J44 Хроническая обструктивная легочная болезнь

(Другая хроническая обструктивная легочная болезнь , ХОБЛ, ХОЗЛ, Хронический бронхит )

Заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях, имеющее, как правило, неуклонно прогрессирующий характер и спровоцированное аномальной воспалительной реакцией ткани лёгких на разд

10 214 886 людям подтвержден диагноз Хроническая обструктивная легочная болезнь

1 416 975 умерло с диагнозом Хроническая обструктивная легочная болезнь

13.87 % смертность при заболевании Хроническая обструктивная легочная болезнь

Диагноз Хроническая обструктивная легочная болезнь ставится мужчинам на 79.69% чаще чем женщинам

6 562 709

мужчин имеют диагноз Хроническая обструктивная легочная болезнь. Для 937 424 из них этот диагноз смертелен

14.28 %

смертность у мужчин при заболевании Хроническая обструктивная легочная болезнь

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

3 652 177

женщин имеют диагноз Хроническая обструктивная легочная болезнь Для 479 551 из них этот диагноз смертелен.

13.13 %

смертность у женщин при заболевании Хроническая обструктивная легочная болезнь

Группа риска при заболевании Хроническая обструктивная легочная болезнь мужчины в возрасте 75-79 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 75-79

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Особенности заболевания Хроническая обструктивная легочная болезнь

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Хроническое заболевание

Краткое описание

ВОЗ разработала глобальную стратегию диагностики и лечения ХОБЛ. Согласно данной стратегии, хроническая обструктивная легочная болезнь является заболеванием, которое характеризуется сочетанием клинических проявлений хронического обструктивного бронхита и эмфиземы, долевое соотношение которых может быть различным.

Этиология

Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) является полиэтиологичным зваболеванием. К основным этиологическим факторам относятся:
- курение;
- загрязнение окружающего воздуха (на рабочем месте и в быту);
- дефицит альфа1-антитрипсина;
- ОРЗ (вирусные и бактериальные).

Развитие болезни — патогенез

1. Фаза стабильного состояния (ремиссия) - умеренно выражен­ное хроническое воспаление бронхов (соответствующего уровня), относи­тельно стабильная обструкция (отсутствуют изменения показателя ОФВ1 на протяжении последних 1-2 месяцев). Наблюдается более или менее значительная адаптация пациента к проявлениям болезни. Степень адаптации зависит от сте­пени тяжести ХОБ, адекватности терапии и оценивается обычно показателем ка­чества жизни.

2. Фаза обострения - более или менее значительная декомпенсация болезни в результате активации аутофлоры или суперинфекции, а также интенсивного воздействия других пусковых факторов (экологичес­кие вредности, интенсификация курения), которые приводят к нарастанию активности эндобронхиального воспаления. Помимо этого, причиной обострения может стать неадекватная физическая нагрузка (обычно при II-Ш степени тя­жести ХОБ). В результате у больных наблюдаются соответствующие клинико-лабораторные признаки, скачкообразное ухудшение ОФВ1, снижение ка­чества жизни.


3. Фаза после теста. В зависимости от характера исследования, проводимого в тесте, у больных ХОБ наблюдаются изменения состояния на короткий период времени:
- пробы с бронходила­таторами - улучшение клинических, лабораторных и функциональных показателей;
- пробы для выявления выраженности бронхиальной гиперреактивности (с метахолином и пр.) - ухудшение состояния. 

Читать далее о течении заболевания Хроническая обструктивная легочная болезнь

Клиническая картина

Диагностика хронического обструктивного бронхита осуществляется при суммировании клинических признаков, факторов риска и обнаружения нарушения бронхиальной проходимос­ти при спирометрии.
Важным компонентом диагности­ки является факт прогрессирования болезни. Обязательным условием диагностики является исключение других заболеваний, которые могут привести к появлению аналогичных симптомов.

Больные хроническим обструктивным бронхитом образно описываются как "синие отёчники" или "синие спящие головы".
Характерные симптомы:
- цианоз;
-скудный кашель;
- обструкция;
- ранее развитие сердечной недостаточности;
- гипоксия и гиперкапния.
Одышка и кахексия не характерны. 

Осложнения:
- дыхательная недостаточность;
- хроническое легочное сердце;
- эмфизема легких;
- амилоидоз.

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Хроническая обструктивная легочная болезнь

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Хроническая обструктивная легочная болезнь

Диагноз Хроническая обструктивная легочная болезнь на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Хроническая обструктивная легочная болезнь на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Самые опасные:

При сборе анамнеза необходимо уделить внимание анализу индивидуальных факторов риска, так как при сочетании факторов риска прогрессирование болезни ускоряется.

Для оценки курения как фактора риска используется индекс курильщика (ИК), выраженный в пачках/лет:

ИК (пачка/лет) = (число выкуриваемых сигарет в сутки * стаж курения (годы))/20

Если ИК более 10 пачек/лет является достоверным фактором риска развития ХОБЛ

Исследование функции внешнего дыхания при ХОБЛ - главный метод диагностики ХОБЛ.
У больных с обструктивными заболеваниями органов дыхания при постановке функционального диагноза производится измерение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированной жизненной ёмкости легких (ФЖЕЛ) и определяется расчетное соотношение этих параметров (ОФВ1/ФЖЕЛ). 

Читать далее о методах диагностики заболевания Хроническая обструктивная легочная болезнь

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния



Клиники для диагностики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Хроническая обструктивная легочная болезнь

9 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

42 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Хроническая обструктивная легочная болезнь

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Цели лечения ХОБЛ следующие:

  • предупреждение усугубления течения болезни,
  • облегчение симптомов,
  • улучшение переносимости физической нагрузки,
  • предупреждение и терапия осложнений,
  • предупреждение и терапия обострений,
  • снижение смертности
Читать далее о методах лечения заболевания Хроническая обструктивная легочная болезнь

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Профилактика

Специфическая профилактика:

  1. Отказ от курения.
  2. Очищение загрязненного воздуха на рабочем месте и в домашних условиях.

 Профилактика осложнений:

  1. Отказ от курения оказывает значительное влияние на динамику развития ХОБЛ (в ходе исследований по изучению влияния отказа от курения выявлено, что длительного воз­держания от курения удается добиться у 25% пациентов).
  1. Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.

 

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия
Болезни со схожими симптомами

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит ,

острое воспалительное заболевание дыхательной системы, приводящее к обструкции нижних дыхательных путей

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Инородное тело в дыхательных путях

Инородное тело в дыхательных путях ,

попадание какого-либо постороннего предмета в дыхательные пути. Механизм попадания – неожиданный глубокий вдох при испуге, смехе, плаче, приводящий к засасыванию постороннего предмета

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Острый бронхит

Острый бронхит ,

воспалительное заболевание бронхов, по которым воздух поступает в легкие. Заболевание обычно начинается на фоне простуды.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Удушье

удушье, удушение, Асфиксия

Состояние, возникающее вследствие резкого недостатка кислорода в организме, требует незамедлительной медицинской помощи

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Чихание

чихание, Чих

Форсированный выдох, обеспечивающий удаление из верхних дыхательных путей пыли, слизи и других раздражителей. На выходе в момент чиха скорость достигает 160 км/час, дальность поражения – 3-5 м

2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100