A00 Холера

(Холера )

Острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae

1 653 людям подтвержден диагноз Холера

0 умерло с диагнозом Холера

0 % смертность при заболевании Холера

Диагноз Холера ставится женщинам на 82.08% чаще чем мужчинам

586

мужчин имеют диагноз Холера. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Холера

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 067

женщин имеют диагноз Холера Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Холера

Группа риска при заболевании Холера мужчины в возрасте 0-4 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-4, 40-44, 55-59, 70-74

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 5-39, 45-54, 60-69, 75+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-29, 35-44, 50-54, 60-64, 70-74, 85+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Особенности заболевания Холера

Передается от человека к человеку

Передается фекально-оральным путем

Высокий индивидуальный и общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Этиология

Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязненных водоёмах, во время умывания. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязненные руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.

Примерно у 4-5 % выздоровевших больных холерой формируется хроническое носительство вибриона в желчном пузыре. Это особенно характерно для лиц пожилого возраста.

После перенесенной болезни, в организме переболевших вырабатывается иммунитет, но это не исключает заражение другими серотипами Vibrio cholerae .

Развитие болезни — патогенез

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24-48 часов.

Тяжесть заболевания варьирует — от стёртых, субклинических форм до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов.

Читать далее о течении заболевания Холера

Клиническая картина

Острое начало
Диарея: безболезненные обильные дефекации от 3 до 30 в сутки. В некоторых случаях объём испражнений может достигать 250
мл/кг от массы человека за 24 часа.
Характерный стул: кашицеобразные или жидкие каловые массы, сначала бело-серого цвета затем бесцветные, без запаха и примеси крови, с плавающими хлопьями. Всё это напоминает «рисовый отвар».
Рвота: сначала съеденной пищей, затем жидкая типа «рисового отвара».
Повышение температуры: обычно отсутствует, в тяжёлых случаях температура понижена до 35-35,5°С.
Обезвоживание: жажда, сухость слизистых, заострившиеся черты лица, западающие глаза — «лицо Гиппократа», снижение тургора кожи — «руки прачки», гипотония, тахикардия, нитевидный пульс, слабость, заторможенность, ступор.
Олигурия и анурия
Судорожные сокращения жевательных и икроножных мышц.
Гипокалиемия: сердечные аритмии.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Холера

Диагноз Холера на 10 месте по частоте заболеваний в рубрике КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Холера на 63 месте по опасности заболеваний в рубрике КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Самые опасные:

Данные анамнеза: эндемичный район, известная эпидемия.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Копрологическое исследование 270
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на холерные вибрионы (Vibrio cholerae) Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на патогенные кампилобактерии (Campylobacter jejuni/coli) Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.) Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) 720
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella sonnei) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenteriae) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boydii) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных
Определение антител к холерному вибриону (Vibrio cholerae) в крови Нет данных
Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови Нет данных
Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови Нет данных
Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови Нет данных
Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Определение антител к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови Нет данных
Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) 170
Серологическое исследование кала Нет данных
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Определение основных групп по системе AB0 420
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов 170
Исследование кала на скрытую кровь 100
Исследование уровня прокальцитонина в крови 1500
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170

Клиники для диагностики


ФГБОУ ВС «ТГУ им. Г.Р. Державина»



г. Тамбов


Общая практика


функциональная диагностика, терапия, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ООО МСЧ "Здоровье"



г. Тамбов


Общая практика


эпидемиология, функциональная диагностика, колопроктология, терапия, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, инфекционные болезни

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Скорая помощь, Общая практика, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Холера

12 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

170 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Холера

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Лечение заключается прежде всего в восстановлении количества жидкости и солей, потерянных организмом из-за диареи. Специальный подготовленный раствор солей и сахара, употребляемый в больших количествах, может устранить обезвоживание.


Лечение проходит с учетом двух факторов:

1) Восполнение потерянной жидкости — регидратация (в объёме, соответствующем исходному дефициту массы тела).

2) Коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов.

Может проводиться орально или парентерально. Выбор пути введения зависит от тяжести заболевания, степени обезвоживания, наличия рвоты. Внутривенное струйное введение растворов абсолютно показано больным с обезвоживанием III и IV степени.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, неонатология, вирусология, инфекционные болезни, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ФГБУ "Поликлиника № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, неонатология, вирусология, инфекционные болезни, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Профилактика

Если вы едете в страну или в регион России, где риск заражения холерой достаточно велик, необходимо принять следующие меры:

  • Пейте только кипяченую воду
  • Газированные напитки, упакованные в бутылки или банки, обычно безопасны, но только если не добавлять лед
  • Ешьте только свежее приготовленные и хорошо термически обработанные продукты (то, что хорошо проварено, прожарено, пропечено и т.д.)
  • Всегда чистите фрукты и овощи
  • Не ешьте ничего, что выглядит подозрительным, сырым и недостаточно обработанным, включая морепродукты.

 

Профилактика холерной вакциной имеет короткий 3-6 мес. период действия.В настоящее время имеются следующие пероральные противохолерные вакцины:

  • Вакцина WC/rBS — состоит из убитых целых клеток V. Cholerae О1 с очищенной рекомбинантной В-субъединицей холерного анатоксина (WC/rBS) — предоставляет 85-90-процентную защиту во всех возрастных группах в течение шести месяцев после приема двух доз с недельным перерывом.
  • Модифицированная вакцина WC/rBS — не содержит рекомбинантной В-субъединицы. Необходимо принимать две дозы этой вакцины с недельным перерывом. Вакцина лицензирована только во Вьетнаме.
  • Вакцина CVD 103-HgR — состоит из аттенуированных живых оральных генетически модифицированных штаммов V. Cholerae О1 (CVD 103-HgR). Однократная доза вакцины предоставляет защиту от V. Cholerae на высоком уровне (95 %). Через три месяца после приема вакцины защита от V. Cholerae El Tor была на уровне 65 %.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, неонатология, вирусология, инфекционные болезни, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ФГБУ "Поликлиника № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, неонатология, вирусология, инфекционные болезни, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология
Болезни со схожими симптомами

Боль в животе

Боли в области живота и таза ,

Явление, которое встречалось каждому человеку, тип боли и локализации может быть очень разным

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Бактериальные пищевые отравления

Другие бактериальные пищевые отравления ,

токсикоинфекции вызываются чаще всего бактериями паратифозной группы (сальмонеллами), заболевание связано с явлениями кратковременной инфекции и последующей интоксикации.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы ,

Термин для описания патологических состояний, вызванных снижением уровня лактазы — фермента, необходимого для правильного переваривания лактозы.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Диарея и гастроэнтерит

Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения ,

острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Метеоризм

Метеоризм, Газы, Вздутие, пучит, Урчание в животе

избыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и газами

11 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

75 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой