J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

(Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит , Стенозирующий ларинготрахеит, Ложный круп )

Нарушение здоровья, относящееся к группе острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

245 505 людям подтвержден диагноз Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

274 умерло с диагнозом Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

0.11 % смертность при заболевании Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

Диагноз Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит ставится мужчинам на 105.61% чаще чем женщинам

165 171

мужчин имеют диагноз Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Для 186 из них этот диагноз смертелен

0.11 %

смертность у мужчин при заболевании Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

80 334

женщин имеют диагноз Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит Для 88 из них этот диагноз смертелен.

0.11 %

смертность у женщин при заболевании Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

Группа риска при заболевании Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 90+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

Передается от человека к человеку

Передается воздушно - капельным путем

Передается через контакт с источником

Передается фекально-оральным путем

Высокий индивидуальный и общественный риск

Краткое описание

Острый обструктивный ларингит (круп) - воспаление гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани. Ранее также использовался термин «стенозирующий ларинготрахеит» Эпиглоттит – это остро возникшее бактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к быстрому жизнеугрожающему нарушению проходимости дыхательных путей.

Этиология

Наиболее часто причинно значимыми возбудителями острого обструктивного ларингита являются респираторные вирусы, причем до 80% случаев крупа обусловлено вирусом парагриппа.  

В числе прочих возбудителей болезни: вирусы гриппа А и В, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, энтеровирусы, бокавирус, коронавирус, метапневмовирус. В крайне редких случаях круп может быть обусловлен бактериальными возбудителями, например, микоплазмой пневмонии. 

Этиологическим фактором эпиглоттита в подавляющем большинстве случаев является гемофильная палочка типа b (>90%). В странах, где введена массовая иммунизация против гемофильной инфекции, у вакцинированных детей встречаются эпиглоттиты другой этиологии. В редких случаях эпиглоттит могут вызывать стрептококки, золотистый стафилококк, менингококк. 

Неинфекционные причины крупа и эпиглоттита: 

  • термические и химические повреждения вследствие приема горячей пищи или проглатывания препаратов бытовой химии; 
  • травмы, вызываемые слепым касанием пальца при попытке удалить инородное тело из глотки; 
  • отек Квинке; 
  • гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз; 
  • острая лейкемия; раздражение при курении наркотиков (марихуана, крэк, кокаин); 
  • реакция на проводимую химиотерапию. 
  • лимфопролиферативные заболевания. 

Развитие болезни — патогенез

В основе механизма развития крупа лежит: 

  • Воспалительный отек с клеточной инфильтрацией голосовых связок и слизистой подскладочного пространства и трахеи и прилегающих тканей.  
  • Гиперсекреция слизистых желез, скопление в просвете дыхательных путей густой мокроты. 

Патогенез эпиглоттита 

При внедрении инфекции очень быстро развивается воспаление надгортанника и поддерживающей его черпаловидно-подгортанной складки. Надгортанник становится отечным и гиперемированным; его обычно твердая структура размягчается. Свисая и отклоняясь кзади, надгортанник закрывает вход в гортань, вызывая тяжелую обструкцию дыхательных путей. 

Выброс бактерий и их токсинов в кровь приводит к увеличению проницаемости микрососудов легкого, повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения и скоплению жидкости в интерстици­альном пространстве. Ухудшаются вентиляционно-перфузионные отношения, развиваются гипоксемия (снижение кислорода в крови), гиперкапния (повышение углекислого газа в крови), ацидоз (снижение рН крови). 

Клиническая картина

Обструктивный ларингит (круп) обычно начинается с неспецифических симптомов острой респираторной вирусной инфекции: появляются обильный насморк, першение в горле, кашель.  

Чаще протекает на фоне невысокой температуры, редко – на фоне фебрильной лихорадки. 

Как правило, симптомам стеноза гортани предшествуют признаки ларингита: осиплость голоса и/или сухой грубый кашель. При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор). При нарастании степени стеноза гортани развивается инспираторная одышка (затрудненный вдох), которую можно заметить по втяжению яремной ямки на вдохе.  

Симптомы обструктивного ларингита обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы. 

I (стадия компенсации) -  осиплость, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка  

II (стадия неполной компенсации) - осиплость, грубый навязчивый кашель, выраженная одышка, возбуждение, дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением податливых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианоз (синюшность) носогубного треугольника, тахикардия  

III (стадия декомпенсации) - осиплость, грубый навязчивый кашель, беспокойство, страх, возможна апатия, резкая одышка с выраженным втяжением податливых мест грудной клетки, бледность, акроцианоз  

IV (терминальная стадия, асфиксия) - сознание отсутствует, резкая бледность и цианоз, гипотермия, возможны судороги, расширение зрачков, дыхание частое, поверхностное, артериальная гипотензия, нитевидный пульс. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца. 

Эпиглоттит является тяжелой бактериальной инфекцией. 

  • заболевание обычно начинается остро с высокой температуры и нарушения общего состояния,  
  • характерны боль в горле, тризм (спазм жевательной мускулатуры), слюнотечение, нарушение глотания, поза «треножника», приоткрытый рот,  
  • быстрое развитие стридора, западение надгортанника в положении на спине.  

Типичного для крупа лающего кашля не отмечается.  

Основные симптомы


Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит не установлено

Диагноз Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит на 7 месте по частоте заболеваний в рубрике ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Самые опасные:

Диагноз обструктивного ларингита является клиническим и ставится, как правило, на основании анамнеза и симптомов осиплости голоса, лающего кашля, инспираторного стридора.   

Эпиглоттит диагностируется на основании характерных клинических признаков.  

Лабораторная диагностика включает общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка, при необходимости – уровень прокальцитонина (маркеры воспаления). 

Медицинские услуги для определения диагноза Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

Клиники для диагностики


Общество с ограниченной ответственностью "Лидер Денто"

ООО "Лидер Денто", Общество с ограниченной ответственностью "Лидер Денто"

Общество с ограниченной ответственностью "Лидер Денто" оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 8 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

115054, г. Москвы, 3-й Монетчиковский пер., д.10/1

Общество с ограниченной ответственностью "МОРОЗОВ"

ООО "МОРОЗОВ", Общество с ограниченной ответственностью "МОРОЗОВ"

Общество с ограниченной ответственностью "МОРОЗОВ" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

125252, г. Москва, ул. Гризодубовой, д. 1А

ГБУ ПНИ № 22

Государственное бюджетное учреждение города Москвы Психоневрологический интернат № 22 Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Государственное бюджетное учреждение города Москвы Психоневрологический интернат № 22 Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 27, стр. 1, 2

МедФорд

МедФорд, ООО "Консультативно-диагностический центр"

Семейный медицинский центр, диагностический центр

г. Москва ул. Авиамоторная дом 4 корпус 3

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит не установлено

4 дня требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

 Консервативное лечение крупа 

  • Согласно международному консенсусу, а также рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, основу лечения острого обструктивного ларингита составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды. 
  • При тяжелом крупе или отсутствии кортикостероидов возможно ингаляционное применение эпинефрина. 
  • При снижении сатурации крови кислородом ниже 92% показана оксигенотерапия. Стеноз гортани 3-й степени требует неотложной интубации. 

 Консервативное лечение эпиглоттита  

  • Не рекомендуется укладывать ребенка, пациент должен находиться в положении сидя, в т.ч., при транспортировке в стационар. 
  • Рекомендована ранняя интубация для профилактики внезапной асфиксии (удушья). 
  • При эпиглоттите категорически не рекомендуется ингалировать, осуществлять седацию, провоцировать беспокойство. 
  • В обязательном порядке рекомендована антибактериальная терапия. Антибактериальная терапия должна быть продолжена до 7 – 10 дней. Начинают лечение обычно с парентерального (внутривенного) введения антибактериального препарата, после купирования лихорадки и нормализации состояния продолжают лечение пероральными антибиотиками. 
  • При асфиксии и невозможности проведения интубации проводится трахеотомия. 

Медицинские услуги для лечения заболевания Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем  Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких Нет данных
Еще услуги

Клиники для лечения


МУЗ "Амбулатория" с.п. Прималкинское Прохладненского района

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" сельское поселение Прималкинское Прохладненского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" сельское поселение Прималкинское Прохладненского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

361016, Кабардино-Балкарская Республика, Прохладненский район, х. Ново-Покровский, пер. Широкий, д. 36

Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА"

ООО " АЛМА", Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА"

Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2010 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Адыгея".

385130, Республика Адыгея, Тахтамукайский район, Энем, ул. Седина, дом 57, кв. 141, Литер А

ООО "ВК"

Общество с ограниченной ответственностью "Врачебные кабинеты"

Общество с ограниченной ответственностью "Врачебные кабинеты" оказывает помощь по 12 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 16 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

452122, Республика Башкортостан, Альшеевский район, с. Раевский, ул. Интернациональная, д. 138

Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК"

ООО "ЖАК", Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК"

Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2012 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127474, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 19, корп. 2

Профилактика

Рекомендуется неспецифическая профилактика респираторных вирусных инфекций.  

В случае рецидивирования симптомов крупа у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом рекомендовано соблюдение противорефлюксного режима с учащенными кормлениями меньшими порциями, а также проведение регулярных курсов противорефлюксной терапии.   

К мерам специфической профилактики следует отнести вакцинацию против гриппа, а также вакцинацию против гемофильной и пневмококковой инфекций для предупреждения развития эпиглоттита. 

Медицинские услуги для профилактики заболевания Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Школа психологической реабилитации для пациентов и родственников Нет данных
Школа по отказу от потребления табака Нет данных
Школа ухода за пациентом Нет данных
Групповое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Индивидуальное краткое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников Нет данных
Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Еще услуги

Клиники для профилактики


МУЗ "Амбулатория" с.п. Прималкинское Прохладненского района

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" сельское поселение Прималкинское Прохладненского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики

Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория" сельское поселение Прималкинское Прохладненского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

361016, Кабардино-Балкарская Республика, Прохладненский район, х. Ново-Покровский, пер. Широкий, д. 36

Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА"

ООО " АЛМА", Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА"

Общество с ограниченной ответственностью "АЛМА" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2010 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Адыгея".

385130, Республика Адыгея, Тахтамукайский район, Энем, ул. Седина, дом 57, кв. 141, Литер А

ООО "ВК"

Общество с ограниченной ответственностью "Врачебные кабинеты"

Общество с ограниченной ответственностью "Врачебные кабинеты" оказывает помощь по 12 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 16 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

452122, Республика Башкортостан, Альшеевский район, с. Раевский, ул. Интернациональная, д. 138

Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК"

ООО "ЖАК", Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК"

Общество с ограниченной ответственностью "ЖАК" оказывает помощь по 5 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2012 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127474, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 19, корп. 2
Болезни со схожими симптомами

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит ,

острое воспалительное заболевание дыхательной системы, приводящее к обструкции нижних дыхательных путей

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия ,

Заболевание, характеризующееся первичным избирательным поражением миокарда

Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Инфекция Chlamydia psittaci

Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci ,

лидНарушение здоровья, относящееся к группе другие болезни, вызываемые хламидиями

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 10-39

Возможные симптомы

Нарушение сердечного ритма

Сердцебиение, Аритмия

Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 22 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Чихание

чихание, Чих

Форсированный выдох, обеспечивающий удаление из верхних дыхательных путей пыли, слизи и других раздражителей. На выходе в момент чиха скорость достигает 160 км/час, дальность поражения – 3-5 м

2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100