C43 Злокачественная меланома кожи

(Злокачественная меланома кожи )

злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые в нормальном состоянии находятся преимущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения окрашивающее вещество - пигмент меланин.

1 031 191 человеку подтвержден диагноз Злокачественная меланома кожи

260 220 умерло с диагнозом Злокачественная меланома кожи

0.25 % смертность при заболевании Злокачественная меланома кожи

Диагноз Злокачественная меланома кожи ставится мужчинам на 13.78% чаще чем женщинам

548 836

мужчин имеют диагноз Злокачественная меланома кожи. Для 146 684 из них этот диагноз смертелен

0.27 %

смертность у мужчин при заболевании Злокачественная меланома кожи

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

482 355

женщин имеют диагноз Злокачественная меланома кожи Для 113 536 из них этот диагноз смертелен.

0.24 %

смертность у женщин при заболевании Злокачественная меланома кожи

Группа риска при заболевании Злокачественная меланома кожи мужчины в возрасте 65-69 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 65-69

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Злокачественная меланома кожи

Незаразное

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Хроническое заболевание

Краткое описание

Меланоциты в большом количестве содержатся в пигментных (меланоцитарных) невусах, именуемых в быту родинками, поэтому меланома может также развиваться и из этих достаточно безобидных образований, которые имеются у большинства людей. Термин «меланома» происходит от греческого слова «»melanos» (темный, черный). Тем не менее, редко, но встречаются беспигментные варианты меланомы. Опухоль в подавляющем большинстве встречается на коже.

Этиология

К группе повышенного риска развития меланомы относятся лица: с белой кожей, рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелеными глазами; постоянно обгорающие на солнце; перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, особенно в возрасте до 20 лет; имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи); имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет; имеющие меланоз Дюбрея (пpедpаковое заболевание кожи).  

Читать далее о возникновении заболевания

Клиническая картина

Основными клиническими формами меланомы являются: поверхностно-распространяющая (39-75%), узловая, злокачественная лентиго-меланома и акральная меланома. Поверхностно распространяющаяся меланома (плоская, радиально растущая меланома). Опухоль развивается одинаково часто как на неизмененной коже, так и из пигментного невуса. Может локализоваться на открытых и закрытых участках кожного покрова, преимущественно на нижних конечностях у женщин и верхней половине спины у мужчин. Представляет собой бляшку неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски, кератозом на поверхности. В среднем через несколько лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе горизонтального роста в вертикальный. Узловая меланома, составляющая 10-30% всех меланом кожи, является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Новообразование обычно появляется на неизмененной коже. Клинически представляет собой узел, реже полиповидное образование на коже. Больные отмечают быстрое, в течение нескольких месяцев, удвоение объема узла, его раннее изъязвление и кровоточивость. Наиболее частой локализацией является кожа спины, шеи, головы, конечностей. Гистологически выявляется инвазия атипичных меланоцитов на разную глубину дермы и подкожной жировой клетчатки. Меланома типа злокачественного лентиго составляет около 10-13% всех меланом. И характеризуется длительной фазой горизонтального роста. В типичных случаях возникает у пожилых людей на открытых участках кожи лица и шеи в виде пятен или бляшки черно-коричневого цвета. Этот тип меланомы мене агрессивен, чем другие плоские меланомы. Акральная меланома возникает в ложе ногтя и составляет около 8% всех меланом кожи. Обычно представляет собой темное пятно под ногтем, что крайне затрудняет ее своевременную диагностику.

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Злокачественная меланома кожи

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 5 стандартов по диагностике заболевания Злокачественная меланома кожи

Диагноз Злокачественная меланома кожи на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Злокачественная меланома кожи на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

Самые опасные:

Кроме осмотра через увеличительное стекло для уточнения диагноза используют радиоизотопное исследование с фосфором, повышенное накопление которого в опухоли подтверждает подозрение ее о злокачественности. При меланомах не рекомендуется производить пункцию или биопсию, так как малейшая травма может способствовать бурной генерализации процесса. Поэтому единственная возможность уточнения диагноза - цитологическое исследование отпечатка с поверхности при наличии изъязвления. В остальных случаях диагноз основывают только на клинических данных.

 Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ), ПЭТ - КТ.

