Смещение глазного яблока вследствие уменьшения содержимого глазницы
Мужчин имеют диагноз энофтальм
321 (0.2 %)Умерло от этого диагноза.
Женщин имеют диагноз энофтальм
1 345 (1.0 %)Умерло от этого диагноза.
Энофтальм бывает врожденным и приобретенным. Первая форма данной патологии обусловлена такими факторами, как:
Причины приобретенного энофтальма могут быть офтальмологического характера, а также бывает такое, когда нет связи с заболеваниями органов зрения.
К первой группе факторов относятся:
Иногда энофтальм обусловлен причинами, которые не связаны с органами зрения. Глазные яблоки могут сместиться при сильном истощении организма, обезвоживании. Обычно это вызвано такими болезнями, как холера, перитонит, анорексия. Онкологические заболевания, в том числе опухоли головного мозга, нередко сопровождаются энофтальмом. К смещению глаза в орбите может привести и поражение шейного отдела позвоночника.
В патогенезе энофтальма выделяют три основных механизма: 1) деформация глазничной полости, в результате чего ее форма меняется c конической на более шаровидную, а объем увеличивается (вследствие травмы или агенеза костей глазницы, при синдроме немого синуса, орбитальном варикозе); 2) уменьшение объема ЖТГ вследствие атрофии любой этиологии; 3) ретракция глазного яблока на фоне сокращения содержимого глазницы (например, при метастазах в глазницу, миопатии, ретракци онном синдроме Дуейна, после травмы или лучевого воздействия). Посттравматический энофтальм отличается смешанным патогенезом, т. к. травматическому воздействию подвергаются не только стенки глазницы, но и ее содержимое. Независимо от характера травмы (контузия, лучевое повреждение, перелом костей глазницы), наблюдается посттравматическая атрофия ЖТГ и замещение его более компактной фиброзной тканью.
Симптомы патологии зависят от причин ее возникновения и стадии развития. Энофтальм может проявляться следующим образом:
Если энофтальм вызван поражением не органов зрения, а других систем организма, могут наблюдаться:
Если смещение глазного яблока спровоцировано травмой, врач определяет степень травмирования. Он должен установить характер повреждений, текущую клиническую картину патологии. Также проверяется острота зрения, проводятся исследования на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний. Если первичные офтальмологические методы обследования не дают полной картины, назначаются такие методы, как:
Консервативная терапия
Тактика лечения энофтальма зависит от этиологии заболевания. Консервативная терапия энофтальма после травмы проводится только пациентам с незначительными проявлениями (смещение кзади менее 2 мм) без интерпозиции нижней прямой экстраокулярной мышцы и при отсутствии двоения перед глазами. Тактика лечения сводится к назначению курса антибактериальных препаратов и кортикостероидов.
Для устранения болевого синдрома рекомендован пероральный прием ненаркотических анальгетиков. Ликвидировать отек можно при помощи инстилляции гипертонических солевых растворов. Воспалительные процессы глазного яблока или ретробульбарной клетчатки являются показанием к назначению антибактериальных средств широкого спектра действия и проведению дезинтоксикационной терапии.
Хирургическое лечение
В случае развития патологии из-за уменьшения объема клетчатки ретробульбарного пространства рекомендовано выполнить инъекцию взвеси адипоцитов после их предварительной аспирации из подкожной жировой клетчатки в области передней брюшной стенки пациента. Данная процедура позволяет провести репозицию глазного яблока без развития аллергии и реакции отторжения. Хирургическим путем при энофтальме можно внедрить в ретробульбарное пространство имплантаты из твердого силикона, титана или полимерные соединения.
Энофтальм травматического происхождения при западении более 2 мм является показанием к репозиции костных обломков. Оперативное вмешательство проводится путем субцилиарного, трансконьюнктивального или трансантрального доступа. При минимальных проявлениях повреждения дна глазницы выполняется малоинвазивная операция с использованием эндоскопической техники.
Специфическая профилактика энофтальма отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве (ношение защитных очков и каски), своевременной диагностике и лечению воспалительных процессов в полости орбиты. Частые воспаления ретробульбарной клетчатки или глазного яблока помимо специфического лечения требуют коррекции рациона с включением богатой витаминами и микроэлементами пищи, нормализации режима сна и отдыха. При подозрении на энофтальм необходимо пройти обследование у офтальмолога с обязательным проведением экзофтальмометрии, визометрии.
(Двоится в глазах)
Диплопия (нем. Diplopie, англ. Diplopia), широко известная также как двойное зрение (нем. Doppelbilder, англ. double vision), — одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременн...
(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)
Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
(Рвота, Тошнота)
Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
(Разный диаметр зрачков глаз, Анизокория)
Симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении
(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)
Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
(Потеря веса, Резкое похудание, Резкая потеря веса, Сильное похудание, Снижение массы тела, Похудение)
Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу
(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)
Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм
(Пониженная температура, Низкая температура)
Пониженная температура тела 32-35°, если температура часто ниже нормы следует обратиться к врачу
(Настроение скачет, Настроение меняется)
Следует обратить внимание на изменение в поведении близких людей - это может быть признаком заболевания
(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)
Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу
(Опущение века)
Причиной птоза могут быть многие неврологические заболевания, обратитесь к врачу
(Побледнение, Белая кожа, Бледная кожа)
Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу
(Мушки перед глазами)
(Слезы текут, Усиленное слезотечение, Слезы)
Слёзы выполняют защитную функцию — они очищают глаз от инородных предметов, а также питают роговицу.
(Зрение падает, Хуже вижу, Снижение зрения, Куриная слепота, Плохо вижу в темноте, Ухудшение зрения)
Если вы ощущаете, что видите хуже, обратитесь к офтальмологу
(Фотофобия, Светочувствительность, Чувствительность к свету, Фоточувствительность)
Попадание дневного или искусственного света заставляет человека испытывать дискомфорт, а иногда даже острую боль. Может быть симптомом серьезных болезней.
(Птоз, Опустилось веко, Верхнее веко опущено)
Аномально низкое положение верхнего века, которое может быть врожденным или приобретенным.