D03 Меланома in situ

(Меланобластома, Меланосаркома, Меланокарцинома, Меланоцитома)

Нарушение здоровья, относящееся к группе новообразования in situ
44 034 людям подтвержден диагноз меланома in situ
48 444 умерло с диагнозом меланома in situ
110.0% смертность при заболевании меланома in situ

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз меланома in situ ставится женщинам на 35.90% чаще чем мужчинам

18,666

Мужчин имеют диагноз меланома in situ.

Для 45,807 из них этот диагноз смертелен.

245.4 %

Смертность у мужчин при заболевании меланома in situ

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

25,368

Женщин имеют диагноз меланома in situ.

Для 2,637 из них этот диагноз смертелен.

10.4 %

Смертность у женщин при заболевании меланома in situ

Группа риска при заболевании меланома in situ - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 75-79

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 15-24,30-34,40-94

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-14, 25-29, 35-39, 95+

Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-14

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 15-95+

Особенности заболевания меланома in situ

Незаразное

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Меланома in situ – это злокачественное новообразование кожи, развивающееся из клеток меланоцитов, развивающееся в пределах верхнего слоя кожи - эпидермиса. Чаще всего развивается на открытых участках тела, которые больше всего подвержены ультрафиолетовому облучению.

Меланома in situ - что это значит

К предрасполагающим факторам, способствующим развитию меланомы, относят:

  • инсоляция солнечными лучами кожи;
  • особенности кожи – белая, с трудом поддается загару, солнечный ожог развивается за 30 минут воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • невусы (родинки) – доброкачественные новообразования на коже, вырабатывающие меланин – кожный пигмент;
  • травмирование родинок;
  • генетическая предрасположенность – наличие у родственников старшего поколения меланомы;
  • перенесенный рак кожи;
  • предраковое заболевание кожи – пигментная ксеродерма;
  • пожилой возраст;
  • расовая принадлежность человека. Согласно статистике ВОЗ, чернокожие в 4 раза реже страдают от меланомы, чем европеоиды;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний, которые приводят к снижению общего иммунитета человека.

Что происходит при заболевании - меланома in situ

При изучении процессов возникновения и развития меланом кожи следует учитывать, что эта опухоль является уникальной для изучения вопросов ее канцерогенеза, так как более 50% первичных меланом кожи развивается на фоне предсуществующих пигментных невусов, что позволяет расценивать последний как факультативный предрак, и так как наиболее важными экзогенными этиологическими факторами этой опухоли являются УФ-радиация и травма невусов.

Механизм канцерогенного действия УФ-радиации может заключаться в образовании в нормальных клетках высокоактивных свободных химических радикалов. В основе возникновения опухоли лежат процессы повреждения этими радикалами ДНК клетки, нарушение ее нормальной репарации. Последовательность процессов возникновения меланомы кожи под воздействием УФ-радиации можно схематически представить в следующем виде: УФ-радиация- меланобласты, меланоциты или невусные клетки - повреждение ДНК клетки - нарушение дифференцировки клетки - изменение белковой структуры клетки с возникновением новых мембранных антигенов - гипореактивность - бесконечно долгое размножение (опухолевый рост). Вероятно, такой механизм канцерогенеза меланом кожи является наиболее коротким во времени, так как в данном случае отсутствует длительная пролиферация нормальных клеток и тканей. Клиническим подтверждением возможности «включения» этого механизма канцерогенеза является факт более частого возникновения меланом после однократного и интенсивного воздействия УФ-радиации (солнечного ожога).

Напротив, механизм канцерогенного действия травмы предсуществующих пигментных невусов включает в себя пролиферацию тканей в ответ на их повреждение, но сама травма не приводит к развитию опухоли. Доказано, что клетки в состоянии пролиферации обладают повышенной чувствительностью к канцерогенному воздействию и особенно уязвимы, находясь в фазе митотического цикла. Поэтому интенсивное размножение (пролиферация) клеток может привести к их неопластической трансформации. Последовательность процессов возникновения меланом кожи в результате травмы предсуществующих пигментных невусов можно схематически представить в следующем виде: повреждение - невусные клетки - воспаление и пролиферация поврежденной ткани - длительная пролиферация + воздействие эндогенных канцерогенных факторов (иммунологических, эндокринных, нейрогенных и др.) - нарушение структуры ДНК клетки - нарушение дифференцировки клетки - изменение белковой структуры клетки с возникновением новых мембранных антигенов - гипореактивность - бесконечно долгое размножение (опухолевый рост).

Что касается действия эндогенных канцерогенных факторов меланомы кожи, то, очевидно, что точкой их приложения являются длительно пролиферирующие нормальные клетки и ткани, которые под воздействием этих факторов могут трансформироваться в опухолевые.

Клиническая картина

Меланома in situ характеризуется появлением следующих клинических симптомов:

  • Усилением пигментации пятна, его ростом и выраженным затвердением. В отличие от доброкачественных родинок, форма in situ не имеет осевой симметрии, ее очертания неровные. Пигментированное пятно состоит из мелких скоплений. Если у доброкачественных родинок цвет всегда равномерный, то у радиальной меланомы он может сочетаться светло-коричневым и песочным оттенками.
  • Появление красного ободка вокруг меланомы и застойных явлений
  • Появление пигментных разрастаний в виде лучей, отходящих от меланомы в разные стороны.

В некоторых случаях первым клиническим симптомом прогрессирующей меланомы in situ является увеличение крупных лимфатических узлов, тогда как давно существующая родинка или невус на поверхности кожи не изменяется по своей окраске и в размерах. Прогрессирующее увеличение родинки или невуса на поверхности кожи, а также его затвердение и изменение окраски является первым симптомом того, что заболевание перешло в злокачественную форму течения.

Очень часто рядом с растущим пигментным пятном начинают появляться различные плотные узелки усиленной пигментации. 

 

Как врач ставит диагноз

Дерматоскопия -макроскопический осмотр образования при помощи дерматоскопа.

Биопсия с последующим гистологическим анализом. Гистологическая диагностика представляет собой осмотр микропрепарата (тончайший срез исследуемого образца), подвергшегося специфической или неспецифической окраске. Помимо окраски с целью определения клеточного или тканевого атипизма, применяются также иммуногистохимический и иммуноферментный анализы

    Лечение и медицинская помощь

    10 дней требуется врачам на лечение в стационаре

    17 часов требуется на курс амбулаторного лечения

    Основным методом терапии является локальное иссечение первичной опухоли до фасции. Количество иссекаемых тканей зависит от распространенности опухолей и рассматриваются индивидуально, обычно с небольшим захватом здоровых тканей. Лекарственная терапия меланомы in situ проводится редко, только при гистологической верификации метастазирования опухоли. Поскольку к химиотерапии рак кожи в последние годы всё более устойчив, а химиопрепараты крайне токсичны, активно развивается иммунотерапия. Для лечения прогрессирующей меланомы используют препараты на основе альфа-интерферонов, интерлейкина и моноклональных антител.

    Третий вид терапии злокачественных опухолей – лучевая. Облучение назначается до операции с целью уменьшения объема хирургического вмешательства либо после операции.

    Комбинацию и методы врач подбирает индивидуально исходя из существующих особенностей меланомы in situ в каждом конкретном случае.

      Меланома in situ - профилактика

      Чтобы предотвратить переход доброкачественного процесса в злокачественное, люди входящие в группу риска должны регулярно наблюдаться у врача. Любыми видоизменения родинок, усиление пигментации, увеличение родимых пятен в размерах, уплотнение невусов должны стать поводом немедленного обращения к врачу. Люди, на теле которых множество родинок и невусов должны внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на места скопления родимых пятен, не допускать повреждения образований и регулярно посещать косметолога в целях профилактики. 

       

        Основные симптомы заболевания меланома in situ

        Возможные симптомы

        Боль в животе

        (Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, Боль в правой части живота, Боль в животе у ребенка, У ребенка болит живот, Острая боль в животе, Резь в животе, Боль под ложечкой, Боль после еды, Боль при аппендеците)
        Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу

        Низкий риск, { "id": 2602, "synonyms": [ { "name": "Живот болит" }, { "name": "Боли в животе" }, { "name": "Боль в левой части живота" }, { "name": "Боль выше пупка" }, { "name": "Боль ниже пупка" }, { "name": "Острые боли в животе" }, { "name": "Боль в области живота " }, { "name": "Боль в области пупка" }, { "name": "Боль в правой жасти живота" }, { "name": "Пупок тянет" }, { "name": "Болит пупок" }, { "name": "Болит живот снизу" }, { "name": "Болит живот сверху" }, { "name": "Боль в правой части живота" }, { "name": "Боль в животе у ребенка" }, { "name": "У ребенка болит живот" }, { "name": "Острая боль в животе" }, { "name": "Резь в животе" }, { "name": "Боль под ложечкой" }, { "name": "Боль после еды" }, { "name": "Боль при аппендеците" } ], "body_points": [ { "x": 440, "y": 3905, "r": 721 } ], "disease_count": 51, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Боль в животе ", "gender": 0, "age_min": 1, "age_max": 100, "slug": "bol_v_zhivote", "lead": "Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 6272, 7988, 6014, 8017, 7966, 6156, 7924, 7922, 7954, 7929, 7928, 7948, 6522, 6238, 6164, 6018, 7178, 6035, 6151, 6680, 6686, 6985, 6677, 6165, 6021, 6670, 6162, 6154, 6253, 6423, 6025, 6563, 6038, 7179, 6932, 6020, 6687, 6682, 6705, 6560, 6139, 6079, 6594, 6012, 6951, 6954, 6953, 6944, 6172, 6907, 6962 ] } 51 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст 1 - 100

        Сердечные шумы

        (Шумы в сердце, Шум в сердце у ребенка )
        Кровь, проходя через сердечные клапаны или через кровеносные сосуды, которые находятся рядом с сердцем, производит шум, не являющийся нормой. Шум совершенно не похож на размеренный и напоминающий ритмичные удары барабана звук биения сердца

        { "id": 2565, "synonyms": [ { "name": "Шумы в сердце" }, { "name": "Шум в сердце у ребенка " } ], "body_points": [ { "x": 583, "y": 2880, "r": 327 } ], "disease_count": 5, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Сердечные шумы ", "gender": 0, "age_min": 1, "age_max": 100, "slug": "serdechnye_shumy", "lead": "Кровь, проходя через сердечные клапаны или через кровеносные сосуды, которые находятся рядом с сердцем, производит шум, не являющийся нормой. Шум совершенно не похож на размеренный и напоминающий ритмичные удары барабана звук биения сердца", "image": null, "published": 1, "danger": false, "diseases": [ 6181, 7103, 17873, 7165, 6056 ] } При обнаружении симптома обратитесь к врачу, 5 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст 1 - 100

        Боль в ногах

        (Ноги болят, Тяжесть в ногах, Ноги ломят, Боль в конечностях, Боль при ходьбе, Боль в лодыжке)
        Если у вас боль или тяжесть в ногах, не затягивайте, обратитесь к специалисту

        { "id": 3023, "synonyms": [ { "name": "Ноги болят" }, { "name": "Тяжесть в ногах" }, { "name": "Ноги ломят" }, { "name": "Боль в конечностях" }, { "name": "Боль при ходьбе" }, { "name": "Боль в лодыжке" } ], "body_points": [ { "x": 59, "y": 7439, "r": 250 }, { "x": 869, "y": 7415, "r": 250 }, { "x": 845, "y": 5796, "r": 300 }, { "x": 83, "y": 5796, "r": 300 }, { "x": 178, "y": 8701, "r": 160 }, { "x": 726, "y": 8701, "r": 160 } ], "disease_count": 9, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Боль в ногах ", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "bol_v_nogah", "lead": "Если у вас боль или тяжесть в ногах, не затягивайте, обратитесь к специалисту", "image": null, "published": 1, "danger": false, "diseases": [ 6101, 6255, 6570, 6563, 6821, 6854, 6855, 7331, 6079 ] } При обнаружении симптома обратитесь к врачу, 9 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой