K35 Острый аппендицит
(Острый аппендицит , Аппендицит )Острый аппендицит является наиболее частым заболеванием органов брюшной полости, требующим экстренной хирургической помощи.
Диагноз Острый аппендицит ставится мужчинам на 17.95% чаще чем женщинам
3 601 431
мужчин имеют диагноз Острый аппендицит. Для 6 131 из них этот диагноз смертелен
0.17 %
смертность у мужчин при заболевании Острый аппендицит
3 053 307
женщин имеют диагноз Острый аппендицит Для 3 592 из них этот диагноз смертелен.
0.12 %
смертность у женщин при заболевании Острый аппендицит
Группа риска при заболевании Острый аппендицит мужчины в возрасте 15-19 и женщины в возрасте 15-19
Особенности заболевания Острый аппендицит
Краткое описание
Аппендицит проявляется в любом возрасте, чаще в молодом и среднем; мужчины болеют чаще на 18 % чем женщины. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место. Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита.
Этиология
Аппендикс является лимфоидным органом, в нем сосредоточено большое количество иммунных клеток, он помогает осуществлять иммунную защиту органов пищеварения. В среднем аппендикс имеет длину до 5-6см, толщину до 1 см. Отросток может располагаться как в классическом положении, отходя вниз от кишки в области правой подвздошной кости, так и лежать в других направлениях. Это важно в диагностике проявлений аппендицита.
Причин для воспаления аппендикса достаточно:
- закупорка его плотными каловыми массами,
- закупорка плотными фрагментами пищи (косточки, семечки, плотные куски пищи),
- разрастание тканей,
- увеличение лимфоидных зон, лимфоузлов с закупоркой просвета,
- тромбоз сосудов,
- проявления аллергии,
- инфекции кишечника,
- нахождение на жестких диетах, нерациональное питание,
- наследственная предрасположенность, стрессы, вредные привычки,
- переход инфекции с других органов (у женщин – с органов малого таза).
Развитие болезни — патогенез
Воспалительный процесс в червеобразном отростке начинается с эпителиального дефекта (), лейкоцитарной инфильтрации, распространяющейся в глубь стенки отростка. На этой стадии возможно обратное развитие, т.е. самовыздоровление. Но, как правило, воспалительный процесс прогрессирует и развивается флегмонозный, язвенно-флегмонозный и гангренозный аппендицит. В детском возрасте нередко развивается геморрагическое червеобразного отростка.
Клиническая картина
Заболевание имеет четкую стадийность и тяжесть его зависит от длительности воспаления, однако, определить ее может только хирург.
Для пациента важно выявление опасных симптомов, которые бы указывали на острый аппендицит. К ним относят:
1. Первые признаки аппендицита:
- боли в области желудка или подложечкой, вокруг пупка или разлитого характера,
- боль постепенно на протяжении 3 часов перетекают в правый бок, в область подвздошной кости.
- боли сильные, активизируются при вставании и ходьбе, лежа на левом боку.
- в положении на правом боку боль уменьшается.
2. Возникновение боли вечером или в ночь, реже в утренние часы
3. На фоне боли возникают "> и необильная, однократная ">Рвота">">рвота, могут быть или запоры.
4. На фоне боли постепенно повышается температура, ухудшается состояние, возникают , блеск глаз, бледность, обложенность языка.
Даже при отсутствии всех описанных симптомов, кроме , если она длится более 4-6 часов, необходима госпитализация и осмотр хирургом.
Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Острый аппендицит
Диагностика
Диагноз острого аппендицита основывается на появлении ряда симптомов, связанных с вовлечением в патологический процесс брюшины. Характерны
1)симптом Щеткина — Блюмберга (резкая болевая реакция в момент прекращения давления на переднюю брюшную стенку при пальпации сле¬пой кишки); в правой подвздошной области;
2)симптом Ровсинга (появление болей в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации левых отделов толстой кишки);
3) симптом Раздольского (болезненность в зоне расположения червеобразного отростка при перкуссии брюшной стенки) и др.
Читать далее о методах диагностики заболевания Острый аппендицит
Лечение
Лечение хирургическое — аппендэктомия. Чем раньше удается провести операцию, тем лучше результат лечения. Выжидательная позиция допустима лишь при наличии инфильтрата в правой подвздошной области. В этом случае назначают лечение антибиотиками широкого спектра действия. Инфильтрат постепенно рассасывается, боли в животе исчезают. Аппендэктомию в подобных случаях проводят в плановом порядке, спустя 3נ мес. Наряду с обычным оперативным вмешательством разработана и применяется эндоскопическая аппендэктомия, осуществляемая с помощью лапароскопов.
При своевременной операции прогноз благоприятный. Смертность составляет 0,1 % в случае непрободного острого аппендицита, 3 % — при перфорации и 15 % — при прободном аппендиците у пожилых больных.
Профилактика
Методов специфической профилактики острого аппендицита не разработано. Необходимо правильное питание, рациональный режим и своевременное обращение за помощью к врачу при возникновении боли животе.
Болезни со схожими симптомами
Боль в животе
Боли в области живота и таза ,Явление, которое встречалось каждому человеку, тип боли и локализации может быть очень разным
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Дивертикулярная болезнь кишечника
Дивертикулярная болезнь кишечника ,множественные мешковидные выпячивания, расположенные в стенке кишки
Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Рак забрюшинного пространства и брюшины
Рак забрюшинного пространства и брюшины ,это первичные новообразования, которые возникли из тканей, расположенных в этой области (ретикулярной, жировой, соединительной), фасций, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов.
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 10-100
Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы ,Термин для описания патологических состояний, вызванных снижением уровня лактазы — фермента, необходимого для правильного переваривания лактозы.
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Запор
спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, отсутствие дефикации, задержка дефикациинормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор
13 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Метеоризм
Метеоризм, Газы, Вздутие, пучит, Урчание в животеизбыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и газами
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Боль в животе (Живот болит, Боли в животе )
Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу
29 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тошнота (рвота, тошнота )
Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
47 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Частое мочеиспускание
Если симптом проявляется часто обратитесь к врачу
4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Боль в правом боку (Боль в боку, Боль справа )
При продолжительном наблюдении симптома следует обратиться к врачу
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Повышенная температура 37-38° (Субфебрильная температура, Температура 37-38° )
Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу
24 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой