A03 Шигеллез

(Шигеллез , Дизентерия )

инфекционное кишечное заболевание. Встречается по всему миру у людей всех возрастов, но особенное распространение получает в жаркий сезон

38 795 людям подтвержден диагноз Шигеллез

95 умерло с диагнозом Шигеллез

0.24 % смертность при заболевании Шигеллез

Диагноз Шигеллез ставится мужчинам на 6.83% чаще чем женщинам

20 038

мужчин имеют диагноз Шигеллез. Для 95 из них этот диагноз смертелен

0.47 %

смертность у мужчин при заболевании Шигеллез

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

18 757

женщин имеют диагноз Шигеллез Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Шигеллез

Группа риска при заболевании Шигеллез мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 75-79, 90+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Шигеллез

Передается от человека к человеку

Передается фекально-оральным путем

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Этиология

Шигелла – неподвижная бактерия, напоминающая по форме палочку размером 2-3 мкм. Она не образует спор, поэтому не очень устойчива в окружающей среде, хотя некоторые виды бактерий могут длительно сохранять свою жизнеспособность в воде и молочных продуктах.

Шигеллы разделены на группы (Григорьева—Шига, Штуцера— Шмитца, Ларджа — Сакса, Флекснера и Зонне), а те в свою очередь на серовары, которых насчитывается около 50. Их отличают по территории обитания, свойствам токсинов и, выделяемых ими, ферментов.

Шигеллы живут только в организме человека. Попав из кишечника больного или носителя в окружающую среду они остаются жизнеспособными на протяжении 5-14 дней. Прямой солнечный свет убивает бактерии на протяжении 30-40 минут, на фруктах и молочных продуктах они могут сохраняться до 2-х недель.

Мухи могут быть переносчиком болезни. На лапках насекомых бактерии остаются жизнеспособны до 3-х дней. Сев на пищевые продукты, мухи инфицируют их. Даже небольшого количества шигелл достаточно, чтобы вызвать болезнь.

Развитие болезни — патогенез

Первая фаза. Попав в организм с пищей или водой, шигеллы преодолевают ротовую полость и желудок. Бактерии спускаются в тонкий кишечник и прикрепляются к его клеткам – энтероцитам. Здесь они размножаются и выделяют токсины, вызывающие интоксикацию организма.

Вторая фаза включает несколько этапов.

  • Количество шигелл увеличивается, и они заселяют нижние отделы толстого кишечника. На поверхности бактерий есть особые белки, которые обеспечивают прикрепление к клеткам эпителия. Они воздействуют на рецепторы и побуждают клетку захватить бактерию. Таким образом, возбудитель проникает внутрь эпителия.
  • Шигеллы выделяют фермент муцин. С его помощью они растворяют клеточные мембраны и заселяют глубокие слои кишечной стенки. Начинается воспаление подслизистого слоя.
  • Бактерии нарушают связи между клетками кишечника, что способствует их распространению по здоровым участкам. Кишечная стенка разрыхляется, процесс всасывания нарушается, в просвет кишечника выделяется большое количество жидкости.
  • Развивается язвенный колит. На слизистой кишечника образуются кровоточащие эрозии и язвы. На этом этапе бактерии активно выделяют токсины.

Клиническая картина

Инкубационный период. С момента заражения до появления первых симптомов шигеллеза (бактериальной дизентерии) может пройти 1-7 дней. Чаще 2-3 дня.

    • Повышение температуры. Начало заболевания острое. Резкое повышение температуры до 38-39 градусов – реакция иммунитета на появление в крови токсинов шигелл. Больные жалуются на озноб и чувство жара.
       
    • Интоксикация. Признаки отравления головного и спинного мозга токсинами: потеря аппетита, слабость, ломота в теле, головная боль, апатия. Развивается в первые часы болезни.
       
    • Учащение стула (понос). Диарея развивается на 2-3 день болезни. Сначала выделения имеют каловый характер. Со временем становятся более скудными, жидкими, с большим количеством слизи. При развитии эрозий в кишечнике, в кале появляются прожилки крови и гноя. Больной опорожняется 10-30 раз в сутки. Дефекация сопровождается мучительной болью при напряжении воспаленной прямой кишки.
       
    • Боли в животе появляются при внедрении шигелл в слизистую оболочку кишечника и развитии воспаления. Это происходит через 2 дня после начала заболевания. Первые часы боль носит разлитый характер. Когда повреждается нижний отдел кишечника, боль становится резкой, режущей схваткообразной. Преимущественно ощущается в левой половине живота. Неприятные ощущения усиливаются непосредственно перед дефекацией и ослабевают после опорожнения кишечника.
       
    • Тошнота, иногда повторная рвота – результат воздействия токсина на рвотный центр в головном мозге.
       
    • Ложные болезненные позывы к дефекации – тенезмы. Признак раздражения нервных окончаний кишечника.

 

  • Тахикардия и снижение давления – количество сердечных сокращений более 100 в минуту. Артериальное давление снижено из-за интоксикации и потери жидкости.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 4 стандарта по диагностике заболевания Шигеллез

Диагноз Шигеллез на 7 месте по частоте заболеваний в рубрике КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Шигеллез на 6 месте по опасности заболеваний в рубрике КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Самые опасные:

Диагноз дизентерии ставится врачом-инфекционистом по совокупности симптомов. Дополнительно назначают исследования, позволяющие уточнить возбудителя и применить антибиотики направленного действия, — посевы кала.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Копрологическое исследование 270
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на патогенные кампилобактерии (Campylobacter jejuni/coli) Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) 720
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella sonnei) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenteriae) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boydii) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных
Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови Нет данных
Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови Нет данных
Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови Нет данных
Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) 170
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов 170
Исследование кала на гельминты 170

Клиники для диагностики


ФГБОУ ВС «ТГУ им. Г.Р. Державина»



г. Тамбов


Общая практика


функциональная диагностика, терапия, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ООО МСЧ "Здоровье"



г. Тамбов


Общая практика


эпидемиология, функциональная диагностика, колопроктология, терапия, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, инфекционные болезни

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Лечение

Установлено 4 стандарта по лечению заболевания Шигеллез

6 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

197 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Шигеллез

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Лечение шигеллеза можно проводить на дому, если состояние больного удовлетворительное. Для госпитализации существует перечень показаний:

  • среднетяжелое и тяжелое течение болезни
  • тяжелые сопутствующие заболевания
  • лица декретированных групп, работающие с детьми или на предприятиях питания
  • дети до года


Режим. При легком течении болезни нет необходимости соблюдать строгий постельный режим. Больной может вставать и ходить по палате (квартире). Однако стоит избегать физических нагрузок и соблюдать правила гигиены.

Диета при шигеллезе помогает нормализовать стул и избежать истощения. В остром периоде болезни необходимо придерживаться диеты №4, а после прекращения поноса диета №4А.

В дни, когда в кале присутствуют кровь и слизь, блюда должны быть максимально щадящими, чтобы не раздражать пищеварительный тракт. Это: рисовый отвар, протертый манный суп, кисели, нежирные бульоны, сухари.

По мере улучшения состояния рацион можно расширить. В меню включают: протертый творог, супы на бульонах, вареное перетертое мясо, рисовую кашу, черствый белый хлеб.

Через 3 дня после прекращения поноса можно постепенно возвращаться к нормальному питанию.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, неонатология, вирусология, инфекционные болезни, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ФГБУ "Поликлиника № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, неонатология, вирусология, инфекционные болезни, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Профилактика

использовать для питья только кипяченую воду или бутилированную
не пить воду из водопровода, непроверенных колодцев или родников
тщательно мыть овощи и фрукты перед едой
не потреблять подпорченные фрукты, в которых бактерии размножаются в мякоти
не покупать разрезанные арбузы и дыни
тщательно мыть руки после посещения туалета
не допускать мух к пищевым продуктам
не потреблять продукты с истекшим сроком хранения
в странах с повышенным риском заражения шигеллами не покупать блюда, не подвергшиеся термической обработке
вакцинация дизентерийным бактериофагом троекратно с интервалом в 3 дня:
члены семьи, где больной оставлен на дому
все контактировавшие с больным или носителем

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, неонатология, вирусология, инфекционные болезни, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ФГБУ "Поликлиника № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, неонатология, вирусология, инфекционные болезни, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология
Болезни со схожими симптомами

Недостаточность витаминов

Недостаточность других витаминов ,

группа заболеваний, которые возникают в результате дефицита в организме одного или нескольких витаминов

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

74 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

75 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой