(N48.6) Баланит

Факторы, провоцирующие приступы острого баланита, можно объединить в три группы: инфекционные поражения полового члена (провоцируют цирцинарный баланит), локальные патологии и системные заболевания пациента.

К источникам первой группы относят:

• вирусы (включая папилломавирус);
• патологическую микрофлору (стрептококки, гонококки, трепонемы);
• бактерии класса Chlamydiae (хламидийный баланит);
• дрожжеподобные грибы рода Candida (кандидозный баланит).

Локальные поражения пениса протекают на фоне взаимодействия его тканей с латексом презервативов, компонентами лубрикантов, синтетическими материалами нижнего белья и т.д. Реакцией организма становится аллергический баланит.

Системные заболевания в виде сахарного диабета, склероатрофического лишая или пемфигуса (пузырчатки) могут вызывать грибковый, эрозивный и иные виды баланита. Иногда воспаление головки полового члена сопровождает пациентов, перенесших хирургическое вмешательство в соответствующей зоне.

 

Появление баланита у мужчин происходит в любом возрасте. Наибольшему риску подвергаются дети, которым неаккуратно сдвигают крайнюю плоть, и пожилые люди из-за повышенного риска фимоза и изменения химического состава мочи (что провоцирует рост микроорганизмов под препуцием).

Факторами риска на протяжении всей жизни мужчин остаются:

 

• нарушение принципов личной гигиены – чрезмерный или недостаточный уход за пенисом приводит к избытку или недостатку смегмы (секрета желез крайней плоти);
• внешние факторы раздражения пениса – водопроводная вода с высоким содержанием хлора, местные средства контрацепции, одежда с обилием синтетических волокон;
• урогенитальные патологии – короткая уздечка, травмы пениса;
• иммуносупрессивные состояния – лучевая/химиотерапия, перенесенная пересадка органов, прием гормонов и т.д.

 

 

Патогенез представлен динамическим комплексом цитологических и химических процессов, происходящих в тканях в ответ на травму или воздействие физического, химического либо биологического агента, включающих локальные реакции и результирующие морфологические изменения. Асептическое воспаление, его переход в инфекционное и уплотнение смегмы усиливают общую реакцию. У детей до 5 лет при принудительном сдвигании крайней плоти повреждаются синехиальные мембраны, через раневую поверхность проникают болезнетворные бактерии, вследствие чего развивается баланит. У пожилых пациентов моча меняет свои физико-химические свойства, зачастую ее плотность выше, присутствуют соли, а иногда и сахар. Сопутствующий фимоз и скопление мочи приводит к механическому, а затем и к химическому раздражению кожи. Вторичное присоединение микробной флоры усугубляет воспаление.

Характерные для баланита симптомы проявляются в зависимости от типа заболевания:

• краснота, отечность, эрозии, трещины, разрывы препуциального мешка (травматический баланит);
• краснота, отечность (ирритативный баланит);
• ярко-красные эрозии (цирцинарный баланит);
• папулы, покрытые корочками или чешуйками (ксеротический баланит);
• шелушение, эрозии, отечность и краснота слизистой оболочки полового члена, трещины крайней плоти (кандидозный баланит);
• бляшки розово-коричневого цвета с блестящей, гладкой, мокнущей поверхностью, мелкие красные пятна на головке полового члена (баланит Зоона).

Дополнительными и общими для всех видов баланита симптомами являются:

• повышение температуры тела;
• постоянное чувство усталости;
• приступы возбуждения и эрекции.

 

Диагностика баланита у мужчин проводится в несколько этапов. Стандартный набор диагностических процедур предполагает получение биоматериалов для выявления восприимчивости патогенной флоры к медицинским препаратам и проведение анализов на предмет наличия у пациента ВИЧ/сифилиса или мочеполовых инфекций.

 

Дополнительной опцией становится тест на генитальный кандидоз. При тяжелом течении заболевания потребуется проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря для выявления обструктивных нарушений его работы.

При отсутствии осложнения в виде фимоза уролог и дерматовенеролог рекомендуют:

• использование местных антисептических средств при гигиене головки полового члена – ванночки с отварами ромашки, календулы или шалфея снижают остроту болевого синдрома, примочки с растворами хлоргексидина уменьшают воспаление;
• нанесение на очаг патологии кортикостероидных препаратов (мазей), уменьшающих зуд и снижающих местную температуру;
• пероральный прием антибактериальных средств широкого спектра для подавления возможных инфекций.

Поражения эпителиальных тканей пациента дрожжеподобными грибами предполагает назначение противогрибковых препаратов местного и системного действия. Мужчине рекомендуется соблюдение диеты, отказ от алкоголя и продуктов из дрожжевого текста.

 

Осложнение в виде фимоза при систематических рецидивах баланита приводит к необходимости удаления крайней плоти. Хирургическое вмешательство обеспечит быстрое улучшение состояния пациента и позволит вести полноценную сексуальную жизнь. Эректильная дисфункция, вызванная перенесенным баланитом и фимозом, требует дополнительной консультации с урологом.

Основные правил профилактики:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Тщательно следить за качеством нижнего белья.
• Лечение всех хронических заболеваний и очагов инфекций, так как они могут вызывать баланит