J94 Другие поражения плевры

(Другие поражения плевры )

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие болезни плевры

331 317 людям подтвержден диагноз Другие поражения плевры

2 900 умерло с диагнозом Другие поражения плевры

0.88 % смертность при заболевании Другие поражения плевры

Диагноз Другие поражения плевры ставится мужчинам на 67.66% чаще чем женщинам

207 532

мужчин имеют диагноз Другие поражения плевры. Для 1 579 из них этот диагноз смертелен

0.76 %

смертность у мужчин при заболевании Другие поражения плевры

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

123 785

женщин имеют диагноз Другие поражения плевры Для 1 321 из них этот диагноз смертелен.

1.07 %

смертность у женщин при заболевании Другие поражения плевры

Группа риска при заболевании Другие поражения плевры мужчины в возрасте 65-69 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 65-69

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Другие поражения плевры

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Этиология

В основе механизма развития пневмоторакса лежат две группы причин: 1. Механические повреждения грудной клетки или легких: закрытые травмы грудной клетки, сопровождающиеся повреждением легкого отломками ребер; открытые травмы грудной клетки (проникающие ранения); ятрогенные повреждения (как осложнение лечебных или диагностических манипуляций - повреждение легкого при постановке подключичного катетера, межреберной блокаде нерва, пункции плевральной полости); искусственно вызванный пневмоторакс - искусственный пневмоторакс накладывается с целью лечения туберкулеза легких, с целью диагностики — при проведении торакоскопии. 2. Заболевания легких и органов грудной полости: неспецифического характера – вследствие разрыва воздушных кист при буллезной болезни (эмфиземе) легких, прорыва абсцесса легкого в полость плевры (пиопневмоторакс), спонтанного разрыва пищевода; специфического характера - пневмоторакс вследствие разрыва каверн, прорыва казеозных очагов при туберкулезе.

Клиническая картина

Выраженность симптомов пневмоторакса зависит от причины заболевания и степени сдавления легкого. Пациент с открытым пневмотораксом принимает вынужденное положение, лежа на поврежденной стороне и плотно зажимая рану. Воздух засасывается в рану с шумом, из раны выделяется пенистая кровь с примесью воздуха, экскурсия грудной клетки асимметрична (пораженная сторона отстает при дыхании). Развитие спонтанного пневмоторакса обычно острое: после приступа кашля, физического усилия либо без всяких видимых причин. При типичном начале пневмоторакса появляется пронзительная колющая боль на стороне пораженного легкого, иррадиирующая в руку, шею, за грудину. Боль усиливается при кашле, дыхании, малейшем движении. Нередко боль вызывает у пациента панический страх смерти. Болевой синдром при пневмотораксе сопровождается одышкой, степень выраженности которой зависит от объема спадения легкого (от учащенного дыхания до выраженной дыхательной недостаточности). Появляется бледность или цианоз лица, иногда - сухой кашель. Спустя несколько часов интенсивность боли и одышки ослабевают: боль беспокоит в момент глубокого вдоха, одышка проявляется при физическом усилии. Возможно развитие подкожной или медиастинальной эмфиземы – выход воздуха в подкожную клетчатку лица, шеи, грудной клетки или средостения, сопровождающийся вздутием и характерным хрустом при пальпации. Аускультативно на стороне пневмоторакса дыхание ослаблено или не выслушивается. Примерно в четверти случаев спонтанный пневмоторакс имеет атипичное начало и развиваться исподволь. Боль и одышка незначительные, по мере адаптации пациента к новым условиям дыхания становятся практически незаметными. Атипичная форма течения характерна для ограниченного пневмоторакса, при незначительном количестве воздуха в полости плевры. Отчетливо клинические признаки пневмоторакса определяются при спадении легкого более, чем на 30-40% . Спустя 4-6 часов после развития спонтанного пневмоторакса присоединяется воспалительная реакция со стороны плевры. Через несколько суток плевральные листки утолщаются за счет фибриновых наложений и отека, что приводит впоследствии к формированию плевральные сращений, затрудняющих расправление легочной ткани.

Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Другие поражения плевры

Диагноз Другие поражения плевры на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Другие поражения плевры на 3 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ

Самые опасные:

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Общий (клинический) анализ мочи 280
Цитологическое исследование плевральной жидкости 1300
Исследование уровня углекислого газа в крови Нет данных
Исследование уровня кислорода крови 330
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Микробиологическое (культуральное) исследование бронхо-легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) Нет данных
Исследование физических свойств плевральной жидкости 70
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Исследование уровня водородных ионов (pH) крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) Нет данных
Исследование физических свойств мокроты 50
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Исследование уровня буферных веществ в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Биохимическое исследование плевральной жидкости Нет данных
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) Нет данных
Исследование уровня белка в плевральной жидкости Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, детская хирургия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неонатология, ультразвуковая диагностика, торакальная хирургия, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, торакальная хирургия, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, детская хирургия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, ультразвуковая диагностика, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Другие поражения плевры

9 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

90 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Другие поражения плевры

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Гистологическое исследование препарата тканей плевры 3300
Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Определение Д-димера 720
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 330
Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.) 220
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на грибы (дрожжевые и мицелильные) Нет данных
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости 500

Первая помощь Пневмоторакс является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Любой человек должен быть готов оказать экстренную помощь пациенту с пневмотораксом: успокоить, обеспечить достаточный доступ кислорода, немедленно вызвать врача. При открытом пневмотораксе первая помощь состоит в наложении окклюзионной повязки, герметично закрывающей дефект в стенке грудной клетки. Не пропускающую воздух повязку можно сделать из целлофана или полиэтилена, а также толстого ватно-марлевого слоя. При наличии клапанного пневмоторакса необходимо срочное проведение плевральной пункции с целью удаления свободного газа, расправления легкого и устранения смещения органов средостения. Квалифицированная помощь Пациенты с пневмотораксом госпитализируются в хирургический стационар (по возможности в специализированные отделения пульмонологии). Врачебная помощь при пневмотораксе состоит в проведении пункции плевральной полости, эвакуации воздуха и восстановлении в полости плевры отрицательного давления. При закрытом пневмотораксе проводится аспирация воздуха через пункционную систему (длинную иглу с присоединенной трубкой) в условиях малой операционной с соблюдением асептики. Плевральная пункция при пневмотораксе проводится на стороне повреждения во втором межреберье по среднеключичной линии, по верхнему краю низлежащего ребра. При тотальном пневмотораксе во избежание быстрого расправления легкого и шоковой реакции пациента, а также при дефектах легочной ткани, в плевральную полость устанавливается дренаж с последующей пассивной аспирацией воздуха по Бюлау, либо активной аспирацией посредством электровакуумного аппарата. Лечение открытого пневмоторакса начинается с его перевода в закрытый путем ушивания дефекта и прекращения поступления воздуха в полость плевры. В дальнейшем проводятся те же мероприятия, что и при закрытом пневмотораксе. Клапанный пневмоторакс с целью понижения внутриплеврального давления сначала превращают в открытый путем пункции толстой иглой, затем проводят его хирургическое лечение. Важной составляющей лечения пневмоторакса является адекватное обезболивание как в период спадения легкого, так и в период его расправления. С целью профилактики рецидивов пневмоторакса проводят плевродез тальком, нитратом серебра, раствором глюкозы или другими склерозирующими препаратами, искусственно вызывая спаечный процесс в плевральной полости. При рецидивирующем спонтанном пневмотораксе, вызванном буллезной эмфиземой, показано хирургическое лечение (удаление воздушных кист).

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, торакальная хирургия, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, детская хирургия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неонатология, ультразвуковая диагностика, торакальная хирургия, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, детская хирургия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, ультразвуковая диагностика, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Профилактика

Специфических методов профилактики пневмоторакса не существует. Рекомендуется проведение своевременных лечебно-диагностических мероприятий при заболеваниях легких. Пациентам, перенесшим пневмоторакс, рекомендуется избегать физических нагрузок, обследоваться на ХНЗЛ и туберкулез. Профилактика рецидивирующего пневмоторакса состоит в хирургическом удалении источника заболевания.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, торакальная хирургия, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, детская хирургия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неонатология, ультразвуковая диагностика, торакальная хирургия, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, детская хирургия, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, ультразвуковая диагностика, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия
Болезни со схожими симптомами

Рождение

Живорожденные младенцы, согласно месту рождения ,

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность ,

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Боль в области сердца

боль в сердце, болит сердце, сердце колит, сердце давит

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, отдающая в левую сторону груди и спину, ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100