(K70.1) Алкогольный гепатит

Воспаление печеночной ткани, развивающееся вследствие токсического поражения печени алкоголем

Иконка
4 962 205 людям подтвержден диагноз алкогольный гепатит
Иконка
824 312 умерло с диагнозом алкогольный гепатит
Иконка
17% смертность при заболевании алкогольный гепатит

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз алкогольный гепатит ставится только женщинам

1 217 713

Мужчин имеют диагноз алкогольный гепатит

194 749 (16.0 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
3 744 492

Женщин имеют диагноз алкогольный гепатит

629 563 (16.8 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании алкогольный гепатит - мужчины и женщины в возрасте 55-59

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 15-95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-14Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1, 5-94

Особенности заболевания алкогольный гепатит

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Алкогольный гепатит - что это значит

Причиной алкогольного гепатита является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.

Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.

 

Что происходит при заболевании - алкогольный гепатит

 

Прием алкоголя сопровождается его метаболизацией в печени до ацетальдегида, обладающего свойством повреждать гепатоциты (печеночные клетки). Каскад химических реакций, запускаемых в организме данным веществом, становится причиной гипоксии гепатоцитов, а в итоге – их гибели. В результате токсического алкогольного повреждения печени в ее ткани развивается диффузный воспалительный процесс.

Клиническая картина

  • Увеличение размеров органа (гепатомегалия)
  • Изменения в анализах крови (повышение трансаминаз, снижение гемоглобина, стойкий лейкоцитоз)
  • Боль в подреберье справа
  • Слабость
  • Сонливость и дрожь
  • Снижение аппетита и потеря веса
  • Тошнота, рвота
  • Диарея
  • Желтуха 
  • Лихорадка
  • Фиброзные тяжи в ладонях (контрактура Дюпюитрена)
  • Симптомы цирроза (асцит, спленомегалия, покраснение ладоней, стоп, астериксис или печеночный тремор)
  • Истощение мышечной ткани
  • У мужчин увеличение молочных желез, уменьшение яичек

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Как врач ставит диагноз

В диагностике алкогольной болезни печени важное значение имеет тщательный сбор анамнеза (длительность злоупотребления, количество выпиваемого алкоголя, частота запоев и прочее).

  • Клинический анализ крови позволяет (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия).
  • Повышение общего билирубина, активности трансаминаз (АСТ повышается больше, чем АЛТ), щелочной фосфатазы и γ-глутамилтранспептидазы (ГГТП), снижение уровня альбумина.
  • УЗИ печени. На разных стадиях выявляются разные изменения. На стадии жировой инфильтрации печень увеличена и имеет однородную гиперэхогенную структуру (ее описывают как «большая белая печень», которая имеет нечеткие контуры). При УЗИ при хроническом выявляют умеренное или незначительное увеличение печени, структура паренхимы остается достаточно однородной с умеренным повышением эхогенности органа. При циррозе определяется увеличение печени, контур ее неровный, крупнобугристый.
  • Компьютерная томография является дополнительным методом определения жирового гепатоза.
  • При гастроскопии — расширение вен желудка и пищевода (оценивается риск кровотечения) и иногда гепатогенная язва желудка.

 

Биопсия печени проводится редко.

 

Лечение и медицинская помощь

При алкогольном поражении печени применяются следующие подходы к лечению:

  • Отказ от алкоголя. Выполнение одного этого условия на стадии жирового гепатоза вызывает обратное развитие изменений в печени, а при гепатите и циррозе способствует улучшению состояния здоровья и биохимических показателей функции печени.
  • Калорийное и богатое белками питание, восполнение его витаминами (фолиевой кислоты и витамина В1).
  • Дезинтоксикационная терапия в случае острого гепатита и активного хронического.
  • Гепатопротекторы (фосфолипиды и аминокислоты, стабилизирующие мембраны клеток).
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты.
  • Противовоспалительная (кортикостероиды) на стадии тяжелого гепатита.
  • При необратимом поражении печени — трансплантация органа.

 

Основой медикаментозного лечения печени на любой стадии являются гепатопротекторы.

Иконка
21 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Алкогольный гепатит - профилактика

Основой профилактики алкогольного гепатита является ограничение употребления алкоголя, с целью предупреждения прогрессирования имеющихся повреждений печени – полный отказ. У пациентов с легким и средней степени тяжести алкогольного гепатита при полном прекращении действия ацетальдегида прогноз хороший – возможно полное восстановление функций печени.

Основные симптомы заболевания алкогольный гепатит

Маленькие яички

(Атрофия яичек, Тестикулярная атрофия, Уменьшение обоих яичек)

Уменьшение размеров яичек, обычно оказывает влияние на репродуктивную функцию и приводит к гормональным нарушениям. Чаще всего изменения происходят постепенно, и своевременное лечение может приостановить процесс

Возраст: от 0 до 99 лет2 болезни имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Асцит

(Скопление жидкости в брюшной полости, Брюшная водянка, Жидкость в животе)

Проявляется увеличением объема живота, тяжестью, чувством распирания и болями в брюшной полости

Возраст: от 1 до 100 лет16 болезней имеют этот симптом

Лихорадка с ознобом

(Жар, Озноб, Лихорадит)

Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер

Возраст: от 1 до 100 лет105 болезней имеют этот симптом

Дрожание

(Тремор, Тремор неуточненный)

Относится к происходящим ритмично непроизвольным колебанием отдельных групп мышц различных частей тела

Возраст: в любом25 болезней имеют этот симптом

Анормальная потеря веса

(Потеря веса, Резкое похудание, Резкая потеря веса, Сильное похудание, Снижение массы тела, Похудение)

Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу

Возраст: в любом97 болезней имеют этот симптом
Увеличение печени

Увеличение печени

(Увеличенная печень, Большая печень, Гепатомегалия)

границы печени определяет врач, пальпируя печень. Заподозрить увеличение можно при ощущении тяжести в правом подреберье

Возраст: от 1 до 100 лет49 болезней имеют этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Диарея

(Нарушение стула, Понос)

Состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится жидким

Возраст: в любом103 болезни имеют этот симптом

Рвота

Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом

Возраст: в любом149 болезней имеют этот симптом

Желтуха

(Пожелтение кожи, Желтая кожа, Желтые глаза, Пожелтение)

Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина

Возраст: в любом60 болезней имеют этот симптом

Гинекомастия

(Растет грудь у мальчика, Увеличилась грудь, Женская грудь у мужчины, Молочные железы у подростка)

Увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани.

Возраст: в любом8 болезней имеют этот симптом