(H46) Неврит зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва

Иконка
254 170 людям подтвержден диагноз неврит зрительного нерва

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз неврит зрительного нерва ставится мужчинам на 62.01% чаще чем женщинам

157 164

Мужчин имеют диагноз неврит зрительного нерва

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
97 006

Женщин имеют диагноз неврит зрительного нерва

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании неврит зрительного нерва - мужчины и женщины в возрасте 25-29

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-1, 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-1, 85-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-84

Особенности заболевания неврит зрительного нерва

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Неврит зрительного нерва - что это значит

Чаще всего неврит зрительного нерва развивается при рассеянном склерозе и является его первым проявлением. Основа воспалительного процесса в этом случае – демиелинизация, или разрушение миелиновой оболочки нерва. Поражение зрительного нерва провоцируют и другие аутоиммунные патологии: системная красная волчанка, синдром Шегрена.

 

Аксоны и нейроны глазного нерва разрушаются не только в результате демиелинизирующих процессов, но и на фоне других болезней. К ним относятся:

  • воспаления глазного яблока и/или орбиты;
  • воспалительные заболевания головного мозга;
  • инфекционные процессы в носоглотке;
  • саркоидоз, гранулематоз;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • эндокринные патологии – тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • специфические инфекции – туберкулез, сифилис, грипп.

 

Неврит зрительного нерва может быть следствием травмы глаза, черепно-мозговой травмы, токсического поражения – в большинстве случаев это отравление метиловым спиртом, свинцом, иногда – глистные инвазии. Может провоцироваться осложненной беременностью.

 

Что происходит при заболевании - неврит зрительного нерва

Воспаление при неврите протекает на стволе и оболочках зрительного нерва и ощущается пациентом как дискомфорт, особенно при движениях глаз. Из-за воспаления возникает отёк и инфильтрация — накопление в тканях клеточных элементов и жидкости. В результате этого зрительные волокна сдавливаются, их клетки разрушаются и зрение ухудшается.

 

Когда воспаление проходит, часть нервных волокон восстанавливается, поэтому зрение улучшается. Если болезнь протекает тяжело, то нервные волокна распадаются, зрительный нерв атрофируется и зрение утрачивается необратимо.

Клиническая картина

Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания: интрабульбарный (папиллит) или ретробульбарный неврит.

 

Папиллит (внутриглазной, ретробульбарный неврит)

Характеризуется острым началом с быстрым ухудшением остроты зрения – от 1-2 часов до 1-2 суток. В некоторых случаях возникают умеренная головная боль и боль при движении глаз. При частичном поражении острота зрения может сохраняться, но появляются скотомы – участки частичного или полного выпадения поля зрения, которые могут быть центральными и парацентральными, округлыми или аркоподобными. Возможно сужение границ поля зрения, снижение темновой адаптации и цветового восприятия. Чаще всего симптомы ухудшения зрения исчезают через 7-10 дней, через 2-3 недели (иногда – до 5 недель) зрение восстанавливается. Без лечения либо при тяжелом течении неврита возможна атрофия зрительного нерва с полной потерей зрения.

 

Ретробульбарный неврит

Протекает в острой или хронической форме. Острая форма чаще характерна для одностороннего поражения, хроническая – для двустороннего.

 

Общие симптомы:

  • болезненность при движении глазными яблоками и надавливании на глаз;
  • нарушения цветового зрения – снижение чувствительности глаза к цветам, оттенки быстро тускнеют;
  • падение остроты зрения до полной невозможности различать предметы;
  • появление скотом.

 

В зависимости от формы ретробульбарного неврита симптомы могут различаться. Для аксиального неврита характерно сочетание центральной скотомы с частичными выпадениями полей зрения и возникновением в поле зрения периферических дефектов. При периферической форме поле зрения имеет сужается по всему периметру – имеет концентрический характер. Трансверсальная форма отличается значительным снижением зрения, вплоть до слепоты, скотомами, сливающимися с периферическими выпадениями полей зрения.

Как врач ставит диагноз

Первым этапом в диагностике неврита зрительного нерва являются сбор анамнеза, внешний осмотр пациента, пальпация. Во время сбора анамнеза врач уточнит наличие сопутствующих патологий, время начала заболевания, какие жалобы предъявляет больной (боль, снижение остроты зрения, изменение цветоощущения, появление «слепых» пятен), как быстро развивались симптомы и насколько они выражены, поражен один глаз или оба.

 

Внешний осмотр и пальпация зачастую могут не принести дополнительных данных. Боль, смещение вперед глазного яблока, ограничение его движений могут возникать при ретробульбарном неврите, но не являются обязательными.

 

Далее врач переходит к офтальмологическому осмотру. Он включает в себя:

  • определение остроты зрения;
  • исследование цветоощущения проводится по полихроматическим таблицам Рабкина;
  • исследование реакции зрачка на свет;
  • измерение внутриглазного давления, которое может быть симптомом глаукомы и других заболеваний, провоцирующих развитие неврита;
  • биомикроскопия – осмотр переднего отрезка глаза для исключения его патологии;
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна) после закапывания капель, расширяющих зрачок;
  • компьютерное исследование полей зрения по 120 точкам;
  • исследование полей зрения методом кинетической периметрии.

Для уточнения диагноза используются следующие методы:

  • электрофизиологическая диагностика – исследование порога электрической чувствительности сетчатки и зрительных вызванных потенциалов;
  • ультразвуковое исследование глаз, МРТ орбиты глаза и головного мозга;
  • когерентная томография зрительного нерва;
  • флюоресцентная ангиография сетчатки.

Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови;
  • кровь на ВИЧ, сифилис, ревматоидный фактор;
  • посев крови на стерильность;
  • ПЦР-исследования;
  • гистологический, иммунохимический анализ.

 

Лечение и медицинская помощь

Лечение обязательно проводится в стационарных условиях, начинать его следует как можно раньше, во избежание перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений. Больным с невритом зрительного нерва показана диета № 15 – общий стол, при отсутствии показаний к другим видам лечебных диет.

 

Основой лечения является этиотропная терапия, направленная на устранение первичного заболевания, послужившего причиной зрительного неврита. До выяснения этиологии болезни применяются средства, призванные уменьшить симптомы воспаления, убрать отечность, аллергические проявления, улучшить обмен веществ. Для этого применяются:

  • глюкокортикостероидные препараты, при их непереносимости – нестероидные противовоспалительные средства (назначаются в редких случаях);
  • антибактериальная или противовирусная терапия;
  • противогрибковые средства с целью предотвращения грибковой инфекции вследствие длительного курса антибиотиков;
  • дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное введение солевых растворов;
  • антигистаминные препараты;
  • диуретики;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • нейропротекторы;
  • витамины.

 

В дополнение к медикаментозным препаратам в лечении неврита зрительного нерва может использоваться физиотерапия.

Иконка
10 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Неврит зрительного нерва - профилактика

Для профилактики неврита зрительного нерва рекомендуется отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать травм глаза и головы, посещать профильных врачей при наличии хронических патологий

Основные симптомы заболевания неврит зрительного нерва

Снижение остроты зрения

(Потеря зрения)

Нарушения зрения — снижение способности видеть до такой степени, что вызывает проблемы, не устраняемые обычными способами, такими как очки или лекарства.[1][2][3] Это может быть из-за болезни, травмы, врождённых или дегенеративных заболеваний. Эта потеря зрения, как правило, определяется как: ...

Возраст: в любом40 болезней имеют этот симптом

Глазная боль

(Боль в глазах, Болят глаза, Боль в области глаза)

Глазики болят

Возраст: от 5 до 100 лет30 болезней имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Снижение зрения

(Зрение падает, Хуже вижу, Снижение зрения, Куриная слепота, Плохо вижу в темноте, Ухудшение зрения)

Если вы ощущаете, что видите хуже, обратитесь к офтальмологу

Возраст: в любом74 болезни имеют этот симптом

Нарушение зрения

(Теряется зрение, Зрительное нарушение, Падает зрение, Нарушения зрения у детей)

Снижение способности видеть до такой степени, что вызывает проблемы, не устраняемые обычными способами, такими как очки или лекарства

Возраст: от 1 до 100 лет37 болезней имеют этот симптом