в сутки внутрь до 8 недель либо итраконазол 200мг 2 раза в сутки.

Симптоматическая терапия

  • Жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, нимисулид);
  • Мочегонные при скоплении жидкости в легких, отеке головного мозга (торасемид, спиронолактон);
  • Препараты, снижающие внутричерепное давления и спазмолитики (папаверин, винпоцетин);
  • При присоединении вторичной микрофлоры и развитии гнойных процессов (цефалоспорины 3,4 поколения, фторхинолоны 2го поколения);
  • Глюкокортикостероиды;
  • Антиагрегантные препараты (гепарин, фраксипарин).

Подтверждение полного излечения происходит тогда, когда в мазках перестает встречаться Cryptococcus neoformans и на рентгенограмме легкие не будет видно очаговых образований.

Иконка
25 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Криптококкоз - профилактика

Лицам, которые находятся в группе риска следует избегать сельско-хозяйственной работы, контакта с птицей. Если этого нельзя избежать назначают флуконазол в дозе 200 мг внутрь 1 раз в сутки. ВИЧ-инфицированным рекомендуют пожизненный прием этого препарата.

Основные симптомы заболевания криптококкоз

Боль в груди

(Аорталгия, Боль в грудной клетке, Грудная боль, Боль в груди при вдохе, Боль в груди при кашле, Боль в грудине, Грудина болит, Грудь болит, Боль в области груди)

Чувство боли или давления в грудной клетке симптом многих заболеваний как незначительных так и очень серьезных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом55 болезней имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Кашель

(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

Возраст: от 1 до 100 лет116 болезней имеют этот симптом

Повышенная температура 37-38°

(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)

Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу

Возраст: в любом165 болезней имеют этот симптом

Нистагм

(Непроизвольные движения глазных яблок, Движения глаз)

Возраст: от 1 до 100 лет10 болезней имеют этот симптом