C43 Злокачественная меланома кожи

(Злокачественная меланома кожи )

злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые в нормальном состоянии находятся преимущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения окрашивающее вещество - пигмент меланин.

1 031 191 человеку подтвержден диагноз Злокачественная меланома кожи

260 220 умерло с диагнозом Злокачественная меланома кожи

25.23 % смертность при заболевании Злокачественная меланома кожи

Диагноз Злокачественная меланома кожи ставится мужчинам на 13.78% чаще чем женщинам

548 836

мужчин имеют диагноз Злокачественная меланома кожи. Для 146 684 из них этот диагноз смертелен

26.73 %

смертность у мужчин при заболевании Злокачественная меланома кожи

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

482 355

женщин имеют диагноз Злокачественная меланома кожи Для 113 536 из них этот диагноз смертелен.

23.54 %

смертность у женщин при заболевании Злокачественная меланома кожи

Группа риска при заболевании Злокачественная меланома кожи мужчины в возрасте 65-69 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 65-69

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Злокачественная меланома кожи

Незаразное

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Хроническое заболевание

Краткое описание

Меланоциты в большом количестве содержатся в пигментных (меланоцитарных) невусах, именуемых в быту родинками, поэтому меланома может также развиваться и из этих достаточно безобидных образований, которые имеются у большинства людей. Термин «меланома» происходит от греческого слова «»melanos» (темный, черный). Тем не менее, редко, но встречаются беспигментные варианты меланомы. Опухоль в подавляющем большинстве встречается на коже.

Этиология

К группе повышенного риска развития меланомы относятся лица: с белой кожей, рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелеными глазами; постоянно обгорающие на солнце; перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, особенно в возрасте до 20 лет; имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи); имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет; имеющие меланоз Дюбрея (пpедpаковое заболевание кожи).  

Читать далее о возникновении заболевания

Клиническая картина

Основными клиническими формами меланомы являются: поверхностно-распространяющая (39-75%), узловая, злокачественная лентиго-меланома и акральная меланома. Поверхностно распространяющаяся меланома (плоская, радиально растущая меланома). Опухоль развивается одинаково часто как на неизмененной коже, так и из пигментного невуса. Может локализоваться на открытых и закрытых участках кожного покрова, преимущественно на нижних конечностях у женщин и верхней половине спины у мужчин. Представляет собой бляшку неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски, кератозом на поверхности. В среднем через несколько лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе горизонтального роста в вертикальный. Узловая меланома, составляющая 10-30% всех меланом кожи, является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Новообразование обычно появляется на неизмененной коже. Клинически представляет собой узел, реже полиповидное образование на коже. Больные отмечают быстрое, в течение нескольких месяцев, удвоение объема узла, его раннее изъязвление и кровоточивость. Наиболее частой локализацией является кожа спины, шеи, головы, конечностей. Гистологически выявляется инвазия атипичных меланоцитов на разную глубину дермы и подкожной жировой клетчатки. Меланома типа злокачественного лентиго составляет около 10-13% всех меланом. И характеризуется длительной фазой горизонтального роста. В типичных случаях возникает у пожилых людей на открытых участках кожи лица и шеи в виде пятен или бляшки черно-коричневого цвета. Этот тип меланомы мене агрессивен, чем другие плоские меланомы. Акральная меланома возникает в ложе ногтя и составляет около 8% всех меланом кожи. Обычно представляет собой темное пятно под ногтем, что крайне затрудняет ее своевременную диагностику.

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Злокачественная меланома кожи

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 5 стандартов по диагностике заболевания Злокачественная меланома кожи

Диагноз Злокачественная меланома кожи на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Злокачественная меланома кожи на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

Самые опасные:

Кроме осмотра через увеличительное стекло для уточнения диагноза используют радиоизотопное исследование с фосфором, повышенное накопление которого в опухоли подтверждает подозрение ее о злокачественности. При меланомах не рекомендуется производить пункцию или биопсию, так как малейшая травма может способствовать бурной генерализации процесса. Поэтому единственная возможность уточнения диагноза - цитологическое исследование отпечатка с поверхности при наличии изъязвления. В остальных случаях диагноз основывают только на клинических данных.

 Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ), ПЭТ - КТ.

 

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния



Клиники для диагностики


ФГБОУ ВС «ТГУ им. Г.Р. Державина»



г. Тамбов


Общая практика


психотерапия, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, терапия, аллергология и иммунология, педиатрия, детская онкология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, детская хирургия, физиотерапия, онкология, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология

ООО МСЧ "Здоровье"



г. Тамбов


Общая практика


эпидемиология, функциональная диагностика, терапия, аллергология и иммунология, рентгенология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, онкология, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, ультразвуковая диагностика

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


психотерапия, эпидемиология, радиология и радиотерапия, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, онкология

Лечение

Установлено 5 стандартов по лечению заболевания Злокачественная меланома кожи

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

208 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Злокачественная меланома кожи

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Любые изменения невуса - увеличение, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость - требуют немедленного хирургического вмешательства. Предпочтительнее провести более радикальное лечение в случае доброкачественного невуса, нежели, недооценив картины, неправильно лечить злокачественную меланому. Аналогичная тактика рекомендуется по отношению к растущим новым пигментным образованиям на прежде нормальной коже. 

 

Существуют два варианта лечения меланом: чисто хирургический метод и комбинированный. Последний является более обоснованным, поскольку после проведенного облучения опухоль удаляют в более абластичных условиях. На первом этапе лечения применяют близкофокусную рентгенотерапию на опухоль, а затем до появления лучевой реакции (на 2-3-й день после окончания облучения) или после ее стихания производят широкое иссечение опухоли, захватывая не менее 3-4 см здоровой кожи по окружности, всю толщу подкожной клетчатки и подлежащую фасцию. Образованный раневой дефект зашивают редкими швами или закрывают с помощью кожной пластики.

 

Злокачественная меланома очень рано и быстро дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы. Поэтому даже при неувеличенных лимфатических узлах в регионарных зонах (обычно на шее, в подмышечной ямке и в пахово-бедрснной области) они подлежат удалению. При наличии увеличенных, подозрительных по метастазированию лимфатических узлов проводят предварительное их облучение методом дистанционной гамма-терапии. В последние годы при злокачественной меланоме широко прибегают к комплексному лечению, дополняя хирургический и лучевой методы химиотерапией.

 

Так как хирургические вмешательства при меланоме производят в поверхностных слоях тела, особой подготовки к ним не требуется. В послеоперационном периоде больные соблюдают постельный режим на срок, зависящий от места операции, и по показаниям получают противовоспалительную терапию (сульфаниламиды, антибиотики) .

Рецидивы злокачественной меланомы являются прямым следствием нерадикальных операций. В подобных случаях зачастую выявляются отдаленные метастазы одновременно с обнаружением рецидива или даже до его появления.К чисто химиотерапевтичсскому лечению прибегают в случаях распространенных форм, при наличии отдаленных метастазов, используя различные комбинации противоопухолевых средств, при этом регрессия опухолевых образований наблюдается у 20-40% больных

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, радиология и радиотерапия, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, онкология

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, радиология и радиотерапия, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, детская хирургия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, онкология, генетика

ФГБУ "Поликлиника № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, радиология и радиотерапия, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, детская хирургия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, детская онкология, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, онкология, генетика, профпатология

Профилактика

Профилактика злокачественной меланомы сводится к своевременному удалению травмирующихся врожденных или приобретенных невусов, а также к строжайшему воспрещению удаления, прижигания или других манипуляций при различного вида родинках, бородавках и других кожных опухолей. Следует иметь в виду возможность развития меланомы не только в коже, но и в других органах (глаз, прямая кишка, женские половые органы и др.).

 

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, радиология и радиотерапия, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, онкология

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, радиология и радиотерапия, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, детская хирургия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, онкология, генетика

ФГБУ "Поликлиника № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, радиология и радиотерапия, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, детская хирургия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, детская онкология, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, онкология, генетика, профпатология
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

72 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

71 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Сыпь

угри, угривые прыщи, высыпания на коже, высыпания

Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой