(A04) Бактериальные кишечные инфекции

Обычно заражение происходит при употреблении: сырой воды или молока; тех продуктов, которые не могут быть термически обработанными (торты с кремом, кисломолочные продукты); необработанного термически мясо; птичьих яиц, выпитых сырыми или неполностью проваренных/прожаренных; пользования общими полотенцами, посудой, контакт с сиденьями унитаза, дверными ручками, игрушками в том доме, где живет или работает больной, после чего здоровый ранее человек не помыл руки; купание с заглатыванием воды в открытых водоемах.

Учитывая, что бактерии очень большая группа микроорганизмов, они разделены на несколько групп по определенным критериям.

Самым важным в развитии заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией является выделение бактериями токсинов (ядов), которые обладают воспалительным действием, вызывают интоксикацию организма и повреждают внутренние органы:

• эндотоксины – выделятся после гибели бактерии и разрушения ее клетки (кишечные инфекции). Наиболее опасным является эндотоксин менингококка при менингококковой инфекции. В случае гибели значительного количества бактерий, выделившийся эндотоксин может привести к развитию инфекционно-токсического шока и привести к смерти.
• экзотоксины – яды, выделяемые живыми бактериями в процессе их жизнедеятельности (дифтерия).

Инкубационный период – 6-48 часов. Чем раньше у взрослых появляются какие-либо симптомы с момента употребления инфицированной пищи, тем тяжелее будет протекать кишечная инфекция. Затем развиваются такие синдромы:

Интоксикационный, который проявляется такими симптомами: ; ">; в теле; ">; ">.

Повышается температура тела до разных цифр.

Гастритический синдром: ; ">; после приема пищи или воды – ">Рвота">">рвота, после нее становится легче.

Энтеритный синдром: тошноты и рвоты почти нет, только в самом начале, но появляется частый жидкий стул.

Колитический синдром: боли внизу живота, болезненные позывы на дефекацию, при этом сам поход «по-большому» – тоже болезнен. Стул скудный, со слизью и кровью. После дефекации легче в животе не становится.

Сочетание трех вышеуказанных симптомов в различных комбинациях. Для каждой из инфекций характерно свое сочетание этих симптомов, но оно не обязательно наблюдается каждый раз.

Основным методом в диагностики бактериальных инфекций является бактериологическое исследование. При этом от больного берется материал, содержащий бактерии, и засевается на специальные питательные среды. После роста колоний на питательных средах (около 48 часов), бактерии идентифицируют. Огромным плюсом данного метода является возможность проводить исследование чувствительности выделенной бактерии к антибиотикам, для назначения рационального лечения. Также используются:

• микроскопическое исследование материала – позволяет поставить ориентировочный диагноз при выявлении бактерий с помощью микроскопа.
• серологическое исследование – определяется наличие антител в крови к определенным бактериям, увеличение титра антител свидетельствует о наличии в организме бактерий.

Лечение бактериальных инфекций, как и любого другого заболевания, является комплексным и включает:

• этиотропная терапия – лечение, направленное на уничтожение причины заболевания – бактерии. Для этого используется арсенал антибиотиков. На данный момент есть несколько групп антибиотиков, но самым важным является их разделение на бактерицидные антибиотики (убивают бактерии) и бактериостатические (подавляют рост и размножение бактериальных клеток). Это очень важно знать, особенно в случае менингококковой инфекции назначение бактерицидных антибиотиков приведет к массовой гибели менингококков и выходу эндотоксинов в кровь.
• патогенетическая терапия – направлена на выведение из организма бактериальных токсинов, которые накапливаются в процессе инфекционного заболевания (дезинтоксикация). Также проводится лечение, направленное на восстановление поврежденных органов.
• симптоматическая терапия – необходима для облегчения состояния человека при бактериальной инфекции и снижения выраженности симптомов.

В нынешнее время, благодаря антибиотикам удается излечивать большинство бактериальных инфекций, однако стоит помнить, что неправильный прием антибиотиков может привести к развитию у бактерий резистентности (нечувствительности) и даже зависимости от антибиотиков.

Специфической профилактики (то есть вакцин или анатоксинов) ни для одной из этих инфекций нет.

Применяются только неспецифические профилактические мероприятия:

1. соблюдение индивидуальных гигиенических мероприятий;
2. кипячение воды и молока перед употреблением; мытье рук после туалета;
3. отказ от употребления сырых яиц (даже собранных от собственных же птиц);
4. достаточная термическая обработка мяса;
5. скрупулезный просмотр сроков годности тех продуктов, которые вы собираетесь покупать;
6. мытье овощей, ягод, зелени, фруктов перед употреблением;
7. хранение готовой продукции в холодильнике;
8. отказ от кормления грудничков неразведенным коровьим или козьим молоком;
9. поддержка достаточных санитарных условий в доме/квартире;
10. если в семье кто-то заболел – кипячение всей его посуды, отказ от употребления еды из одной посуды, обеззараживание испражнений хлорсодержащими препаратами.