(B34.1) Энтеровирусная инфекция неуточненная

Основные пути передачи инфекции:

• фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
• контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
• воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
• вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
• водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).

 

Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

 

Входными воротами чаще являются ротоглотка и тонкий кишечник, иногда носоглотка. В эпителии и лимфатических фолликулах последних происходит внедрение и первичное размножение вирусов, после чего энтеровирусы проникают в кровеносное русло и вызывают генерализацию инфекции — проникают во все органы и ткани, включая ЦНС, где продолжают размножаться и оказывать прямое цитопатическое действие до развития иммунного ответа. 

Инкубационный период заболевания может варьировать и длиться от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 7-10 дней. Поскольку в ходе заболевания могут поражаться различные ткани, симптоматика бывает разнообразной.

 

Общие симптомы болезни, которые наблюдаются у детей и взрослых:

• повышение температуры тела до 39-40 градусов;

• воспаление носоглотки;

• высыпания на теле;

• тошнота, рвота, диарея;

• общая слабость, головная боль, ощущение разбитости как признаки общей интоксикации организма.

В классификации выделяют изолированные формы заболевания (с одной направленностью поражения) и атипичные, со стертой или слабовыраженной симптоматикой. По течению энтеровирус может быть острым, с резким началом и быстро нарастающей симптоматикой, а также затяжным, сопровождающимся периодами обострения. Не исключено наслоение вторичной инфекции и различных осложнений, особенно на фоне хронических заболеваний.

 

К типичным формам заболевания относятся:

• энтеровирусная ангина – воспаление миндалин, появление пузырьков и эрозий на слизистых оболочках на фоне общей интоксикации организма;

• эпидемическая миалгия – боли в мышцах грудной клетки;

• ОРЗ энтеровирусного происхождения – кашель, боль в горле, воспаление шейных лимфоузлов;

• энтеровирусная лихорадка или «летний грипп» - непродолжительное повышение температуры, дискомфорт в животе, покраснение слизистых ротоглотки, общая слабость;

• серозный менингит – сильные распирающие головные боли, тошнота, рвота, светобоязнь, ригидность мышц шеи;

• энтеровирусная диарея – вздутие живота, нарушение пищеварения, рвота;

• вирусный конъюнктивит – боль и воспаления в глазах, слезоточивость;

• гепатит – увеличение печени, повышенный уровень печеночных ферментов.

 

У детей энтеровирус протекает с аналогичными симптомами, но риск поражения центральной нервной системы и развития осложнений выше, чем у взрослых пациентов.

В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

• Иммунохимический способ основан на определении в крови пациента характерных антигенов.
• Серологический метод диагностики позволяет определить инфекцию по наличию маркеров-иммуноглобулинов.
• Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК.
• Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.

 

Изменения в общем анализе крови:

• незначительный лейкоцитоз;
• гиперлейкоцитоз (редко);
• нейтрофилез (на ранней стадии);
• эозинофилия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

 

Общий подход к лечению энтеровируса заключается в соблюдении пациентом постельного режима с обильным питьем для исключения обезвоживания организма. Пациенту нужно обеспечить покой, нормальную влажность в помещении и регулярное проветривание с целью поступления свежего воздуха.

Больному показан прием жаропонижающих препаратов для снятия лихорадки и витаминных комплексов для общего укрепления защитных сил организма.

Рекомендуется щадящая диета, состоящая из жидкой пищи, а также отварных или приготовленных на пару блюд. Нежелательны жареные, острые, копченые и соленые продукты, особенно при наличии симптомов нарушения работы пищеварения.

 

Прием медикаментозных средств зависит от формы, по которой протекает заболевание:

• антисептики для орошения горла – при ОРЗ и катаральной форме болезни;

• глазные противовоспалительные капли – при конъюнктивите;

• антибиотики – если присоединилась вторичная инфекция;

• сорбенты — при нарушениях деятельности системы пищеварения;

• антигистаминные препараты — при появлении аллергических высыпаний;

• нестероидные противовоспалительные средства – для устранения высокой температуры.

 

Обычно лечение энтеровируса проводится на дому. Госпитализации подлежат больные при менингите, развитии осложнений, таких как пневмония, дыхательная недостаточность, тяжелые поражения почек.

К профилактическим мерам относятся:

• выявление и изоляция больных на ранних стадиях заболевания;
• регулярное мытье рук, особенно после посещения уборной, перед принятием пищи, после возвращения с прогулки;

• употребление в пищу продуктов, прошедших термическую обработку, а также исключение из употребления некипяченой воды из-под крана;

• осуществление влажной уборки помещений, поддержка оптимальной влажности воздуха;

• воздержание от посещения мест массового скопления людей в период эпидемиологических вспышек;

• тщательное мытье посуды после приема пищи;

• соблюдение общих правил укрепления иммунитета.

 

Следует воздерживаться от поездок в теплые регионы, в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки. При купании в бассейне необходимо следить за тем, чтобы вода не попадала в ротовую полость.