 

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием Нет данных
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 550
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей Нет данных
Регистрация электрокардиограммы 600
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием Нет данных
Ультразвуковое исследование кожи (одна анатомическая зона) Нет данных
Компьютерная томография лицевого отдела черепа Нет данных
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией Нет данных
Биопсия лимфатического узла 2150
Ультразвуковое исследование печени Нет данных
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 7300
Биопсия кожи 1650
Компьютерная томография головы с контрастированием 6200
Рентгенография легких Нет данных
Компьютерная томография органов грудной полости Нет данных
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 800
Эхокардиография 2800
Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста Нет данных
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей Нет данных
Спиральная компьютерная томография грудной полости 3800
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков Нет данных
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов Нет данных
Сцинтиграфия полипозиционная костей Нет данных
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 2200
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Нет данных
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Определение основных групп по системе AB0 420
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Гистологическое исследование препарата кожи 3850
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Цитологическое исследование препарата кожи 1300

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Паллиативная медицина, Общая практика, Скорая помощь


психотерапия, эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, детская хирургия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неонатология, ультразвуковая диагностика, аллергология и иммунология, педиатрия, детская онкология, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


психотерапия, эпидемиология, радиология и радиотерапия, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, детская хирургия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, генетика, профпатология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, онкология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Общая практика


психотерапия, эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, рентгенология, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, онкология, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, генетика, профпатология, ультразвуковая диагностика, аллергология и иммунология

Лечение

Установлено 5 стандартов по лечению заболевания Злокачественная меланома кожи

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

208 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Злокачественная меланома кожи

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Любые изменения невуса - увеличение, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость - требуют немедленного хирургического вмешательства. Предпочтительнее провести более радикальное лечение в случае доброкачественного невуса, нежели, недооценив картины, неправильно лечить злокачественную меланому. Аналогичная тактика рекомендуется по отношению к растущим новым пигментным образованиям на прежде нормальной коже. 

 

Существуют два варианта лечения меланом: чисто хирургический метод и комбинированный. Последний является более обоснованным, поскольку после проведенного облучения опухоль удаляют в более абластичных условиях. На первом этапе лечения применяют близкофокусную рентгенотерапию на опухоль, а затем до появления лучевой реакции (на 2-3-й день после окончания облучения) или после ее стихания производят широкое иссечение опухоли, захватывая не менее 3-4 см здоровой кожи по окружности, всю толщу подкожной клетчатки и подлежащую фасцию. Образованный раневой дефект зашивают редкими швами или закрывают с помощью кожной пластики.

 

Злокачественная меланома очень рано и быстро дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы. Поэтому даже при неувеличенных лимфатических узлах в регионарных зонах (обычно на шее, в подмышечной ямке и в пахово-бедрснной области) они подлежат удалению. При наличии увеличенных, подозрительных по метастазированию лимфатических узлов проводят предварительное их облучение методом дистанционной гамма-терапии. В последние годы при злокачественной меланоме широко прибегают к комплексному лечению, дополняя хирургический и лучевой методы химиотерапией.

 

Так как хирургические вмешательства при меланоме производят в поверхностных слоях тела, особой подготовки к ним не требуется. В послеоперационном периоде больные соблюдают постельный режим на срок, зависящий от места операции, и по показаниям получают противовоспалительную терапию (сульфаниламиды, антибиотики) .

Рецидивы злокачественной меланомы являются прямым следствием нерадикальных операций. В подобных случаях зачастую выявляются отдаленные метастазы одновременно с обнаружением рецидива или даже до его появления.К чисто химиотерапевтичсскому лечению прибегают в случаях распространенных форм, при наличии отдаленных метастазов, используя различные комбинации противоопухолевых средств, при этом регрессия опухолевых образований наблюдается у 20-40% больных

Клиники для лечения


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, детская хирургия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неонатология, ультразвуковая диагностика, аллергология и иммунология, педиатрия, детская онкология, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, радиология и радиотерапия, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, детская хирургия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, генетика, профпатология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, онкология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, рентгенология, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, онкология, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, генетика, профпатология, ультразвуковая диагностика, аллергология и иммунология

Профилактика

Профилактика злокачественной меланомы сводится к своевременному удалению травмирующихся врожденных или приобретенных невусов, а также к строжайшему воспрещению удаления, прижигания или других манипуляций при различного вида родинках, бородавках и других кожных опухолей. Следует иметь в виду возможность развития меланомы не только в коже, но и в других органах (глаз, прямая кишка, женские половые органы и др.).

 

Клиники для профилактики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, детская хирургия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неонатология, ультразвуковая диагностика, аллергология и иммунология, педиатрия, детская онкология, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, радиология и радиотерапия, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, детская хирургия, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, генетика, профпатология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, онкология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


психотерапия, эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, рентгенология, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, онкология, дерматовенерология и косметология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, генетика, профпатология, ультразвуковая диагностика, аллергология и иммунология
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой