A32 Листериоз

(листереллёз, болезнь реки Тигр, гранулематоз новорождённых)

инфекционная болезнь людей и животных, вызываемая листериями.
26 436 людям подтвержден диагноз листериоз
5 974 умерло с диагнозом листериоз
22.6% смертность при заболевании листериоз

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз листериоз ставится мужчинам на 11.40% чаще чем женщинам

13,931

Мужчин имеют диагноз листериоз.

Для 3,641 из них этот диагноз смертелен.

26.1 %

Смертность у мужчин при заболевании листериоз

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

12,505

Женщин имеют диагноз листериоз.

Для 2,333 из них этот диагноз смертелен.

18.7 %

Смертность у женщин при заболевании листериоз

Группа риска при заболевании листериоз - мужчины в возрасте 75-79 и женщины в возрасте 75-79

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-9,15-19,35-94

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 10-14, 20-34, 95+

Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-1, 10-24, 40-44

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-9,25-39,45-95+

Особенности заболевания листериоз

Инфекционный алиментарный (фекально-оральный)

Инфекионный вертикальный

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Листериоз – общее инфекционное заболевание, вызываемое Listeria monocytogenes, характеризующееся лихорадкой, симптомами интоксикации, частым поражением миндалин, лимфатических узлов, центральной нервной системы, печени, селезенки и нередко протекающее по типу сепсиса.

Листериоз - что это значит

Возбудитель листериоза - Listeria monocytogenes, принадлежит к семейству коринебактерий. Представляет собой короткую, грамположительную палочку, не образующую спор, обладающую подвижностью при комнатной температуре, но теряющие эту способность при 37 градусах.

Листерии устойчивы внешней среде. Они длительно сохраняются в испражнениях, почве, зерне, во льду, могут размножаться при температуре холодильника (+4—6° С), быстро погибают при нагревании, высокочувствительны к обычным дезинфицирующим средствам.

Листериоз — зоонозная инфекция. Источником и резервуаром являются различные виды грызунов (полевые мыши, крысы, тушканчики, зайцы, кролики и др.). Возбудитель часто обнаруживается у диких (оленей, енотов, кабанов, лис) и домашних животных (свиней, лошадей, коров, овец, кошек, кур, уток и др.).

Листерии нередко обнаруживают в различных кормах (зерно, сено, силос), продуктах питания (говядина, свинина, птица, молоко, морепродукты, овощи).

Заражение человека чаще происходит пищевым путем при употреблении загрязненных листериями мясных или молочных продуктов и инфицированной воды. Возможна передача ин­ фекции воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями (во время контакта с больными животными), трансплацентарно, интранатально (при заглатывании возбудителя с околоплодными водами).

Что происходит при заболевании - листериоз

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, небные миндалины, конъюнктивы, поврежденная кожа. Из мест внедрения листерии по лимфатическим сосудам проникают в регионарные лимфатические узлы, а затем гематогенно — в паренхиматозные органы и центральную нервную систему. Характер патологического процесса во многом определяется местом внедрения листерии. При проникновении возбудителя через небные миндалины обычно развивается ангинозная форма листериоза, через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта — тифоподобная. Трансплацентарное инфицирование нередко приводит к возникновению у новорожденного генерализованной формы листериоза.

Клиническая картина

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней, чаще составляет 2—3 нед. 

Ангинозная форма начинается остро с подъема температуры тела до 39—40° С.  Характерен синдром интоксикации: больные жалуются на головную боль, общую слабость, снижение или отсутствие аппетита. Нередко появляются насморк, покашливание, боль при глотании, мышечные боли, возможна бессонница. Отмечаются гиперемия кожи лица, инъекция сосудов склер. Изменения в зеве имеют характер катаральной, язвенно-некротической или пленчатой ангины. Увеличены и болезненны при пальпации регионарные (передне-верхнешейные) лимфатические узлы, иногда — заднешейные, подмышечные. Отмечается увеличение печени и селезенки. 

На высоте заболевания нередко возникает синдром экзантемы: появляется полиморфная сыпь в виде папул (узелков), крупных пятен, участков эритемы, возможно сгущение элементов в области крупных суставов; на лице иногда образуется фигура в виде «бабочки». 

Длительность лихорадки составляет 5—7 дней, реже — 10—14 дней. В эти же сроки обычно исчезают изменения в зеве. 

Глазожелезистая форма возникает при проникновении листерий через конъюнктивы и характеризуется острым началом. Синдром интоксикации выражен умеренно. Температура тела обычно повышается до субфебрильных цифр, но может быть и фебрильной; характерны недомогание, головная боль. Отмечается конъюнктивит: веки отечны, уплотнены, глазная щель сужена, в углах глаза гнойное отделяемое. На гиперемированной, отечной конъюнктиве, больше в области переходной складки, имеются яркие фолликулы, представляющие узелки — гранулемы. Процесс может распространяться на роговицу, вызывая ее изъязвление. Наблюдается реакция околоушных, шейных, иногда подчелюстных и затылочных лимфатических узлов в виде увеличения и болезненности. Заболевание обычно продолжается 1—2 мес, затем наступает выздоровление. 

Железистая форма листериоза характеризуется поражением лимфатических узлов — шейных, подмышечных, мезентериальных и др. 

Нервная форма протекает в виде менингита, энцефалита или менингоэнцефалита. Течение обычно негладкое, возможны остаточные явления в виде ослабления памяти, психических нарушений, стойких парезов и параличей отдельных мышечных групп. 

Тифоподобная форма чаще возникает у ослабленных больных и детей первого года жизни. Она характеризуется выраженной интоксикацией, длительной лихорадкой и вовлечением в патологический процесс многих органов и систем. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Часто возникают желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Возможно развитие плеврита и перикардита, а также поражение легких, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта. 

Иногда в клинической картине на первый план выступают симптомы острого гастроэнтерита, пиелита, эндокардита. Нередко на коже отмечается полиморфная сыпь. Заболевание протекает тяжело и может закончиться летальным исходом. 

Врожденный листериоз. Клинические проявления листериоза у новорожденных различные и зависят от времени и путей заражения. При инфицировании в ранние сроки беременности обычно происходит выкидыш, в поздние сроки — смерть плода или преждевременные роды. 

Больной ребенок неизбежно погибает в течение первых 2-х нед. жизни. 

Заражение во время родов (путем аспирации и/или заглатывании околоплодных вод) приводит к развитию у новорож денных клинических признаков листериоза. Обычно они появляются в 1-ю нед. жизни (раннее начало болезни). Основными синдромами являются интоксикация и лихорадка до 38—39° С и более, поражение верхних дыхательных путей и легких. Отмечаются заложенность носа, одышка, цианоз. Пневмония иногда протекает с выраженными нарушениями бронхиальной проходимости и ателектазами, развитием гнойного плеврита. На слизистой оболочке зева, особенно небных миндалин, появляются беловатого цвета гранулемы, возможно изъязвление слизистой оболочки полости рта. У большинства детей увеличена печень, появляется желтуха; увеличение селезенки встречается реже. У отдельных больных, наряду с желтухой, появляется экзантема. 

Сыпь располагается на туловище и конечностях, вначале имеет вид темно-красных пятен, которые затем превращаются в папулы (некоторые — в везикулы), местами сливается. 

Возможно развитие септицемии или менингита, которые очень часто приводят к летальному исходу. 

Как врач ставит диагноз

Лабораторная диагностика. Бактериологический метод: для выявления листерии проводят посевы слизи из зева и носа, крови, ликвора, гнойного отделяемого из глаз, мекония, околоплодных вод. 

Из серологических реакций используют РПГА, РСК, РА. Специфические антитела появляются на 2-й нед. болезни. Диагностическое значение имеет нарастание титра специфических антител в динамике заболевания.

Применяется ПЦР-диагностика, позволяющая определить геном бактерии. Листерии могут быть выделены от больных из различных клинических образцов: крови, ЦСЖ, мазков с миндалин, пунктатов лимфатических узлов, мазков из влагалища и цервикального канала, фекалий, гнойного отделяемого из глаз и т.д.

Внутрикожная проба с листериозным антигеном: в конце 1-й — начале 2-й нед болезни на месте введения аллергена появляется зона покраснение и уплотнение диаметром более 1 см.

В анализе крови — лейкоцитоз, моноцитоз, повышенная СОЭ.

Лечение и медицинская помощь

31 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Этиотропную терапию листериоза проводят антибиотиками. Используются пенициллины, тетрациклины, макролиды. Курс антибактериальной терапии обычно включает весь лихорадочный период плюс 5—7 дней апирексии, при тяжелых формах — до 14—21-го дня нормальной температуры. 

Патогенетигеская и симптоматическая терапия. При тяжелых формах болезни показано назначение кортикостероидов в течение 7—10 дней. Проводят дегидратационную и дезинтоксикационную терапию. По показаниям используют симптоматические средства.

    Листериоз - профилактика

    Профилактика листериоза включает контроль за продуктами питания, предусмотренный соответствующими нормативными документами; санитарно-просветительную работу среди населения, особенно групп риска.

    Следует исключить из рациона беременных женщин продукты пищевой индустрии для быстрого питания, не прошедшие длительной термообработки (например, гамбургеры), а также брынзу, мягкие сыры и сырое молоко.

    Для профилактики листериоза новорожденных необходимо обследовать женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, а также имеющих постоянный контакт с почвой и/или животными. Женщины с выявленным листериозом, клинически манифестным или бессимптомным, подлежат специфической терапии.

      Основные симптомы заболевания листериоз

      Возможные осложнения заболевания

      { "id": 6882, "name": "Острая почечная недостаточность", "icd_name": "Острая почечная недостаточность", "slug": "n17_ostraya_pochechnaya_nedostatochnost", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100 }

      Возможные симптомы