F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

(Обсессивно-компульсивное расстройство , ОКР, Невроз навязчивых состояний )

Нарушение здоровья, относящееся к группе невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

144 199 людям подтвержден диагноз Обсессивно-компульсивное расстройство

89 умерло с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство

0.06 % смертность при заболевании Обсессивно-компульсивное расстройство

Диагноз Обсессивно-компульсивное расстройство ставится мужчинам на 20.39% чаще чем женщинам

78 771

мужчин имеют диагноз Обсессивно-компульсивное расстройство. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Обсессивно-компульсивное расстройство

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

65 428

женщин имеют диагноз Обсессивно-компульсивное расстройство Для 89 из них этот диагноз смертелен.

0.14 %

смертность у женщин при заболевании Обсессивно-компульсивное расстройство

Группа риска при заболевании Обсессивно-компульсивное расстройство мужчины в возрасте 15-19 и женщины в возрасте 15-19

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 15-19

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4, 90-94, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4, 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19

Особенности заболевания Обсессивно-компульсивное расстройство

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Обсессивно-компульсивное расстройство – это группа психологических заболеваний, характеризующаяся возникновением навязчивых мыслей (обсессий), с которыми человек пытается бороться с помощью таких же навязчивых действий (компульсий).

Этиология

Этиология ОКР не выяснена, на этот счет существует несколько гипотез. Причины могут быть биологическими, психологического или социально-общественного характера. 

Биологические причины: 

  • родовые травмы; 
  • патологии вегетативной нервной системы; 
  • особенности передачи сигнала в мозг; 
  • нарушение метаболизма с изменением обмена веществ, необходимых для нормальной работы нейронов (снижение уровня серотонина, повышение концентрации дофамина); 
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе; 
  • органическое поражение мозга (после менингита); 
  • хронический алкоголизм и наркотическая зависимость; 
  • наследственная предрасположенность; 
  • осложненные инфекционные процессы. 

Социально-общественные и психологические факторы: 

  • детская психологическая травма; 
  • психологическая семейная травма; 
  • строгое религиозное воспитание; 
  • чрезмерная опека родителей; 
  • профессиональная деятельность в условиях стресса; 
  • потрясение, связанное с угрозой для жизни. 

Развитие болезни — патогенез

На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями. 

Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону.[7][8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.  

 

Клиническая картина

Больные ОКР — мнительные люди, склонные к редким максимально-решительным действиям, что сразу заметно на фоне их доминирующего спокойствия. Основными признаками являются тягостные стереотипные, навязчивые (обсессивные) мысли, образы или влечения, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. К их характерным темам относятся: 

  • страх заражения или загрязнения; 
  • страх причинения вреда себе или другим; 
  • сексуально откровенные или жестокие мысли и образы; 
  • религиозные или нравственные идеи; 
  • страх потерять или не иметь какие-то вещи, которые могут понадобиться; 
  • порядок и симметрия: идея, что всё должно быть выстроено «правильно»; 
  • суеверия, чрезмерное внимание к чему-то, что рассматривается как везение или невезение. 

Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии чаще переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется. 

Следующие симптомы являются показателями обсессивно-компульсивного расстройства: 

  • навязчивые, всё время повторяющиеся мысли; 
  • тревога, следующая этим мыслям; 
  • определённые и, с целью устранения тревоги, часто повторяемые одинаковые действия. 

Классическим примером этой болезни считается страх загрязнения, при котором у больного каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что больной осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними он не в состоянии. 

 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 2 стандарта по диагностике заболевания Обсессивно-компульсивное расстройство

Диагноз Обсессивно-компульсивное расстройство на 6 месте по частоте заболеваний в рубрике НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Чаще всего встречаются:

Заболевание Обсессивно-компульсивное расстройство на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Самые опасные:

Для точного диагноза, обсессивные симптомы или компульсивные действия, либо и те и другие должны иметь место наибольшее количество дней за период по крайней мере 2 недели подряд и быть источником дистресса и нарушения активности. Обсессивные симптомы должны иметь следующие характеристики: 

  • они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного; 
  • должны быть по крайней мере одна мысль или действие, которым больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие, которым больной более не сопротивляется; 
  • мысль о выполнении действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряженности или тревоги не считается в этом смысле приятным); 
  • мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися. 

Хотя обсессивные мысли и компульсивные действия обычно сосуществуют, целесообразно устанавливать один из этих типов симптоматики в качестве доминирующего у некоторых больных, поскольку они могут реагировать на разные виды терапии. 

 

Медицинские услуги для определения диагноза Обсессивно-компульсивное расстройство


Клиники для диагностики


ГБОУ Школа № 1566

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1566 "Марьинская гимназия с кадетскими классами памяти Героев Сталинградской битвы"

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1566 "Марьинская гимназия с кадетскими классами памяти Героев Сталинградской битвы" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2014 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

109652, г. Москва, бульвар Марьинский, д. 5

Общество с ограниченной ответственностью "Академик"

ООО "Академик", Общество с ограниченной ответственностью "Академик"

Общество с ограниченной ответственностью "Академик" оказывает помощь по 10 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 14 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

129090, г. Москва, Протопоповский пер., д. 17, стр. 3

ГАУЗ "СП № 24 ДЗМ"

Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Стоматологическая поликлиника № 24 Департамента здравоохранения города Москвы"

Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Стоматологическая поликлиника № 24 Департамента здравоохранения города Москвы" оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 16 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1996 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 86, корп. 1

Общество с ограниченной ответственностью "Сервисмед-М"

ООО "Сервисмед-М", Общество с ограниченной ответственностью "Сервисмед-М"

Общество с ограниченной ответственностью "Сервисмед-М" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

117574, г. Москва, проезд Одоевского, д.2А, этаж 4, пом. XI-ком.1, оф.411

Лечение

Установлено 2 стандарта по лечению заболевания Обсессивно-компульсивное расстройство

36 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

38 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Обсессивно-компульсивное расстройство

Терапия навязчивых состояний включает медикаментозное лечение и психотерапию в качестве обязательных элементов 

Психотерапия 

Она предполагает использование таких лечебных методик, как: 

Когнитивно-поведенческая коррекция, которую разработал американский психиатр Д. Шварц. Методика дает больному возможность противостоять влиянию расстройства, изменяя порядок ритуальных действия, упрощая их, чтобы постепенно свести к минимуму. В основе метода — осознанное отношение человека к своей психической проблеме и поэтапное сопротивление её признакам. 

«4 шага» — другая методика, разработанная тем же специалистом в области психиатрии. Ее действие основано на том, что врач объясняет больному: 

  • какие из его опасений оправданы, а какие спровоцированы воздействием ОКР, а потому не имеют смысла; 
  • как, попав в ту или иную ситуацию, действовал бы здоровый человек; 
  • каким образом можно пресекать навязчивые мысли. 

Экспозиция и предупреждение — одна из самых эффективных форм коррекции поведения у страдающих ОКР. При этом экспозиция заключается в погружение больного в условия, провоцирующие дискомфорт в связи с обсессиями. Врач инструктирует, как оказывать сопротивление позывам выполнить компульсивные действия, формируя предупреждение патологической ответной реакции. По данным статистики подавляющее большинство прошедших такое лечение добиваются стойкого улучшения состояния.Эффект от психотерапии может длиться много месяцев. 

В лечении ОКР применяются и другие разновидности психокоррекции: 

  • групповая и семейная;
  • рациональная и аверсивная;
  • иные виды. 

Медикаментозная терапия психотропными препаратами 

Максимальную эффективность при ОКР показали антидепрессанты. При нарастании тревожности на первых этапах лечения их дополняют транквилизаторами. При хронических случая ОКР, когда антидепрессанты из ряда ингибиторов обратного захвата серотонина оказываются неэффективными, все больше назначают атипичные антипсихотические препараты. 

 

Медицинские услуги для лечения заболевания Обсессивно-компульсивное расстройство

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Электросон 450

Клиники для лечения


ОАО "Санаторий "Лесная жемчужина"

Открытое акционерное общество "Санаторий "Лесная жемчужина"

Открытое акционерное общество "Санаторий "Лесная жемчужина" оказывает помощь по 12 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 15 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1970 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392522, Тамбовская область, Тамбовский район, Степной Лесхоз, Котовское лесничество, квартал 71

ТОГОУ СПО МК им. И.Т. Карасева

Тамбовское областное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Многопрофильный колледж имени И.Т. Карасева"

Тамбовское областное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Многопрофильный колледж имени И.Т. Карасева" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1993 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Тамбовской области".

392525, Тамбовская область, Тамбовский район, пос. Строитель, мкр. "Центральный", дом №26

ООО "CОК "Спартак""

Общество с ограниченной ответственностью "Спортивно-оздоровительный комплекс "Спартак""

Общество с ограниченной ответственностью "Спортивно-оздоровительный комплекс "Спартак"" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368000, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Волчановский сад, д. 1

Общество с ограниченной ответственностью "Жизни Грани"

ООО "Жизни Грани", Общество с ограниченной ответственностью "Жизни Грани"

Общество с ограниченной ответственностью "Жизни Грани" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

119034, г. Москва, Кропоткинский переулок, д. 4

Профилактика

 Первичная психопрофилактика: 

  • Предотвращение психотравмирующих влияний на работе и в быту. 
  • Предотвращение ятрогений и дидактогений (правильное воспитание ребёнка, например, не прививать ему мнения о его неполноценности или превосходстве, не порождать чувство глубокого страха и вины при совершении «грязных» поступков, здоровые отношения между родителями). 
  • Предотвращение семейных конфликтов. 

Вторичная психопрофилактика (предотвращение рецидивов): 

  • Изменение отношения больных к психотравмирующим ситуациям путём бесед (лечение убеждением), самовнушения и внушения; своевременное лечение при их выявлении. Проведение регулярной диспансеризации. 
  • Способствование увеличению яркости в помещении — убрать плотные шторы, использовать яркое освещение, максимально использовать светлое время суток, светолечение. Свет способствует вырабатыванию серотонина. 
  • Общеукрепляющая и витаминотерапия, достаточный сон. 
  • Диетотерапия (полноценное питание, отказ от кофе и алкогольных напитков, включить в меню продукты питания с повышенным содержанием триптофана (аминокислоты, из которой образуется серотонин): финики, бананы, сливы, инжир, томаты, молоко, сою, чёрный шоколад). 
  • Своевременное и адекватное лечение других заболеваний: эндокринных, сердечно-сосудистых, особенно атеросклероза сосудов мозга, злокачественных новообразований, железо- и витамин B12-дефицитной анемии. 
  • Обязательно избегать возникновения пьянства и тем более алкоголизма, наркомании и токсикомании. Употребление алкогольных напитковнерегулярно в малых количествах действует седативно, поэтому не может спровоцировать рецидив. Влияние употребления «лёгких наркотиков» типа марихуаны на рецидив ОКР не исследовалось, поэтому их также лучше избегать. 

Всё вышесказанное относилось к индивидуальной психопрофилактике. Но необходимо на уровне учреждений и государства в целом проводить социальную психопрофилактику — оздоровление труда и бытовых условий, службы в вооружённых силах. 

Клиники для профилактики


ОАО "Санаторий "Лесная жемчужина"

Открытое акционерное общество "Санаторий "Лесная жемчужина"

Открытое акционерное общество "Санаторий "Лесная жемчужина" оказывает помощь по 12 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 15 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1970 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392522, Тамбовская область, Тамбовский район, Степной Лесхоз, Котовское лесничество, квартал 71

ТОГОУ СПО МК им. И.Т. Карасева

Тамбовское областное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Многопрофильный колледж имени И.Т. Карасева"

Тамбовское областное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Многопрофильный колледж имени И.Т. Карасева" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1993 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Тамбовской области".

392525, Тамбовская область, Тамбовский район, пос. Строитель, мкр. "Центральный", дом №26

ООО "CОК "Спартак""

Общество с ограниченной ответственностью "Спортивно-оздоровительный комплекс "Спартак""

Общество с ограниченной ответственностью "Спортивно-оздоровительный комплекс "Спартак"" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368000, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, ул. Волчановский сад, д. 1

Общество с ограниченной ответственностью "Жизни Грани"

ООО "Жизни Грани", Общество с ограниченной ответственностью "Жизни Грани"

Общество с ограниченной ответственностью "Жизни Грани" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

119034, г. Москва, Кропоткинский переулок, д. 4
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой