(F42) Обсессивно-компульсивное расстройство

(Окр, Невроз навязчивых состояний)

Нарушение здоровья, относящееся к группе невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Иконка
288 399 людям подтвержден диагноз обсессивно-компульсивное расстройство
Иконка
1 217 умерло с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз обсессивно-компульсивное расстройство ставится женщинам на 20.39% чаще чем мужчинам

130 856

Мужчин имеют диагноз обсессивно-компульсивное расстройство

614 (0.5 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
157 543

Женщин имеют диагноз обсессивно-компульсивное расстройство

603 (0.4 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании обсессивно-компульсивное расстройство - мужчины и женщины в возрасте 15-19

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-5, 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 90-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-89

Особенности заболевания обсессивно-компульсивное расстройство

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Обсессивно-компульсивное расстройство - что это значит

Этиология ОКР не выяснена, на этот счет существует несколько гипотез. Причины могут быть биологическими, психологического или социально-общественного характера. 

Биологические причины: 

  • родовые травмы; 
  • патологии вегетативной нервной системы; 
  • особенности передачи сигнала в мозг; 
  • нарушение метаболизма с изменением обмена веществ, необходимых для нормальной работы нейронов (снижение уровня серотонина, повышение концентрации дофамина); 
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе; 
  • органическое поражение мозга (после менингита); 
  • хронический алкоголизм и наркотическая зависимость; 
  • наследственная предрасположенность; 
  • осложненные инфекционные процессы. 

Социально-общественные и психологические факторы: 

  • детская психологическая травма; 
  • психологическая семейная травма; 
  • строгое религиозное воспитание; 
  • чрезмерная опека родителей; 
  • профессиональная деятельность в условиях стресса; 
  • потрясение, связанное с угрозой для жизни. 

Что происходит при заболевании - обсессивно-компульсивное расстройство

На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями. 

Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону.[7][8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.  

 

Клиническая картина

Больные ОКР — мнительные люди, склонные к редким максимально-решительным действиям, что сразу заметно на фоне их доминирующего спокойствия. Основными признаками являются тягостные стереотипные, навязчивые (обсессивные) мысли, образы или влечения, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. К их характерным темам относятся: 

  • страх заражения или загрязнения; 
  • страх причинения вреда себе или другим; 
  • сексуально откровенные или жестокие мысли и образы; 
  • религиозные или нравственные идеи; 
  • страх потерять или не иметь какие-то вещи, которые могут понадобиться; 
  • порядок и симметрия: идея, что всё должно быть выстроено «правильно»; 
  • суеверия, чрезмерное внимание к чему-то, что рассматривается как везение или невезение. 

Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии чаще переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется. 

Следующие симптомы являются показателями обсессивно-компульсивного расстройства: 

  • навязчивые, всё время повторяющиеся мысли; 
  • тревога, следующая этим мыслям; 
  • определённые и, с целью устранения тревоги, часто повторяемые одинаковые действия. 

Классическим примером этой болезни считается страх загрязнения, при котором у больного каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что больной осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними он не в состоянии. 

 

Как врач ставит диагноз

Для точного диагноза, обсессивные симптомы или компульсивные действия, либо и те и другие должны иметь место наибольшее количество дней за период по крайней мере 2 недели подряд и быть источником дистресса и нарушения активности. Обсессивные симптомы должны иметь следующие характеристики: 

  • они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного; 
  • должны быть по крайней мере одна мысль или действие, которым больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие, которым больной более не сопротивляется; 
  • мысль о выполнении действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряженности или тревоги не считается в этом смысле приятным); 
  • мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися. 

Хотя обсессивные мысли и компульсивные действия обычно сосуществуют, целесообразно устанавливать один из этих типов симптоматики в качестве доминирующего у некоторых больных, поскольку они могут реагировать на разные виды терапии. 

 

Лечение и медицинская помощь

Терапия навязчивых состояний включает медикаментозное лечение и психотерапию в качестве обязательных элементов 

Психотерапия 

Она предполагает использование таких лечебных методик, как: 

Когнитивно-поведенческая коррекция, которую разработал американский психиатр Д. Шварц. Методика дает больному возможность противостоять влиянию расстройства, изменяя порядок ритуальных действия, упрощая их, чтобы постепенно свести к минимуму. В основе метода — осознанное отношение человека к своей психической проблеме и поэтапное сопротивление её признакам. 

«4 шага» — другая методика, разработанная тем же специалистом в области психиатрии. Ее действие основано на том, что врач объясняет больному: 

  • какие из его опасений оправданы, а какие спровоцированы воздействием ОКР, а потому не имеют смысла; 
  • как, попав в ту или иную ситуацию, действовал бы здоровый человек; 
  • каким образом можно пресекать навязчивые мысли. 

Экспозиция и предупреждение — одна из самых эффективных форм коррекции поведения у страдающих ОКР. При этом экспозиция заключается в погружение больного в условия, провоцирующие дискомфорт в связи с обсессиями. Врач инструктирует, как оказывать сопротивление позывам выполнить компульсивные действия, формируя предупреждение патологической ответной реакции. По данным статистики подавляющее большинство прошедших такое лечение добиваются стойкого улучшения состояния.Эффект от психотерапии может длиться много месяцев. 

В лечении ОКР применяются и другие разновидности психокоррекции: 

  • групповая и семейная;
  • рациональная и аверсивная;
  • иные виды. 

Медикаментозная терапия психотропными препаратами 

Максимальную эффективность при ОКР показали антидепрессанты. При нарастании тревожности на первых этапах лечения их дополняют транквилизаторами. При хронических случая ОКР, когда антидепрессанты из ряда ингибиторов обратного захвата серотонина оказываются неэффективными, все больше назначают атипичные антипсихотические препараты. 

 

Иконка
74 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Наблюдение и уход за пациентом (1)

Медицинские услуги для лечения заболевания (1)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Обсессивно-компульсивное расстройство - профилактика

 Первичная психопрофилактика: 

  • Предотвращение психотравмирующих влияний на работе и в быту. 
  • Предотвращение ятрогений и дидактогений (правильное воспитание ребёнка, например, не прививать ему мнения о его неполноценности или превосходстве, не порождать чувство глубокого страха и вины при совершении «грязных» поступков, здоровые отношения между родителями). 
  • Предотвращение семейных конфликтов. 

Вторичная психопрофилактика (предотвращение рецидивов): 

  • Изменение отношения больных к психотравмирующим ситуациям путём бесед (лечение убеждением), самовнушения и внушения; своевременное лечение при их выявлении. Проведение регулярной диспансеризации. 
  • Способствование увеличению яркости в помещении — убрать плотные шторы, использовать яркое освещение, максимально использовать светлое время суток, светолечение. Свет способствует вырабатыванию серотонина. 
  • Общеукрепляющая и витаминотерапия, достаточный сон. 
  • Диетотерапия (полноценное питание, отказ от кофе и алкогольных напитков, включить в меню продукты питания с повышенным содержанием триптофана (аминокислоты, из которой образуется серотонин): финики, бананы, сливы, инжир, томаты, молоко, сою, чёрный шоколад). 
  • Своевременное и адекватное лечение других заболеваний: эндокринных, сердечно-сосудистых, особенно атеросклероза сосудов мозга, злокачественных новообразований, железо- и витамин B12-дефицитной анемии. 
  • Обязательно избегать возникновения пьянства и тем более алкоголизма, наркомании и токсикомании. Употребление алкогольных напитковнерегулярно в малых количествах действует седативно, поэтому не может спровоцировать рецидив. Влияние употребления «лёгких наркотиков» типа марихуаны на рецидив ОКР не исследовалось, поэтому их также лучше избегать. 

Всё вышесказанное относилось к индивидуальной психопрофилактике. Но необходимо на уровне учреждений и государства в целом проводить социальную психопрофилактику — оздоровление труда и бытовых условий, службы в вооружённых силах. 

Основные симптомы заболевания обсессивно-компульсивное расстройство

Страх

(Страх, Боязнь, Фобия, Тревога, Тревожность)

Страх является врождённым эмоциональным процессом. Если страх внезапный, необоснованный или продолжительный обязательно обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет20 болезней имеют этот симптом

Ритуальные действия

(Ритуал, Повторяющиеся действия, Суеверие)

Если ритуальные действия проявляются часто обратитесь к врачу

Возраст: в любом2 болезни имеют этот симптом

Тревожность

(Стресс, Тревожность, Волнение, Состояние тревоги, Предчувствие угрозы, Тревога, Беспокойство, Фрустрация )

Необоснованное предчувствие некой угрозы

Возраст: в любом41 болезнь имеет этот симптом

Нарушение психики

(Психитечские расстройства, Расстройства тревожности, Расстройства настроения, Психотические расстройства, Пищевые расстройства психики, Расстройства личности)

Психика является тонким инструментом, который имеет основополагающую роль в жизнедеятельности человека. Довольно часто у людей наблюдаются патологические отклонения от нормального состояния, которые именуются нарушениями психики.

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(F42.0) Преимущественно навязчивые мысли или размышления
(F42.1) Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы]
(F42.2) Смешанные навязчивые мысли и действия
(F42.8) Другие обсессивно-компульсивные расстройства
(F42.9) Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное