(H05.4) Энофтальм

Смещение глазного яблока вследствие уменьшения содержимого глазницы

Иконка
265 005 людям подтвержден диагноз энофтальм
Иконка
1 666 умерло с диагнозом энофтальм
Иконка
1% смертность при заболевании энофтальм

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз энофтальм ставится женщинам на 1.93% чаще чем мужчинам

131 233

Мужчин имеют диагноз энофтальм

1 345 (1.0 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
133 772

Женщин имеют диагноз энофтальм

321 (0.2 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании энофтальм - мужчины и женщины в возрасте 0-5

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 90-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-89

Особенности заболевания энофтальм

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Энофтальм - что это значит

Энофтальм бывает врожденным и приобретенным. Первая форма данной патологии обусловлена такими факторами, как:

  • Аномальное строение костей черепа.
  • Увеличение размера анатомической оси глазного яблока — линии, которая соединяет оси глаза.
  • Липодистрофия — патология, которая характеризуется дистрофией жировой ткани.
  • Нарушение трофики — процесса клеточного питания.

Причины приобретенного энофтальма могут быть офтальмологического характера, а также бывает такое, когда нет связи с заболеваниями органов зрения.

К первой группе факторов относятся:

  • Микрофтальм — уменьшение глаза в размерах. Обычно развивается в односторонней форме. Причины этой патологии могут быть также врожденными и приобретенными. Микрофтальм можно выявить при первичном осмотре глаза.
  • Перелом костей орбиты.
  • Атрофия глазницы, вызванная механической травмой.
  • Субатрофия глаза, проявляющаяся в медленном высыхании его тканей.

Иногда энофтальм обусловлен причинами, которые не связаны с органами зрения. Глазные яблоки могут сместиться при сильном истощении организма, обезвоживании. Обычно это вызвано такими болезнями, как холера, перитонит, анорексия. Онкологические заболевания, в том числе опухоли головного мозга, нередко сопровождаются энофтальмом. К смещению глаза в орбите может привести и поражение шейного отдела позвоночника.

Что происходит при заболевании - энофтальм

 

В патогенезе энофтальма выделяют три основных механизма: 1) деформация глазничной полости, в результате чего ее форма меняется c конической на более шаровидную, а объем увеличивается (вследствие травмы или агенеза костей глазницы, при синдроме немого синуса, орбитальном варикозе); 2) уменьшение объема ЖТГ вследствие атрофии любой этиологии; 3) ретракция глазного яблока на фоне сокращения содержимого глазницы (например, при метастазах в глазницу, миопатии, ретракци онном синдроме Дуейна, после травмы или лучевого воздействия). Посттравматический энофтальм отличается смешанным патогенезом, т. к. травматическому воздействию подвергаются не только стенки глазницы, но и ее содержимое. Независимо от характера травмы (контузия, лучевое повреждение, перелом костей глазницы), наблюдается посттравматическая атрофия ЖТГ и замещение его более компактной фиброзной тканью.

Клиническая картина

Симптомы патологии зависят от причин ее возникновения и стадии развития. Энофтальм может проявляться следующим образом:

  • ассиметричное расположение глазниц;
  • диплопия;
  • сужение полей зрения или выпадение из них целых участков;
  • ухудшение зрительных функций;
  • повышенная светочувствительность;
  • появление перед глазами «мушек», радужных кругов, пятен;
  • слезотечение;
  • опущение верхнего века и сужение глазной щели;
  • недостаточная подвижность глаза;
  • постоянный миоз.

Если энофтальм вызван поражением не органов зрения, а других систем организма, могут наблюдаться:

  • повышенная или, напротив, пониженная, температура тела (до критических отметок);
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота, другие признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта, приводящие к обезвоживанию;
  • общая слабость организма, нарастающее недомогание;
  • бледность кожного покрова;
  • головные боли и головокружение;
  • нестабильное артериальное давление;
  • резкие перепады настроения, депрессия, апатия и другие нарушения психологического характера.

Как врач ставит диагноз

Если смещение глазного яблока спровоцировано травмой, врач определяет степень травмирования. Он должен установить характер повреждений, текущую клиническую картину патологии. Также проверяется острота зрения, проводятся исследования на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний. Если первичные офтальмологические методы обследования не дают полной картины, назначаются такие методы, как:

  • общий анализ крови;
  • тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит;
  • УЗИ глаз;
  • компьютерная томография и МРТ головного мозга.

Лечение и медицинская помощь

Консервативная терапия

Тактика лечения энофтальма зависит от этиологии заболевания. Консервативная терапия энофтальма после травмы проводится только пациентам с незначительными проявлениями (смещение кзади менее 2 мм) без интерпозиции нижней прямой экстраокулярной мышцы и при отсутствии двоения перед глазами. Тактика лечения сводится к назначению курса антибактериальных препаратов и кортикостероидов.

Для устранения болевого синдрома рекомендован пероральный прием ненаркотических анальгетиков. Ликвидировать отек можно при помощи инстилляции гипертонических солевых растворов. Воспалительные процессы глазного яблока или ретробульбарной клетчатки являются показанием к назначению антибактериальных средств широкого спектра действия и проведению дезинтоксикационной терапии.

 

Хирургическое лечение

В случае развития патологии из-за уменьшения объема клетчатки ретробульбарного пространства рекомендовано выполнить инъекцию взвеси адипоцитов после их предварительной аспирации из подкожной жировой клетчатки в области передней брюшной стенки пациента. Данная процедура позволяет провести репозицию глазного яблока без развития аллергии и реакции отторжения. Хирургическим путем при энофтальме можно внедрить в ретробульбарное пространство имплантаты из твердого силикона, титана или полимерные соединения.

Энофтальм травматического происхождения при западении более 2 мм является показанием к репозиции костных обломков. Оперативное вмешательство проводится путем субцилиарного, трансконьюнктивального или трансантрального доступа. При минимальных проявлениях повреждения дна глазницы выполняется малоинвазивная операция с использованием эндоскопической техники.

Иконка
10 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Энофтальм - профилактика

 

Специфическая профилактика энофтальма отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве (ношение защитных очков и каски), своевременной диагностике и лечению воспалительных процессов в полости орбиты. Частые воспаления ретробульбарной клетчатки или глазного яблока помимо специфического лечения требуют коррекции рациона с включением богатой витаминами и микроэлементами пищи, нормализации режима сна и отдыха. При подозрении на энофтальм необходимо пройти обследование у офтальмолога с обязательным проведением экзофтальмометрии, визометрии.

Основные симптомы заболевания энофтальм

Диплопия

(Двоится в глазах)

Диплопия (нем. Diplopie, англ. Diplopia), широко известная также как двойное зрение (нем. Doppelbilder, англ. double vision), — одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременн...

Возраст: в любом25 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Разный размер зрачков глаз

(Разный диаметр зрачков глаз, Анизокория)

Симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении

Возраст: от 0 до 99 лет3 болезни имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Анормальная потеря веса

(Потеря веса, Резкое похудание, Резкая потеря веса, Сильное похудание, Снижение массы тела, Похудение)

Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу

Возраст: в любом97 болезней имеют этот симптом

Головокружение

(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

Возраст: от 1 до 100 лет133 болезни имеют этот симптом

Пониженная температура 32-35°

(Пониженная температура, Низкая температура)

Пониженная температура тела 32-35°, если температура часто ниже нормы следует обратиться к врачу

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Перепады настроения

(Настроение скачет, Настроение меняется)

Следует обратить внимание на изменение в поведении близких людей - это может быть признаком заболевания

Возраст: в любом17 болезней имеют этот симптом

Повышенная температура 37-38°

(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)

Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу

Возраст: в любом165 болезней имеют этот симптом

Опущение века

(Опущение века)

Причиной птоза могут быть многие неврологические заболевания, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет9 болезней имеют этот симптом

Бледная кожа

(Побледнение, Белая кожа, Бледная кожа)

Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет96 болезней имеют этот симптом

Фотопсия

(Мушки перед глазами)

Возраст: от 1 до 100 лет35 болезней имеют этот симптом

Слезотечение

(Слезы текут, Усиленное слезотечение, Слезы)

Слёзы выполняют защитную функцию — они очищают глаз от инородных предметов, а также питают роговицу.

Возраст: от 1 до 100 лет43 болезни имеют этот симптом

Снижение зрения

(Зрение падает, Хуже вижу, Снижение зрения, Куриная слепота, Плохо вижу в темноте, Ухудшение зрения)

Если вы ощущаете, что видите хуже, обратитесь к офтальмологу

Возраст: в любом74 болезни имеют этот симптом

Светобоязнь

(Фотофобия, Светочувствительность, Чувствительность к свету, Фоточувствительность)

Попадание дневного или искусственного света заставляет человека испытывать дискомфорт, а иногда даже острую боль. Может быть симптомом серьезных болезней.

Возраст: в любом45 болезней имеют этот симптом

Опущение верхнего века

(Птоз, Опустилось веко, Верхнее веко опущено)

Аномально низкое положение верхнего века, которое может быть врожденным или приобретенным.

Возраст: в любом10 болезней имеют этот симптом