A98 Геморрагическая лихорадка

(Другие вирусные геморрагические лихорадки, не классифицированные в других рубриках )

Термином "геморрагическая лихорадка" объединяется группа заболеваний вирусного происхождения со сходными проявлениями, при которых ведущая роль отводится поражению сосудов с развитием тромбозов или кровоточивости

51 735 людям подтвержден диагноз Геморрагическая лихорадка

211 умерло с диагнозом Геморрагическая лихорадка

0 % смертность при заболевании Геморрагическая лихорадка

Диагноз Геморрагическая лихорадка ставится мужчинам на 50.21% чаще чем женщинам

31 058

мужчин имеют диагноз Геморрагическая лихорадка. Для 211 из них этот диагноз смертелен

0.01 %

смертность у мужчин при заболевании Геморрагическая лихорадка

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

20 677

женщин имеют диагноз Геморрагическая лихорадка Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Геморрагическая лихорадка

Группа риска при заболевании Геморрагическая лихорадка мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 55-59

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4, 90+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9, 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 55-59

Особенности заболевания Геморрагическая лихорадка

Передается от человека к человеку

Передается через контакт с источником

Передается при укусе

Передается через кровь

Высокий индивидуальный и общественный риск

Этиология

Геморрагическую лихорадку могут вызывать пять основных видов вируса - тогавирусы, филовирусы, флавивирусы, аренавирусы, буньявирусы.

Это группа инфекций, характеризующихся природной очаговостью, то есть распространением в местностях, где много диких животных, носителей вирусов и переносчиков из разряда клещей или комаров. Основные животные, которые могут быть источниками данных лихорадок это белки, летучие мыши, домашние грызуны и обезьяны.

Для некоторых видов геморрагических лихорадок характерны и другие пути распространения. Выделяют воздушно-пылевой путь, парентеральный (через кровь и другие биологические жидкости), пищевой, водный, через контакты с зараженными животными.

Чаще всего болеют люди, работа которых связана с животными, дикой природой и сельхозугодиями. Городские жители при заболевании в основном имеют контакты с грызунами.

 

Развитие болезни — патогенез

В упрощенном виде механизмы повреждения при геморрагических лихорадках можно представить таким образом:

  • повреждение сосудов вирусами или продуктами их метаболизма,
  • нарушение целостности стенок сосудов, их , выделение в просвет биологически активных веществ,
  • формирование из-за дефицита кровоточивости и развития так называемого ДВС-синдрома (массивного одновременного свертывания крови в одних сосудах и параллельного кровотечения из-за низкой свертываемости в других).

В результате формируется гипоксия тканей (нехватка кислорода) и нарушения в работе сердца, легких, почек и головного мозга, происходит массивная потеря крови. При этом тяжесть болезни будет зависеть от вида лихорадки, степени активности иммунитета и особенностей организма человека. Зачастую геморрагические лихорадки протекают тяжело и заканчиваются высокой летальностью.

Клиническая картина

Геморрагическая - это классическая инфекционная болезнь со стадийностью течения. Выделяют следующие стадии:

  • инкубационную – она, в зависимости от вида вируса, может длиться от нескольких суток до трех недель,
  • начальную стадию или период продрома, длящийся от суток до недели,
  • период разгара болезни с проявлением всех типичных признаков геморрагической лихорадки и длящийся от одной до двух недель,
  • период реконвалесценции или выздоровления (или в некоторых случаях -  летальный исход).

Выздоровление может длиться до нескольких месяцев, особенно в случае тяжелого течения и остаточных явлений.

В начальном периоде симптомы геморрагической лихорадки обычно неспецифические. Обычно проявляются:

  • симптомы общей интоксикации,
  • высокая температура,
  • расстройства сознания вплоть до бреда,
  • точечные кровоизлияния на коже в зоне шеи и лица, склер и в области рта,
  • нарушения ритма сердца с учащением или замедлением частоты,
  • снижение давления,
  • в анализах крови выявляется воспалительная реакция (лейкоцитоз, может быть со сдвигом) с незначительным снижением тромбоцитов.
Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Геморрагическая лихорадка

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Геморрагическая лихорадка

Диагноз Геморрагическая лихорадка на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЕ ЛИХОРАДКИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ЧЛЕНИСТОНОГИМИ, И ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Геморрагическая лихорадка на 3 месте по опасности заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЕ ЛИХОРАДКИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ЧЛЕНИСТОНОГИМИ, И ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

Самые опасные:

Основа диагностики – это клиническая картина с указаниями на пребывание в неблагоприятном районе, укусы насекомых или контакт с животными. Но для подтверждения диагноза необходимо обнаружение вирусов в крови или антител к ним. Проводится:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи (особенно для лихорадок с почечным синдромом),
  • биохимический анализ крови и мочи,
  • серологические пробы,
  • иммунохимические и ПЦР методы выделения вируса или антител к нему,
  • при необходимости проводят выделение и исследование вирусов.

Геморрагические лихорадки стоит различать с тяжелым капилляро-токсическим гриппом, риккетсиозами и менингококковой инфекцией – все они сопровождаются кровоточивостью и похожи по проявлениям. Кроме того, необходимо отличать эти инфекции от болезней крови с кровоточивостью (болезнь Шенляйна-Геноха или Верльгофа).

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Исследование уровня фибриногена в крови 190
Определение антител к энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови Нет данных
Микроскопическое исследование осадка мочи 150
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 110
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 120
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Спинномозговая пункция 600
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных
Определение объема мочи Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов 500
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Крымской геморрагической лихорадки в крови Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение антител к риккетсиям-возбудителям клещевых пятнистых лихорадок (Rickettsia spp.) в крови Нет данных
Исследование уровня хлоридов в крови 140
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Нет данных
Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости Нет данных
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 280
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 90
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости Нет данных
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240
Определение антител к хантавирусам, возбудителям геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови Нет данных
Исследование уровня водородных ионов (pH) крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на лептоспиры (Leptospira interrogans) Нет данных
Определение антител к эховирусу (ECHO virus) в крови Нет данных
Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, нефрология, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, урология, детская урология андрология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неврология, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, ревматология, педиатрия, трансфузиология

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Паллиативная медицина, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, нефрология, физиотерапия, урология, детская урология андрология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неврология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, ревматология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, нефрология, физиотерапия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неврология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, урология, детская урология андрология

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Геморрагическая лихорадка

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

189 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Геморрагическая лихорадка

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Диагностикой и лечением занимаются врачи-инфекционисты, а иногда и реаниматологи.

Все люди с подозрением на геморрагическую лихорадку подлежат госпитализации в боксированное отделение инфекционной больницы.

В период острых проявлений показано парентеральное питание, в период выздоровления – легкая растительно-молочная диета с обогащением витаминами, особенно укрепляющими сосудистые стенки – витаминами РР, С или К.

Кроме того, применяют внутривенные вливания растворов глюкозы, переливания крови, препараты железа, антигистаминные средства. При необходимости вводят тромбоцитарную массу, факторы свертывания.

Постельный режим в изоляторе соблюдается до полного выздоровления. В дальнейшем пациент наблюдается еще достаточно длительно у инфекциониста и терапевта.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, нефрология, физиотерапия, урология, детская урология андрология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неврология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, ревматология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, нефрология, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, урология, детская урология андрология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неврология, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, ревматология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, нефрология, физиотерапия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неврология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, урология, детская урология андрология

Профилактика

К основным методам борьбы с геморрагическими лихорадками относят:

  • уничтожение грызунов и насекомых-переносчиков,
  • тщательная очистка участков жилых застроек от травы и кустарников, заболоченных мест,
  • при работе в полях и лесах необходимо ношение защитной одежды, применение репеллентов,
  • для профилактики некоторых видов геморрагических лихорадок разработаны вакцины – желтой лихорадки и омской геморрагической лихорадки.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, нефрология, физиотерапия, урология, детская урология андрология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неврология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, ревматология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, нефрология, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, урология, детская урология андрология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неврология, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, ревматология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, нефрология, физиотерапия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неврология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, урология, детская урология андрология
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Одышка

нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

23 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100