(D12.8) Доброкачественная опухоль прямой кишки

Основными причинными факторами, приводящими к развитию доброкачественных опухолей прямой кишки, являются:

• расстройства в работе пищеварительного тракта;
• чрезмерное употребление красных сортов мяса (свинина, говядина, баранина), которые определены как потенциальные канцерогены;
• погрешности в диете, связанные с употреблением копченых продуктов и полуфабрикатов;
• недостаточная доля овощей и фруктов в ежедневном рационе (в сутки в организм человека должно поступать 30 г клетчатки, необходимой для корректной работы пищеварительного тракта);
• употребление рафинированных продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• инфекции, поражающие толстый кишечник;
• гиподинамия;
• избыточная масса тела и ожирение;
• отягощенная наследственность – наличие у родственников первой-второй линии родства доброкачественных и злокачественных опухолей пищеварительного тракта и яичников.

Большинство доброкачественных опухолей прямой кишки протекают бессимптомно. И эти поражения выявляются случайно при проведении эндоскопического исследования. Однако небольшая часть этих новообразований может озлокачествляться, что и является наиболее частой причиной возникновения колоректального рака.

 

Чтобы прогнозировать вероятность злокачественной трансформации, требуется определение степени дисплазии по результатам морфологического анализа. Тяжелая дисплазия в сочетании с размерами опухоли более 1 см ассоциирована с высокой частотой развития рака прямой кишки. Эти риски возрастают, если морфология опухоли представлена преимущественно ворсинчатым компонентом. Канцерогенез связан с определенными мутациями в аденоматозных клетках.

 

В тех случаях, когда доброкачественные опухоли имеют клиническое проявление, основные симптомы могут быть следующими:

• выпадение новообразования из прямой кишки при дефекации;
• выделение слизи (наиболее характерно для ворсинчатой аденомы);
• зуд, жжение и дискомфорт в анальной зоне;
• примесь крови к каловым массам (ее появление связано с травматизацией образования при прохождении каловых масс);
• влажность перианальной области;
• болевые ощущения в прямокишечной области, однако редко они бывают интенсивными.

Диагностический поиск начинается с детальной беседы. После этого проктолог переходит к объективному этапу, который включает в себя визуальную оценку прямокишечной области и пальпаторное исследование прямой кишки. Однако окончательный диагноз новообразований терминального отдела пищеварительного тракта устанавливается после проведения эндоскопического обследования. Под обезболиванием проктолог вводит в прямую кишку ректороманоскоп и детально изучает состояние слизистой. Увеличенное изображение выводится на экран.

 

При наличии уверенности в том, что полип, аденома или другое новообразование не имеет атипических изменений его можно одномоментно удалить. Биоматериал в полном объеме отправляется в морфологическую лабораторию. Только после заключения гистолога с уверенностью можно говорить о проведении радикального лечения.

Основной метод лечения доброкачественных опухолей – хирургический. Такой радикальный подход связан с потенциальным риском онкологической трансформации.

 

Консервативное лечение

Доброкачественные опухоли прямой кишки не лечатся медикаментозным путем. Наблюдательно-выжидательная тактика также не применяется.

 

Оперативное лечение

Современными методами лечения доброкачественных опухолей прямой кишки являются эндоскопическая электроэксцизия петлей и трансанальная микрохирургия. При наличии крупных аденом иногда хирургам приходится выполнять внутрибрюшные вмешательства, которые сопровождаются высоким травматизмом, повышенной частотой послеоперационных осложнений и нарушением функции запирательного аппарата.

 

Профилактические мероприятия носят общий характер. Они включают в себя следующие правила:

• ежедневно ходить, бегать, кататься на велосипеде или плавать не менее 30 минут – аэробные нагрузки помогают нормализовать обмен веществ и повысить активность естественной противораковой защиты организма;
• оздоровить рацион питания – в день обязательно употреблять 30 г клетчатки в составе овощей, фруктов, зелени, отрубей, выпивать не менее 2 литров чистой воды, ограничить употребление красного мяса, заменив его на мясо кролика, птицы, и отказаться от полуфабрикатов;
• своевременно лечить сопутствующие заболевания толстого кишечника, которые создают фон для активации клеточного деления, которое рассматривается как защитная реакция.