J36 Перитонзиллярный абсцесс

(Перитонзиллярный абсцесс )

воспаления лимфаденоидной ткани глотки, преимущественно нёбных миндалин

1 058 320 людям подтвержден диагноз Перитонзиллярный абсцесс

361 умерло с диагнозом Перитонзиллярный абсцесс

0.03 % смертность при заболевании Перитонзиллярный абсцесс

Диагноз Перитонзиллярный абсцесс ставится мужчинам на 45.24% чаще чем женщинам

626 776

мужчин имеют диагноз Перитонзиллярный абсцесс. Для 186 из них этот диагноз смертелен

0.03 %

смертность у мужчин при заболевании Перитонзиллярный абсцесс

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

431 544

женщин имеют диагноз Перитонзиллярный абсцесс Для 175 из них этот диагноз смертелен.

0.04 %

смертность у женщин при заболевании Перитонзиллярный абсцесс

Группа риска при заболевании Перитонзиллярный абсцесс мужчины в возрасте 15-19 и женщины в возрасте 15-19

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 15-19

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19

Особенности заболевания Перитонзиллярный абсцесс

Передается от человека к человеку

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Краткое описание

Представляет собой осложнение хронического тонзиллита или острой ангины выражающееся в воспалениях тканей глотки и небных миндалин

Этиология

В большинстве случаев возбудителем является стрептококк, реже – стафилококк или пневмококк. При формировании перитонзиллярного абсцесса гноеродные микробы проникают в околоминдальную клетчатку из нагноившихся глубоко расположенных в ткани миндалины фолликулов или из глубоких лакун, достигающих капсулы миндалин, и вызывают там воспаление с образованием нарыва.

Клиническая картина

Обычно больной, только что перенесший ангину и уже выздоравливающий, начинает опять жаловаться на нарастающие боли при глотании, чаще с одной стороны, температура тела вновь повышается, все явления ангины, но в более тяжелой форме, возобновляются. Резко покрасневшая одна половина мягкого нёба начинает инфильтрироваться, закрывает постепенно миндалину и смещает отечный язычок в противоположную сторону. Боль выражена сильнее, чем при лакунарной или фолликулярной ангине. Она ощущается больным даже в спокойном состоянии, принимает острый, колющий характер, иррадиирует в ухо, усиливается при глотании, кашле, каждом движении. Больной с трудом раскрывает рот, держит голову неподвижно, наклоненной в больную сторону. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Из-за почти полной неподвижности отечного мягкого неба голос становится гнусавым, больные с трудом принимают пищу, иногда при попытках проглотить даже жидкую пищу последняя часто вытекает из носа.
   Абсцесс может развиться в самой миндалине, но чаще он локализуется в околоминдальной клетчатке сверху или позади миндалин. Абсцесс, развивающийся в самой миндалине, обычно не достигает больших размеров, так как строение миндалины, пронизанной глубокими лакунами, облегчает вскрытие абсцесса в одну из лакун. Абсцесс миндалины проявляется краснотой, припухлостью и выпячиванием ее в полость зева, затруднения дыхания и глотания наблюдаются редко. Через 2–3 дня сглаженные, выпирающие в одном месте контуры сильно покрасневшей миндалины указывают на место образования гнойника, очень часто абсцесс вскрывается самостоятельно, обычно во время сна. Наиболее часто формируется верхний или передневерхний околоминдаликовый абсцесс, он образуется между передневерхней поверхностью нёбной дужки и миндалиной, здесь расположено наибольшее количество легко инфицируемой со стороны миндалины рыхлой клетчатки. Миндалина, покрытая воспаленной передней дужкой, постепенно отодвигается кнутри, книзу и несколько кзади. Отечность язычка и дужек бывает наибольшей при этой локализации абсцесса, наблюдается усиленное отделение слюны и вязкой слизи, отхаркивание которой сопровождается резкой болезненностью. В связи с этим больной не может очистить полость рта и глотки, появляется неприятный гнилостный запах изо рта. Наружный околоминдальный абсцесс формируется значительно реже, но отличается наиболее длительным и тяжелым течением и вызывает тяжелые осложнения. Абсцесс развивается кнаружи от миндалины, вызывая увеличение и болезненность под углом нижней челюсти, кпереди от грудиноключично-сосцевидной мышцы. Голова находится в вынужденном положении, наклонена в больную сторону, иногда наступает сведение челюстей (тризм). Резко выражены симптомы интоксикации: высокая температура, головная боль. В зеве воспалительные изменения менее интенсивны, чем под углом нижней челюсти снаружи. Миндалина оттеснена к средней линии.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Перитонзиллярный абсцесс

Диагноз Перитонзиллярный абсцесс на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Перитонзиллярный абсцесс на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Самые опасные:

Диагноз не представляет особых затруднений. Обычно перитонзиллярному абсцессу предшествует ангина, совокупность вышеперечисленных клинических симптомов позволяет установить правильный диагноз.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) 610
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 280
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 90
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Определение основных групп по системе AB0 420
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови 280

Клиники для диагностики


ФГБОУ ВС «ТГУ им. Г.Р. Державина»



г. Тамбов


Общая практика


ультразвуковая диагностика, оториноларингология, функциональная диагностика, терапия, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия

ООО МСЧ "Здоровье"



г. Тамбов


Общая практика


эпидемиология, функциональная диагностика, терапия, рентгенология, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, оториноларингология

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, оториноларингология, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Перитонзиллярный абсцесс

4 дня требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

34 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Перитонзиллярный абсцесс

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Обязательно проведение массивной антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия (предпочтительно – полусинтетическим производным пенициллина, цефалоспорина), местно применяют антисептические растворы (борную кислоту, перманганат калия), 40 %-ные спиртовые согревающие компрессы на шею, при сильных болях – обезболивающие средства, при высокой температуре – жаропонижающие. Сформировавшийся абсцесс необходимо вскрыть, удалить гной и санировать полость абсцесса.

Прогноз
Благоприятный. После вскрытия абсцесса, удаления гноя и проведения консервативной терапии наступает полное выздоровление.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, оториноларингология, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, оториноларингология, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ФГБУ "Поликлиника № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, оториноларингология, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Профилактика

Очень важна и заключается в соблюдении гигиены полости рта, лечении хронических тонзиллитов, кариозных зубов и гнойных воспалений придаточных пазух носа. При отсутствии противопоказаний проводится тонзилэктомия.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, оториноларингология, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, оториноларингология, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ФГБУ "Поликлиника № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, оториноларингология, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

75 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

74 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Сыпь

угри, угривые прыщи, высыпания на коже, высыпания

Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой