I63 Инсульт

(Инфаркт мозга , Кровоизлияние в мозг , апоплексический удар, Острое нарушение мозгового кровообращения )

Кровоизлияние в мозг. Когда умирают клетки головного мозга, то часть организма, контролируемая и управляемая этими клетками, не в состоянии функционировать

16 145 383 людям подтвержден диагноз Инсульт

2 782 268 умерло с диагнозом Инсульт

0.17 % смертность при заболевании Инсульт

Диагноз Инсульт ставится мужчинам на 1.49% чаще чем женщинам

8 132 390

мужчин имеют диагноз Инсульт. Для 1 179 792 из них этот диагноз смертелен

0.15 %

смертность у мужчин при заболевании Инсульт

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

8 012 993

женщин имеют диагноз Инсульт Для 1 602 476 из них этот диагноз смертелен.

0.2 %

смертность у женщин при заболевании Инсульт

Группа риска при заболевании Инсульт мужчины в возрасте 75-79 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 75-79

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Инсульт

Незаразное

Травма

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Краткое описание

Острое нарушение мозгового кровообращения , характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти. Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, то есть каждые 3 секунды у кого-то в мире случается инсульт

Этиология

Причиной кровоизлияния в головной мозг чаще всего является гипертоническая болезнь (80—85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами. Повышенное артериальное давление (АД выше 140/90 мм рт.ст.) – Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм рт.ст. – в 10 раз.

Читать далее о возникновении заболевания

Развитие болезни — патогенез

Кровоизлияние в мозг может наступить путём диапедеза или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии, способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Так возникает кровоизлияние путём диапедеза. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения диапедезной геморрагии определённое значение придаётся нарушению взаимосвязи между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. стенки мелких мозговых сосудов ведёт к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии

Клиническая картина

Предвестники ишемического инсульта дают о себе знать примерно за сутки. Начинают происходить временные нарушения мозгового кровообращения, следствием которых являются:

  • ">
  • Ощущение общего дискомфорта
  • Кратковременное расстройство сознания

Ишемия мозга развивается в течение несколько часов, иногда растягивается на несколько суток. В первый раз она настигает больного утром, сразу после пробуждения, или ночью. Симптомы то исчезают, то появляются, как бы мерцают. Лицо бледнеет, иногда синеет. Нарушаются кожная чувствительность, обоняние и стереоскопичность зрения. Происходит также нарушение узнавания, как людей, так и предметов, расстраивается речь. На противоположной очагу поражения стороне тела развивается гемипарез конечностей.

Предвестники геморрагического инсульта обычно отсутствуют. Он настигает больного внезапно, обычно днем, когда физические или психические нагрузки максимально велики. Больного пронзает острейшая ">, он теряет сознание и падает. Лицо красное, на коже выступает , скачкообразно меняется температура тела, повышено артериальное давление; дыхание затрудненное, хрипящее.

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Инсульт

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Инсульт

Диагноз Инсульт на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Инсульт на 7 месте по опасности заболеваний в рубрике ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

Самые опасные:

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ в большинстве случаев позволяет чётко отдифференцировать «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов, МРТ предпочтительнее для выявления участков ишемии, оценки распространённости ишемического повреждения и пенумбры (это особенно важно в первые 12—24 часа заболевания, когда методом КТ ишемический инсульт может не визуализироваться). Также с помощью этих исследований можно выявлять первичные и метастатические опухоли, абсцессы мозга и субдуральные гематомы. Если наблюдается ригидность затылочных мышц, но отсутствует диска зрительного нерва, люмбальная пункция в большинстве случаев позволит быстро установить диагноз кровоизлияния в мозг, хотя при этом сохраняется незначительный риск возникновения синдрома «вклинения» мозга. В случаях, когда есть подозрения на эмболию, люмбальная пункция необходима, если предполагается применение антикоагулянтов. Люмбальная пункция имеет также важное значение для диагностики рассеянного склероза и, кроме того, может иметь диагностическое значение при нейроваскулярном сифилисе и абсцессе мозга. При недоступности КТ или МРТ необходимо выполнить эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Определение основных групп по системе AB0 420
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Исследование уровня липопротеинов в крови 210
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Исследование уровня кислорода крови 330
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Определение международного нормализованного отношения (МНО) Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Нет данных
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 170
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности 210
Исследование уровня углекислого газа в крови Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240
Исследование уровня водородных ионов (pH) крови Нет данных
Оценка гематокрита Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Регистрация электрокардиограммы 600
Ларингоскопия Нет данных
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 550
Трахеоскопия Нет данных
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока Нет данных
Компьютерная томография лицевого отдела черепа Нет данных
Фарингоскопия Нет данных
Рентгенография легких Нет данных
Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) Нет данных
Эхокардиография 2800
Пульсоксиметрия Нет данных
Магнитно-резонансная томография головного мозга 5200
Чрескожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга 550
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву Нет данных
Эхокардиография чреспищеводная Нет данных
Рентгенография плечевого сустава Нет данных
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1350

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия, кардиология, детская кардиология

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, диетология, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Паллиативная медицина, Общая практика, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Инсульт

13 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

186 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Инсульт

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1000
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии Нет данных
Аэрозольтерапия Нет данных
Аппаратные стато-кинетические нагрузки Нет данных
Пособие по восстановлению позо-статических функций Нет данных
Остеопатическое определение активных и пассивных движений в двигательных сегментах тазового пояса Нет данных
Процедуры двигательного праксиса Нет данных
Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда 1000
Специализированное нейропсихологическое обследование Нет данных
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы 1400
Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Медико-логопедическое исследование при афазии Нет данных
Терренное лечение (лечение ходьбой) Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при дисфагии Нет данных
Оценка интенсивности боли Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Клинико-социальная функциональная трудотерапия Нет данных
Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации Нет данных
Вибрационное воздействие Нет данных
Дыхательные упражнения дренирующие 600
Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Динамическая проприокоррекция Нет данных
Определение динамической силы одной мышцы Нет данных
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы Нет данных
Воздействие излучением видимого диапазона Нет данных
Клинико-психологическая адаптация Нет данных
Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц 700
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 600
Индивидуальное клинико-психологическое консультирование Нет данных
Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий Нет данных
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников Нет данных
Процедуры по адаптации к условиям макросреды Нет данных
Перемежающаяся пневмокомпрессия 550
Медико-логопедическое исследование при дизартрии Нет данных
Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Процедуры, направленные на уменьшение спастики 1000
Стабиллометрия Нет данных
Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при афазии, дизартрии Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Определение статической силы одной мышцы Нет данных
Постуральная коррекция Нет данных
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи Нет данных
Эрготерапия Нет данных
Трансцеребральное воздействие магнитными полями 400
Процедуры по адаптации к условиям микросреды Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Медико-логопедическое исследование при дисфагии Нет данных
Остеопатическое определение активных и пассивных движений в двигательных сегментах плечевого пояса Нет данных
Социально-реабилитационная работа Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Электростимуляция мышц Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 700
Роботизированная механотерапия 2000
Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1000
Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Нет данных
Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при афазии, дизартрии Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Регистрация моторных вызванных потенциалов Нет данных
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника Нет данных
Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции 3500
Электроэнцефалография 2000
Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой Нет данных
Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования Нет данных
Компьютерно-томографическая перфузия головного мозга Нет данных
Проведение холтеровского исследования 2800
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые) 1100
Объективная аудиометрия 1000
Суточное мониторирование артериального давления Нет данных
Цистометрия Нет данных
Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) 6600
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен 2800
Бронхоскопия 2000
Гипервентиляционная, ортостатическая пробы Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 2000
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 2000
Консультация врача по лечебной физкультуре 1400
Прием (консультация) врача-клинического фармаколога Нет данных
Консультация врача-кардиолога 900
Прием врача по лечебной физкультуре 900
Прием врача-психиатра Нет данных
Прием врача-оториноларинголога 900
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 400
Индивидуальная клинико-психологическая коррекция Нет данных
Осмотр врача-офтальмолога 900
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога Нет данных
Осмотр врача-уролога 900
Осмотр врача-рефлексотерапевта 900
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000
Прием врача-диетолога Нет данных
Консультация врача-хирурга 900
Прием врача-уролога 1400
Прием врача-нейрохирурга 900
Прием врача мануальной терапии Нет данных

При инсультах нет, и не может быть единого универсального средства или метода лечения, кардинально меняющего течение заболевания. Прогноз для жизни и восстановления определяется сочетанием своевременных и полноценных общих и специфических мероприятий в первые дни заболевания. Поэтому мы только можем повторить, что при появлении у Вас, Вашего родственника или знакомого хотя бы одного из первых симптомов инсульта срочно вызывайте “Скорую помощь” по телефону “03″ или "112" с сотового телефона.

 

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА:
Без точного определения характера инсульта невозможно проведение специального лечения! Решение об использовании того или иного препарата или метода может принимать только лечащий врач больного. Лечение инсульта будет зависеть от его типа.

Так, при ишемическом инсульте основными задачами будут восстановление мозгового кровотока и защита нервных клеток от дальнейшего повреждения.

Тромболитики – это лекарства, растворяющие тромбы. Они очень эффективно применяются при лечении инфаркта миокарда. Растворяя тромб и восстанавливая кровоток, эти препараты могут предотвратить развитие повреждения нервных клеток а, значит, и инфаркта мозга или существенно уменьшить его размеры.

Читать далее о методах лечения заболевания Инсульт

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, диетология, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия, кардиология, детская кардиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Профилактика

1. Контролируйте свое артериальное давление.
Как показывает статистика, из 100 больных гипертонией лишь половина знает о своем повышенном артериальном давлении (хотя гипертоника, как правило, видно за версту – по характерному цвету лица, напряженности мимики, нередко солидным габаритам). И только 10-15 человек из 100 держат его, так сказать в узде ежедневным контролем и приемом лекарств.

Если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Когда в конце 80-х годов во всем мире проводилась программа с красивой аббревиатурой МОНИКА, ставившая целью снижение смертности от сердечных заболеваний, кардиологи даже не предполагали, как озадачат их полученные результаты. Оказалось, что одно только измерение давления и удержание его в норме сократило количество инфарктов миокарда на 19-21%, но в то же время число инсультов снизилось на 43 – 45%!

Читать далее о методах профилактики заболевания Инсульт

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, диетология, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия, кардиология, детская кардиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой