L63 Гнездная алопеция

(Гнездная алопеция )

хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с  генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов, стойким или временным нерубцовым выпадением волос.

59 123 людям подтвержден диагноз Гнездная алопеция

90 умерло с диагнозом Гнездная алопеция

0.15 % смертность при заболевании Гнездная алопеция

Диагноз Гнездная алопеция ставится женщинам на 40.31% чаще чем мужчинам

24 603

мужчин имеют диагноз Гнездная алопеция. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Гнездная алопеция

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

34 520

женщин имеют диагноз Гнездная алопеция Для 90 из них этот диагноз смертелен.

0.26 %

смертность у женщин при заболевании Гнездная алопеция

Группа риска при заболевании Гнездная алопеция мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 15-19

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-14

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 75+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 80-84, 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19

Особенности заболевания Гнездная алопеция

Незаразное

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Гнездная алопеция в большинстве случаев встречается у молодых людей в возрасте моложе 25 лет, заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин. Существует несколько форм патологии: диффузная, локальная, субтотальная, офиазис, тотальная и универсальная.

Этиология

 В основе развития лежат ферментные нарушения в волосяных фолликулах, спастическое состояние сосудов, т. е. нарушение микроциркуляции крови в области дермы.Триггерными факторами заболевания могут являться стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, прием антибактериальных препаратов, наркозы.

Клиническая картина

Заболевание начинается внезапно с появлением очага выпадения волос на волосистой части головы. Как правило, очаги круглые или овальные с неизменной по цвету и консистенции кожей величиной от 1,5 см до размера ладони ребенка. Очаги могут сливаться, образуя обширные участки облысения. Субъективные признаки отсутствуют. Существуют следующие клинические разновидности:

1) мелкоочаговая алопеция (чаще встречаются у детей);

2) лентовидные очаги облысения затылочной части головы, распространяющиеся к вискам, нередко изъязвляющиеся. При регрессии остаются рубцы. Эта форма резистентна к терапии;

3) стригущая форма – в очаге облысения определяются обломанные волосы;

4) субтотальная – почти полное или полное выпадение волос на голове;

5) тотальная (злокачественная) алопеция – полное выпадение волос на голове, туловище, конечностях, включая ресницы и брови.

Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Гнездная алопеция

Диагноз Гнездная алопеция на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ПРИДАТКОВ КОЖИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гнездная алопеция на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ПРИДАТКОВ КОЖИ

Самые опасные:

  • Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания:
  • ■ наличия на коже очагов алопеции с четкими границами;
  • ■ наличия в  очаге пеньков волос в  виде восклицательного знака и зоны «расшатанных волос» на границе очага (активная стадия); ■
  • обнаружения при микроскопическом исследовании эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»;
  • ■ наличия в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иног- да по одному краю очага имеются обломки волос в виде восклицательно- го знака, а на противоположном — рост веллюса;
  • ■ обнаружения при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: напер- стковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений сво- бодного края в виде волнистых узур;
  • ■ выявления при трихоскопии (дерматоскопии волосистой части головы) «желтых точек», кадаверизированных волос, волос в виде восклицатель- ных знаков. При сомнительном диагнозе, а также перед назначением лечения реко- мендуется проведение лабораторных исследований:
  • ■ микроскопического исследования кожи и волос на наличие патогенных грибов;
  • ■ микроскопического исследования волос, эпилированных из краевой зоны очага (выявление дистрофичных концов волос — признака, пато- гномоничного для ГА);
  • ■ гистологического исследования фрагмента кожи волосистой части голо- вы. Гистологически ГА характеризуется состоящим в основном из Т-кле- ток воспалительным инфильтратом внутри и вокруг луковиц анагеновых волосяных фолликулов. Однако гистопатологические признаки ГА зави- сят от стадии заболевания, в  случае хронического течения заболевания классические признаки могут отсутствовать;
  • ■ клинического анализа крови;
  • ■ серологических исследований для исключения красной волчанки и  си- филиса;
  • ■ определения в крови уровня кортизола (при планировании лечения глю- кокортикоидными средствами системного действия — до лечения и спу- стя 4 недели после его окончания);
  • ■ биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, хо- лестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза (при подозрении на токсиче- скую алопецию, а также перед назначением фотохимиотерапии с приме- нением фотосенсибилизаторов внутрь);
  • ■ обзорной рентгенографии черепа (для исключения объемных образова- ний области турецкого седла);
  • ■ анализа крови на гормоны щитовидной железы (Т3 свободного, Т4 сво- бодного, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ) для исключения патологии щитовидной железы и пролактин для исключения геперпролактинемии. Реовазоэнцефалограмма (РЭГ) рекомендуется при распространенных формах ГА детям в возрасте до 12 лет с целью диагностики возможных нарушений кровообращения в системе церебральных сосудов. По показаниям назначаются консультации других специалистов: невро- лога, эндокринолога, психотерапевта.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Исследование уровня общего кортизола в крови 330
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СT3) в крови Нет данных
Гистологическое исследование препарата кожи 3850
Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови 330
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Исследование уровня свободного тироксина (СT4) сыворотки крови 330
Общий (клинический) анализ мочи 280
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 330
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Исследование тиреотропинасыворотки крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Исследование уровня ферритина в крови 660
Исследование уровня железа сыворотки крови 170
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Биопсия кожи 1650

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Паллиативная медицина, Общая практика, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Гнездная алопеция

4 дня требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

60 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гнездная алопеция

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Определение фоточувствительности кожи Нет данных

Лечение гнездовой алопеции проводится с помощью введения глюкокортекостероидов в патологические очаги, смысл этой терапии заключается в иммуносупрессивном действии препаратов. Если площадь поражения составляет более 50 % кожных покровов головы, на которых происходит рост волос, то лечение кортикостероидами не оказывает нужного эффекта.

На сегодняшний день местное лечение препаратами, содержащими кортикостероиды, признано малоэффективным даже в сочетании с носителями, способствующими более глубокому проникновению гормональных препаратов.

Топическая иммуносупрессивная терапия гнездной алопеции может проводиться с применением динитрохлорбензола, дибутилового эфира скваровой кислоты и дифенилциклопропенона.

Правильно подобранное системное использование стероидов способно повернуть быстро прогрессирующую гнездную алопецию вспять.

Подавить активные клоны лимфоцитов можно иммунотропными лекарственными средствами.

В ряде случаев эффективна фотохимиотерапия, а также некоторые адъювантные методы воздействия на очаги поражения.

При выборе методов лечения гнездовой алопеции принимают во внимание особенности конституции пациентов, фоновые заболевания.

Использование биогенных стимуляторов позволяет ускорить процессы восстановления тканей. Для коррекции некоторых показателей крови могут быть рекомендованы препараты, содержащие экстракт слюны пиявок. При некоторых формах гнездовой алопеции могут быть показаны препараты цинка.

К наружным средствам сопутствующей терапии относят широкий спектр раздражающих средств (скипидарную мазь, эфкамон), стимуляторы процессов пролиферации креатиноцитов, препараты, улучшающие питание тканей, а также способствующие улучшению микроциркуляции тканей. Наружно могут также использоваться лекарственные средства, содержащие кремний, которые позволяют улучшить структуру волоса, или же препараты, терапевтический эффект которых обусловлен воздействием на пораженные участки кожи вытяжки из плаценты.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Профилактика

Методов профилактики не существует.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия
Болезни со схожими симптомами

Аномалии волос

Аномалии цвета волос и волосяного стержня ,

группа врожденных аномалий развития волос, включающая в себя врожденную алопецию, синдром Менкеса (болезнь курчавых волос) и др.

Низкий риск, болеют только женщины, возраст любой

Рубцующая алопеция

Рубцующая алопеция ,

это необратимая утрата волос, обусловленная гибелью волосяных фолликулов в результате воспаления или другого патологического процесса, который завершается рубцеванием.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция ,

Выпадение волос связанное с гормональным дисбалансом, является наиболее распространенным видом алопеции

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 20-100

Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100