(H50.9) Косоглазие неуточненное

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. 

В первом случае причиной косоглазия является наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц или заболевания матери во время беременности.

 

Причинами приобретенного косоглазия чаще всего являются :

• заболевания центральной нервной системы;
• травмы, причем как физические, так и психологические;
• ухудшение зрения одного из глаз;
• перенесенные инфекционные заболевания.

 

 

Поражение различных отделов и сенсорно-двига­тельных связей зрительного анализатора, от которых зависит биноку­лярное зрение, что приводит к его расстройству или препятствует его формированию. При низком зрении или слепоте одного глаза отклоне­ние его возникает из-за отсутствия стимула к фузии. При недостаточной фузиониой способности глаз может отклониться в результате усиленной (при гиперметропии) или ослабленной (при миопии) аккомодации и связанной с нею конвергенции. В первом случае возникает сходящееся косоглазие, во втором — расходящееся.

Основным симптомом принято считать отклонение глаза либо к виску, либо к носу, усталость, двоение, потеря стереоскопического зрения. Иногда вырабатывается аномальное расположение головы, которое компенсирует косметический дефект. Самым распространенным явлением, помогающим диагностировать косоглазие, является несовпадение положений глазных яблок.

• Одновременно глаза не смотрят в одну и ту же сторону. 
• Оба глазных яблока не двигаются вместе. 
• При ярком свете глаз косит или пытается закрыться. 
• Если человек пытается взглянуть на объект, то его голова поворачивается. 
• Больной постоянно натыкается на предметы, так как не может воспринимать глубину изображения. 
• Поступают жалобы на размытость зрения, чувствительность к свету.

 

 

Диагностика данной патологии не вызывает трудностей, так как заболевание определяется при внешнем осмотре. 

Проводятся дополнительные методы исследования:

• офтальмологическое обследование: при котором оценивается острота зрения, степень подвижности глазных яблок, реакция зрачка, проводится офтальмоскопия;
• неврологическое обследование с определением функций черепных нервов, проведением электроэнцефалографии, электромиографии.

 

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

• оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
• повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
• ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
• закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
• хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). 

 

Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

 

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

 

 

Профилактика косоглазия заключается в своевременном лечении или компенсации хронических заболеваний, использовании очков и специальных линз (призм) для коррекции зрения.

Также следует максимально бережно относиться к своим глазам: работать при хорошем освещении, выполнять гимнастику для глаз, избегать травм.