J20 Острый бронхит

(Острый бронхит )

воспалительное заболевание бронхов, по которым воздух поступает в легкие. Заболевание обычно начинается на фоне простуды.

7 457 055 людям подтвержден диагноз Острый бронхит

24 400 умерло с диагнозом Острый бронхит

0 % смертность при заболевании Острый бронхит

Диагноз Острый бронхит ставится мужчинам на 20.83% чаще чем женщинам

4 080 222

мужчин имеют диагноз Острый бронхит. Для 10 033 из них этот диагноз смертелен

0 %

смертность у мужчин при заболевании Острый бронхит

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

3 376 833

женщин имеют диагноз Острый бронхит Для 14 367 из них этот диагноз смертелен.

0 %

смертность у женщин при заболевании Острый бронхит

Группа риска при заболевании Острый бронхит мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Острый бронхит

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Сезонное

Краткое описание

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания – кашель. Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита. Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите. 

Этиология

Острый бронхит обычно начинается на фоне простуды. Основной причиной является бактериальная, вирусная или атипичная флора и индивидуальные особенности бронхиального дерева каждого человека. Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д. Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция.


Также к причинам следует отнести иммунодефицитные состояния первичного и вторичного происхождения. Длинное бронхиальное дерево с тонким его просветом. Это препятствует нормальному дренажу мокроты, что заканчивается их воспалением при любом попадании инфекции


Часто имеет место сочетание различных возбудителей. Например, заболевание начинается как вирусная инфекция, а затем присоединяются возбудители бактериальной природы. При этом вирусы, как бы открывают ворота для бактерий, создают благоприятные условия для их размножения. Данный вариант течения является наиболее распространенным, что подтверждается резким подъемом заболеваемости в осенний и зимний период времени, когда наблюдается сезонное распространение вирусных инфекций.

Необходимым условием развития бронхита является снижение активности иммунной системы пациента, в норме обеспечивающей невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям. 

Факторами риска возникновения инфекции считается возраст старше 50 лет, курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Развитие болезни — патогенез

Для большинства людей острый бронхит не опасен. Однако у курильщиков, людей, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких, или которые часто дышат загрязненным воздухом, повышен риск повторных случаев острого бронхита с затяжным течением и развития хронического бронхита.

При сердечной недостаточности опасны частые бронхиты с затяжным течением.


Осложнения


Если не лечить бронхит вовремя, развиваются осложнения, справиться с которыми гораздо сложнее, чем с самой болезнью. В основном осложнения после бронхита проявляются у детей, людей пожилого возраста и тех, у кого ослаблен иммунитет. 


  Хронический бронхит. Развивается на фоне острого бронхита. В свою очередь, также может вызвать различные осложнения. Хроническая форма заболевания развивается при недостаточном и несвоевременном лечении, а также при постоянном воздействии вредных факторов (пыль, аллергены, газы и т.д.).


    Воспаление легких. Является осложнением хронического бронхита. Воспаление затрагивает ткани легкого. Начинается сильный кашель, значительное повышение температуры, усложняется дыхание. Требуется лечение антибиотиками.


    Бронхоэкстазы. Необратимые изменения в бронхах. Выражаются в их расширении. При этом повреждаются стенки средних бронхов. Реже затрагиваются и мелкие бронхи.


    Дыхательная недостаточность. Значительное уменьшение дыхательной поверхности приводит к нарушениям газового обмена в организме. Внутренние органы не могут получать достаточного количества кислорода.


    Сердечная недостаточность. Является следствием дыхательной недостаточности. Дефицит кислорода ослабляет сердечную мышцу. Сердце переутомляется, кровь застаивается и не циркулирует по организму в достаточном объеме. Затем ухудшается работа внутренних органов, нарушается кислотно-щелочный баланс.


    Бронхиальная астма. Является осложнением аллергического бронхита. Периодически возникают спазмы бронхов, развиваются отеки слизистой оболочки. У больного наблюдается сильная одышка, кашель, приступы удушья.


    Бронхообструкция. Утрудненное дыхание с нарушением выдоха. Из-за сужения бронхов старый воздух не успевает выйти, а в это время человек уже вдыхает новую порцию воздуха. Постепенно воздух в легких накапливается, повышается давление. Бронхообструкция проявляется в первую очередь свистящим дыханием на выдохе.


