Витилиго

(L80) Витилиго

(Кожа пегая. песь. )

Хроническое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся появлением на различных участках тела депигментированных пятен и обесцвеченных волос вследствие разрушения и уменьшения количества меланоцитов в коже.

Иконка
79 751 людям подтвержден диагноз витилиго

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз витилиго ставится женщинам на 6.81% чаще чем мужчинам

38 563

Мужчин имеют диагноз витилиго

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
41 188

Женщин имеют диагноз витилиго

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании витилиго - мужчины и женщины в возрасте 10-14

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-64, 70-74, 90-94
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 65-69, 75-89, 95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-1, 65-69, 75-84, 90-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-64, 70-74, 85-89

Особенности заболевания витилиго

Иконка
Незаразное
Иконка
Не определена
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Сезонное

Витилиго - что это значит

Однозначной причины появления симптомов витилиго врачам установить не удалось. Но механизм возникновения пятен заключается в нарушении выработки ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы, которые участвуют в образовании меланина. К возможным причинам витилиго относят:

- Теория разрушения: влияние токсинов, шлаков и инфекций на организм;

- Аутоиммунная теория: клетки иммунитета воспринимают меланин как врага и разрушают его;

- Генетическая теория: существует ген витилиго, который передается по наследству;

- Нарушения работы эндокринных желез: щитовидки, яичников, поджелудочной железы, гипофиза;

- Нарушения работы нервной системы: депрессии, сильные эмоциональные потрясения;

- Повреждения кожи: рубцы, микротравмы, солнечные или химические ожоги;

- Заболевания ЖКТ: дисбактериоз, кишечные инвазии, синдром мальабсорбции;

- Воздействие химических веществ на кожу: некачественной косметики, моющих средств;

- Снижение иммунитета: перенесенные хирургические вмешательства, инфекции.

Что происходит при заболевании - витилиго

Наиболее признанными теориями патогенеза витилиго являются:

- теория иммунных нарушений (ведущая роль принадлежит клеточно-опосредованным реакциям);

- теория оксидативного стресса (свободные радикалы при недостаточности антиоксидантной защиты оказывают прямое повреждающее действие на кератиноциты и меланоциты);

- неврогенная теория (депигментация формируется вследствие функционального дефицита индоламиновой и катехоламиновой систем, возникающего в ответ на стресс, нарушений функционирования нейротрансмиттерной системы, пептидов и рецепторов), причем депигментация является одним из возможных симптомов соматизированных расстройств;

- генетическая теория (молекулярно-генетические исследования выявили значительное количество генов, которые могут быть вовлечены в молекулярный патогенез витилиго, однако назвать ключевые гены, ответственные за предрасположенность к заболеванию, пока невозможно) 

 

Вместе с тем, по мнению большинства экспертов, ведущее значение в повреждении меланоцитов и нарушении процессов меланогенеза в коже больных витилиго придается аутоиммунным механизмам.

Клиническая картина

Основной симптом заболевания – пятна розового или молочно-белого цвета с четкими границами. Затем они плавно превращаются в участки депигментаций на неизмененном фоне кожи. Для них характерна склонность к увеличению и слиянию. Участки депигментации окружены зоной с нормально или чрезмерно окрашенной кожей. Локализация очагов депигментации может быть различной, но наиболее часто они появляются на открытых местах: на лице (вокруг глаз и рта), на шее, верхних и нижних конечностях, крупных складках в области наружных половых органов, заднего прохода. Параллельно с этим отмечаются нарушения функции симпатической и центральной нервной систем: диагностируются дистрофические изменения кожи, а также снижение сало– и потоотделения на участках депигментации.

Как врач ставит диагноз

Диагностику витилиго проводит врач-дерматолог. Ему необходимо дифференцировать эту болезнь от цветного лишая, грибка, депигментированного невуса и частичного альбинизма.

 

Обследование включает:

- Сбор анамнеза: нужно узнать, страдает ли кто-то из родственников от схожей проблемы, когда появились первые признаки, имеются ли сопутствующие заболевания;

- Визуальный осмотр: оценка размера и формы пятна, состояния кожи на нем, наличие гиперпигментации вокруг или родинок;

- Осмотр под лампой Вуда: позволяет оценить очаги депигментации на участках, куда не попадает солнце (на подмышечных впадинах, под волосами, на половых органах);

- Биопсия кожи: оценивается состав эпидермиса. При витилиго пораженные участки лишены меланоцитов, обнаруживаются измененные коллагеновые волокна.

Лечение и медицинская помощь

При ограниченных формах несегментарного витилиго, а также при сегментарном витилиго методом выбора является лечение топическими медикаментозными средствами. В случаях отсутствия эффекта от их применения назначают средневолновую ультрафиолетовую терапию или облучение уль- трафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм. У больных распространенными формами витилиго методами выбора являются узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм или широкополосная ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280—320 нм. Больным в возрасте 18 лет и старше в случаях отсутствия эффекта от лечения другими терапевтическими средствами показано проведение ПУВА- терапии с пероральным применением фотосенсибилизатора. 115 Витилиго Максимально допустимое число процедур фото- и  ПУВА-терапии при лечении больных витилиго не установлено. Учитывая данные об увеличении частоты развития рака кожи при проведении многокурсовой ПУВА-терапии больным псориазом, а также теоретически возможном риске канцерогенного действия больших кумулятивных доз средневолнового ультрафиолетового излучения, больным витилиго с I—III фототипами кожи рекомендуется проводить в течение жизни не более 150 процедур ПУВА-терапии и 200 процедур узкополосной фототерапии с длиной волны 311 нм. Лечение больных универсальной формой витилиго топическими кортикостероидными средствами, топическими ингибиторами кальциневрина и методами фототерапии в большинстве случаев неэффективно. Пациента следует информировать о  большой продолжительности терапии заболевания, составляющей от 6 месяцев до 1 года и более.

Иконка
11 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Витилиго - профилактика

Больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, интенсивного солнечного облучения, травматизации кожи. При солнечной погоде необходимо защищать пораженную кожу от солнечных лучей фотозащитными средствами.

Основные симптомы заболевания витилиго

Изменения структуры кожи

(Сухость кожи, Трещины на коже, Эрозии, Снижение эластичнсоти кожи, Уплотнение кожи, Утолщение кожи, Гиперкератоз)

Если на коже стали появляться трещины, эрозии, сухость следует обратиться к дерматологу

Возраст: от 1 до 100 лет32 болезни имеют этот симптом

Пятна на коже

(Родинки, Потемнение кожи, Родимое пятно, Покраснение кожи, Пятно на коже)

Родинки и изменение цвета кожи требуют наблюдения специалиста

Возраст: в любом32 болезни имеют этот симптом

Витилиго

(Лейкодерма, Белые пятна)

Возраст: от 1 до 100 лет3 болезни имеют этот симптом

Седые волосы

(Волосы поседели, Седина, Седая прядь, Рано седеют волосы)

Ранняя седина – эстетическое явление, когда седые волосы появляются в молодом возрасте: до 25 лет у европеоидов, и до 30 лет у людей негроидной расы. Примерно к 40 годам шевелюра практически полностью обесцвечивается.

Возраст: от 17 до 100 лет9 болезней имеют этот симптом

Депигментация кожи

(Белые пятна на коже, Кожа теряет цвет, Нарушение пигментации кожи, Нарушение пигментации)

Изменение пигментации кожного покрова человека, которое связано либо с уменьшенным количеством пигмента, либо с полным его отсутствием.

Возраст: в любом9 болезней имеют этот симптом