(A74.0+) Хламидийный конъюнктивит (h13.1*)

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит возникает на фоне хламидиоза мочеполового тракта: по статистике, около 50% пациентов с офтальмохламидиозом имеют также урогенитальную форму инфекции. У взрослых глазной хламидиоз развивается в результате заноса возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов через загрязненные выделениями предметы гигиены и руки. При этом носитель мочеполового хламидиоза может инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза своего здорового партнера. Нередко хламидийный конъюнктивит является следствием орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером.

 

Известны случаи профессионального заражения хламидийным конъюнктивитом среди акушеров-гинекологов, венерологов, урологов-андрологов, офтальмологов, обследующих больных с различными формами хламидиоза.

 

Заражение хламидийным конъюнктивитом возможно через воду при посещении публичных бассейнов и бань. Такая форма заболевания получила название «бассейнового» или «банного» конъюнктивита и зачастую может принимать характер эпидемических вспышек.

 

Хламидийный конъюнктивит у новорожденных может развиваться вследствие внутриутробного (трансплацентарного) заражения или инфицирования глаз во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидийная глазная инфекция встречается у 5-10% новорожденных.

Симптомы хламидийного конъюнктивита:

• Наиболее часто сперва поражается один глаз, через 2 – 6 дней — второй.
• Обильное отделяемое из глаз: как правило, слизисто-гнойное (прозрачное, с включениями желтого и/или зеленого).
• Слипание век (особенно по утрам) из-за отделяемого из глаз.
• Ощущение засоренности глаза.
• Умеренное слезотечение.
• Умеренная светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет).
• Отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
• Гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
• Конъюнктивальная инъекция (глаза краснеют, становятся видны сосуды).
• Возможна лимфаденопатия (увеличение и болезненность лимфатических узлов).
• Возможно развитие евстахиита (воспаления евстахиевой трубы – части уха): ощущение заложенности или шума в ухе, ощущение переливания жидкости в ухе, снижение слуха.

Заражение определяют посредством следующих методик:

• ИФА. Иммунологический метод выявляет возбудитель патологического процесса, установить фазу протекания. К недостатку ИФА относят то, что анализ достоверен только спустя пару недель после инфицирования.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) назначается для выявления небольшого числа активных бактерий. Методика дает 100% результат.
• Метод иммунофлуоресценции относится к наиболее достоверным, чтобы выявить провокатора заболевания. При заборе слизи конъюнктиву окрашивают особыми специфическими антителами, что позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы.
• Использование щелевой лампы (биомикроскопия глаза) способствует определению выраженности и степени патологических нарушений, наличие инфильтратов, их распространение.
• Посев на xлaмидии обнаруживает чувствительность патогенной флоры к антибиотикам. Это исследование офтальмологи признают второстепенной диагностикой.

Препаратами этиотропного действия при хламидийном конъюнктивите являются антибиотики: фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Местная терапия включает инстилляции антибактериальных глазных капель (р-р офлоксацина, р-р ципрофлоксацина), мазевые аппликации за веки (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), применение противовоспалительных капель (р-р индометацина, р-р дексаметазона).

 

Системное лечение хламидиоза проводится по схеме терапии ИППП. Критериями излеченности хламидийного конъюнктивита служат: регрессия клинической симптоматики, отрицательные данные лабораторных тестов, проведенных через 2-4 недели после окончания курса лечения и трех последующих анализов, взятых с интервалом в один месяц.

 

• Необходимо отказаться от незащищенных пoлoвых актов, чтобы предупредить попадание xлaмидий из пoлoвых органов на слизистую глаза.
• Соблюдать все общеизвестные правила при посещении общественных бань и бассейнов – при нырянии обязательно защищать глаза специальными очками.
• Не пользоваться чужими предметами личной гигиены, чужими косметическими средствами, линзами, полотенцами и так далее.