(L50) Крапивница

Причины крапивницы. 

• Пищевые продукты (например, рыба, морепродукты, арахис, яйца, фрукты и др.).
• Лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и др.).
• Препараты, используемые для диагностических процедур (например, рентгеноконтрастные средства).
• Грибковые инфекции (candidaspp., microsporidia).
• Бактериальные инфекции (стрептококки и стафилококки, иерсинии, helicobacterpilori, mycoplasmapneumoniae).
• Паразитарные болезни:
  • шистосомоз (заболевание, вызываемое плоскими червями-сосальщиками, сопровождающееся высыпаниями в местах внедрения, повышением температуры тела, ознобом, поражением кишечника, мочеполовой системы и др.);
  • трихинеллез (заболевание, вызываемое паразитическими червями, сопровождающееся повышением температуры тела, ознобом, болями в мышцах, отеком лица, высыпаниями на коже, поражением внутренних органов);
  • описторхоз (заболевание, вызванное плоскими червями, протекающее с повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, желтушностью кожных покровов из-за поражения печени и желчного пузыря с протоками);
  • аскаридоз (заболевание, сопровождающееся субфебрильной температурой тела (повышение до 37,2-37,5° С), болями в животе, тошнотой, потерей аппетита, вялостью, сонливостью, зудом в области ануса) и др.
• Вирусные инфекции (например, инфекционный мононуклеоз, вирусы Коксаки, энтеровирусы, парвовирус, норовирус, вирусные гепатиты А и В, вирус герпеса и др.).

 
Факторы, способствующие развитию крапивницы:

• наличие у больного других заболеваний, в развитии которых имеет место аллергический компонент (например, бронхиальная астма (хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся приступами удушья), аллергический ринит (насморк с затруднением носового дыхания), атопический дерматит (аллергическое заболевание кожи, лекарственная аллергия));
• патология верхних и нижних дыхательных путей, в том числе ОРВИ, назофарингит (воспаление слизистых оболочек носоглотки с покраснением и отеком);
• патология желудочно-кишечного тракта, болезни щитовидной железы;
• стрессы (особенно при адренергической и холинергической крапивнице);
• опухоли различных органов;
• смена климата или места жительства (при солнечной крапивнице);
• физические факторы (раздражение кожи, давление, вибрация, физические нагрузки);
• температура (при холодовой и тепловой крапивницах).

Патогенез крапивницы – это сбой в работе иммунной системы. В случае аллергической крапивницы организм реагирует на объективно нейтральное вещество (аллерген), как на вредное, и выделяет белок, называемый гистамином. Когда гистамин высвобождается, крошечные кровеносные сосуды на поверхности кожи (капилляры) воспаляются. Под ними накапливается жидкость, вызывая появление волдырей.

Местные проявления крапивницы (появление сыпи на любом участке кожи):

• покраснение участков кожи;
• появление волдырей — ограниченного отека кожи различного размера и формы, возвышающегося над поверхностью кожи;
• зуд или жжение в местах высыпаний;
• полное исчезновение элементов в период до 24 часов, обычно от нескольких минут до часа.

Основные лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гепатиты (гепатит В и гепатит С);
• анализ крови на сифилис;
• анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина Е(IgE) и специфические IgE к аллергенам;
• обследование на наличие паразитов (кал на яйца глист и паразитов, серологическое и молекулярное исследования). 

Основные инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• рентген органов грудной клетки.

• Исключение и лечение причины заболевания (если это возможно и причину удалось установить, например, исключить из пищи ароматизаторы, красители и другие пищевые добавки, которые стали причиной заболевания).
• Прекращение/уменьшение контакта с провоцирующими факторами (определенные пищевые продукты, порошки и химические средства для мытья посуды и др.).
• Антигистаминные препараты действуют на механизм развития аллергии, являются препаратами первой линии в лечении крапивницы (существуют различные формы в виде таблеток, растворов, мазей, гелей, что решается врачом в индивидуальном порядке).
• Препараты на основе гормонов (глюкокортикостероиды) применяются в случае отсутствия эффекта от препаратов первой линии короткими курсами (5-7 дней) или при тяжелом течении заболевания с наличием осложнений как наружно, так и системно.
• Иммуномодулирующая и иммуносупрессивная терапия (циклоспорин, метотрексат, такролимус).

Тем, кто ранее столкнулся с патологией, следует избегать контакта с потенциальными аллергенами. Стоит вести пищевой дневник – записывать ежедневное меню и реакцию организма на продукты.

Людям с лекарственной аллергией для предупреждения крапивницы не рекомендуется принимать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВС.

Одежда из натуральных тканей меньше раздражает кожу и не провоцирует развитие аллергической реакции по типу крапивницы. 

Важную роль в профилактике заболевания играют выявление и санация хронических очагов инфекции, глистных инвазий, восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и укреплять иммунитет. 

Людям, склонным к развитию аллергии, нужно иметь под рукой антигистаминные препараты, которые помогут облегчить состояние до визита к врачу. Стоит обсудить их применение с доктором заранее, так как некоторые лекарства противопоказаны детям, беременным женщинам, при управлении автомобилем.