(H15.0) Склерит

Склерит часто является следствием развития инфекционного процесса в организме больного. Воспаление белковой оболочки глаза образуется из-за влияния различных вирусов, грибков и бактерий. Почти в пятидесяти процентов случаев склерит появляется на фоне протекания в организме пациента аутоиммунных патологий. Самыми частыми недугами, которые вызывают воспаление белковой оболочки глаза, являются:

• ревматоидный артрит;
• гранулематоз Вегенера;
• узелковый полиартрит;
• системная красная волчанка;
• саркоидоз;
• сахарный диабет;
• болезнь Бехтерева.

Причинами склерита глаза также являются сифилис, туберкулез, подагра или опоясывающий лишай. Осложняется течение заболевания при кератите, катаракте и повышении давления. Склерит довольно часто развивается спустя шесть месяцев после хирургического вмешательства. Ему характерно появление покраснения рядом с местом, где была проведена операция. Также причинами склерита становятся:

• воспаление придаточных пазух носа;
• различные травмы;
• химические ожоги.

 

Снижение защитных функций организма, аллергические реакции, эндокринные заболевания и нарушение обмена веществ провоцируют развитие данной патологии. Довольно часто воспаление белковой оболочки появляется у пациентов, чья работа связана с постоянным напряжением глаз. Ионизирующее излучение также является причиной развития данной патологии.

 

Заболевание начинает развиваться постепенно, сопровождаясь небольшим дискомфортом. В некоторых случаях патология протекает без ярко выраженных признаков. Обычно отсутствие симптоматики характерно для развития у пациента заднего склерита. Специалисты рекомендуют больным незамедлительно обращаться в медицинское учреждение при появлении любых признаков патологии. Если симптомы усиливаются, то у пациента пропадает аппетит и появляется бессонница. Ему становится сложно вести привычный образ жизни. Среди основных симптомов развития данной патологии специалисты выделяют следующие:

• боль;
• ощущение присутствия инородного тела;
• слезотечение;
• покраснение;
• светобоязнь;
• отечность;
• желтые пятна.

Если у пациента склерит, то у него начинают расширяться капилляры, наблюдается опущение век, появляются сильное жжение и постоянный зуд. Больной чувствует напряженность, подвижность его глазных яблок ограничивается. Со временем начинают появляться участки с истонченными оболочками, и наблюдается выпячивание. При развитии острой формы склерита и отсутствии надлежащего лечения у пациента:

• отслаивается сетчатка;
• ухудшается зрение;
• образуется гной.

 

 

Диагностика склерита предполагает следующие процедуры:

• Наружный осмотр. Визуально врач определяет отек конъюнктивы, гиперемию, поражение кровеносных сосудов, наличие гнойного инфильтрата. Отечная зона хорошо выделяется, имеет строгие границы. При пальпации больной отмечает сильную болезненность.
• Офтальмоскопия. С помощью методики можно выявить проминирование диска зрительного нерва, отслойку хориоидеи и сетчатки, которые возникают вследствие накопления экссудата.
• Биомикроскопия. Позволяет определить участок нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. В этом месте есть коричнево-красный оттенок, а сама зона поражения имеет желатиноподобную консистенцию. Если на роговице есть инфильтраты, их можно выявить также с помощью биомикроскопии. При проведении биомикроскопии с применением щелевой лампы видно нарушение сосудистого рисунка, что характерно для диффузного склерита. Метод дает возможность визуализировать некротические изменения склеры, язвы на ближайших участках конъюнктивы. В динамике выявляется расширение некротической зоны.
• УЗИ в В-режиме. Определяет наличие утолщения в задней части соединительнотканной оболочки глаза, а также скопление экссудата в области эписклерального пространства.
• Компьютерная томография. Показывает изменение толщины склеры.
• Флуоресцентная ангиография. Метод эффективен при некрозитирующем склерите. Выявляет аваскулярные зоны, зоны окклюзии сосудов, извитой ход.
• Тонометрия. При склерите определяет повышение внутриглазного давления выше нормы.

Выбор метода терапии зависит от причины и типа воспаления. Лечение патологии всегда носит комплексный характер. Обязательно следует параллельно осуществлять терапию недуга, спровоцировавшего развитие склерита глаза. Специалисты назначают пациентам прием следующих препаратов:

• антибактериальных;
• противовоспалительных;
• кортикостероидов;
• цитостатиков;
• иммуномодуляторов;
• антигистаминных;
• сульфаниламидов.

 

При необходимости больному внутримышечно вводятся антибиотики. Лечение склерита местными средствами включает использование мазей, капель и растворов. Пациенту показано сбалансированное питание и витаминотерапия. Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности консервативного лечения, а также если больной нуждается в пересадке роговицы. Операция необходима при появлении:

• стафилом;
• гнойного воспаления;
• перфорации склеры.

 

В ходе хирургического вмешательства вскрывается очаг и осуществляется дренирование. При перфорации и некрозе показана склеропластика, позволяющая укрепить белковую оболочку. В ходе лечения патологии применяются различные методы физиотерапии, среди них тепловые процедуры, УВЧ, элетрофорез, использование синусоидальных токов и магнитного поля. Данные способы ускоряют процессы рассасывания и заживления.

Специальных мер профилактики, которые могли бы предотвратить развитие склерита, не существует. Неспецифические превентивные меры предполагают своевременную терапию хронических заболеваний, воспалительных процессов, затрагивающих пазухи носовой полости (синуситы). Важно строгое соблюдение правил антисептики и асептики при проведении хирургических операций на глазах.

 

Тем, кто имеет сахарный диабет, туберкулез, ревматизм, венерические заболевания следует основной акцент делать на лечение основного заболевания. При наличии системных патологий важно дважды в год посещать офтальмолога для планового осмотра.