Горячая линия 24/7+7 (495) 152 85 09

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

(Невроз навязчивых состояний, ОКР)

Нарушение здоровья, относящееся к группе невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
288 399 людям подтвержден диагноз обсессивно-компульсивное расстройство
1 217 умерло с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство
0.4% смертность при заболевании обсессивно-компульсивное расстройство

Бесплатно организуем лечение для вас и ваших близких. Горячая линия 24/7 г. Москва +7 495 152 85 09

Мы оперативно подберем для вас наиболее подходящую клинику и врача. Организация диагностики и лечения c ClinicAssist не влияют на ваш счет — нашу работу финансируют медицинские учреждения.

+7

Диагноз обсессивно-компульсивное расстройство ставится мужчинам на 20.39% чаще чем женщинам

157,543

Мужчин имеют диагноз обсессивно-компульсивное расстройство.

Для 603 из них этот диагноз смертелен.

0.4 %

Смертность у мужчин при заболевании обсессивно-компульсивное расстройство

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

130,856

Женщин имеют диагноз обсессивно-компульсивное расстройство.

Для 614 из них этот диагноз смертелен.

0.5 %

Смертность у женщин при заболевании обсессивно-компульсивное расстройство

Группа риска при заболевании обсессивно-компульсивное расстройство - мужчины в возрасте 15-19 и женщины в возрасте 15-19

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-89

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-5, 90-95+


Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 90-95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-89

Особенности заболевания обсессивно-компульсивное расстройство

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Обсессивно-компульсивное расстройство – это группа психологических заболеваний, характеризующаяся возникновением навязчивых мыслей (обсессий), с которыми человек пытается бороться с помощью таких же навязчивых действий (компульсий).

Обсессивно-компульсивное расстройство - что это значит

Этиология ОКР не выяснена, на этот счет существует несколько гипотез. Причины могут быть биологическими, психологического или социально-общественного характера. 

Биологические причины: 

  • родовые травмы; 
  • патологии вегетативной нервной системы; 
  • особенности передачи сигнала в мозг; 
  • нарушение метаболизма с изменением обмена веществ, необходимых для нормальной работы нейронов (снижение уровня серотонина, повышение концентрации дофамина); 
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе; 
  • органическое поражение мозга (после менингита); 
  • хронический алкоголизм и наркотическая зависимость; 
  • наследственная предрасположенность; 
  • осложненные инфекционные процессы. 

Социально-общественные и психологические факторы: 

  • детская психологическая травма; 
  • психологическая семейная травма; 
  • строгое религиозное воспитание; 
  • чрезмерная опека родителей; 
  • профессиональная деятельность в условиях стресса; 
  • потрясение, связанное с угрозой для жизни. 

Что происходит при заболевании - обсессивно-компульсивное расстройство

На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями. 

Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону.[7][8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.  

 

Клиническая картина

Больные ОКР — мнительные люди, склонные к редким максимально-решительным действиям, что сразу заметно на фоне их доминирующего спокойствия. Основными признаками являются тягостные стереотипные, навязчивые (обсессивные) мысли, образы или влечения, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. К их характерным темам относятся: 

  • страх заражения или загрязнения; 
  • страх причинения вреда себе или другим; 
  • сексуально откровенные или жестокие мысли и образы; 
  • религиозные или нравственные идеи; 
  • страх потерять или не иметь какие-то вещи, которые могут понадобиться; 
  • порядок и симметрия: идея, что всё должно быть выстроено «правильно»; 
  • суеверия, чрезмерное внимание к чему-то, что рассматривается как везение или невезение. 

Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии чаще переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется. 

Следующие симптомы являются показателями обсессивно-компульсивного расстройства: 

  • навязчивые, всё время повторяющиеся мысли; 
  • тревога, следующая этим мыслям; 
  • определённые и, с целью устранения тревоги, часто повторяемые одинаковые действия. 

Классическим примером этой болезни считается страх загрязнения, при котором у больного каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что больной осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними он не в состоянии. 

 

Как врач ставит диагноз

Для точного диагноза, обсессивные симптомы или компульсивные действия, либо и те и другие должны иметь место наибольшее количество дней за период по крайней мере 2 недели подряд и быть источником дистресса и нарушения активности. Обсессивные симптомы должны иметь следующие характеристики: 

  • они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного; 
  • должны быть по крайней мере одна мысль или действие, которым больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие, которым больной более не сопротивляется; 
  • мысль о выполнении действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряженности или тревоги не считается в этом смысле приятным); 
  • мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися. 

Хотя обсессивные мысли и компульсивные действия обычно сосуществуют, целесообразно устанавливать один из этих типов симптоматики в качестве доминирующего у некоторых больных, поскольку они могут реагировать на разные виды терапии. 

 

Обсессивно-компульсивное расстройство - профилактика

 Первичная психопрофилактика: 

  • Предотвращение психотравмирующих влияний на работе и в быту. 
  • Предотвращение ятрогений и дидактогений (правильное воспитание ребёнка, например, не прививать ему мнения о его неполноценности или превосходстве, не порождать чувство глубокого страха и вины при совершении «грязных» поступков, здоровые отношения между родителями). 
  • Предотвращение семейных конфликтов. 

Вторичная психопрофилактика (предотвращение рецидивов): 

  • Изменение отношения больных к психотравмирующим ситуациям путём бесед (лечение убеждением), самовнушения и внушения; своевременное лечение при их выявлении. Проведение регулярной диспансеризации. 
  • Способствование увеличению яркости в помещении — убрать плотные шторы, использовать яркое освещение, максимально использовать светлое время суток, светолечение. Свет способствует вырабатыванию серотонина. 
  • Общеукрепляющая и витаминотерапия, достаточный сон. 
  • Диетотерапия (полноценное питание, отказ от кофе и алкогольных напитков, включить в меню продукты питания с повышенным содержанием триптофана (аминокислоты, из которой образуется серотонин): финики, бананы, сливы, инжир, томаты, молоко, сою, чёрный шоколад). 
  • Своевременное и адекватное лечение других заболеваний: эндокринных, сердечно-сосудистых, особенно атеросклероза сосудов мозга, злокачественных новообразований, железо- и витамин B12-дефицитной анемии. 
  • Обязательно избегать возникновения пьянства и тем более алкоголизма, наркомании и токсикомании. Употребление алкогольных напитковнерегулярно в малых количествах действует седативно, поэтому не может спровоцировать рецидив. Влияние употребления «лёгких наркотиков» типа марихуаны на рецидив ОКР не исследовалось, поэтому их также лучше избегать. 

Всё вышесказанное относилось к индивидуальной психопрофилактике. Но необходимо на уровне учреждений и государства в целом проводить социальную психопрофилактику — оздоровление труда и бытовых условий, службы в вооружённых силах. 

    Основные симптомы заболевания обсессивно-компульсивное расстройство

    Возможные симптомы