    Эмфизема легких. Осложнение хронического обструктивного бронхита. Нарушается газообмен в легких, их эластичность. После выдоха некоторое количество воздуха остается в легких, они растягиваются. Легкие начинают «зарастать» соединительной тканью, бронхи значительно сужаются. Прежде всего, эмфизема проявляется одышкой, особенно при физических нагрузках. На ранних этапах развития эмфиземы одышка усиливается зимой. Постепенно она проявляется в любое время года.


    Диффузный пневмосклероз. Может поразить одно легкое или оба. Легочная ткань деформируется и сморщивается. Соединительная ткань разрастается. Легкие постепенно уменьшаются. Значительно ухудшается снабжение организма кислородом.


    «Легочное сердце». Как осложнение бронхита развивается довольно редко. Поражение легочных сосудов вызывает повышение артериального давления. Нарушается газовый обмен. Правый желудочек сердца увеличивается в размерах, мышечная оболочка разрастается. Явно выражены симптомы перегрузки сердца: одышка, боли, обмороки. Физические нагрузки становятся невозможными, организм ослабевает, человека постоянно клонит в сон.


Клиническая картина

Главным признаком является сухой надсадный кашель. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы. Спустя несколько дней кашель становится влажным, менее мучительным, самочувствие улучшается.

Диагностика

Установлено 2 стандарта по диагностике заболевания Острый бронхит

Диагноз Острый бронхит на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Острый бронхит на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Самые опасные:

В любом случае при симптомах бронхита придется сдавать анализ крови клинический. При подозрении на пневмонию заставят сделать рентген, но чаще всего обходятся без него.


Обязательным является сдача анализа мокроты (если она, конечно, есть) на микроскопию с окраской мазка по Грамму. Проводят цитологическое обследование мокроты с обязательным подсчетом клеточных элементов.  При затянувшемся заболевании, хроническом или часто рецидивирующем бронхите стоит сделать посев мокроты на микрофлору с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.


Также делают мазок из зева на микрофлору и грибы. 


Частые бронхиты являются показанием к сдаче анализа крови на антитела (иммуноглобулины классов М и G) к атипичным инфекциям (Chlamydia pneumonia и Mycoplasma pneumonia).


При обструктивном бронхите требуется сделать спирографию (исследование функции внешнего дыхания). При выраженных снижениях бронхиальной проходимости спирографию дополняют пробой с бронхорасширяющим препаратом (сальбутамлом, вентолином, беродуалом и т.д.). Цель подобного исследования – определить обратимость патологических изменений и исключить возможные сопутствующие заболевания, например, бронхиальную астму.


Частые обострения бронхита или хронический бронхит являются показанием для проведения бронхоскопии. Цель – выявить сопутствующие заболевания легких, способные вызвать схожие с бронхитом симптомы. 


Рецидивирующие бронхиты требуют обязательного рентгенологического обследования. В первую очередь делают ФЛГ (флюорографию) или рентгенографию. Наиболее информативный метод рентгенологического обследования - компьютерная томография.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Молекулярно-биологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenza virus) Нет данных
Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови 280
Общий (клинический) анализ мочи 280
Молекулярно-биологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus) Нет данных
Исследование слезы на наличие хламидий (Chlamydiatrachomatis) Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae) Нет данных
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 110
Определение основных групп по системе AB0 420
Определение антител к хламидиям (Chlamydia spp.) в крови Нет данных
Определение активности амилазы в крови 170
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конюнктивы на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis) Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии птичьей (Chlamydia psitaci) в крови Нет данных
Спинномозговая пункция 600
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 280
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 90
Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pheumoniae) в крови Нет данных
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240
Определение антител к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови 250
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) 610
Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на хламидии (Chlamidia pneumoniae) 330
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микоплазму (Mycoplasma pneumoniae) Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Паллиативная медицина, Общая практика, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Скорая помощь, Общая практика, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 2 стандарта по лечению заболевания Острый бронхит

6 дней требуется врачам на лечение в стационаре

1 час требуется на курс амбулаторного лечения

111 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Острый бронхит

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Молекулярно-биологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на респираторно-синтициальный вирус (Respiratory Syncytial virus) Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Исследование времени кровотечения 100
Иммуноцитохимическое исследование биологического материала Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции Нет данных
Исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови 220
Идентификация генов методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) Нет данных
Определениие активности лактатдегидрогеназы в крови 160
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность Нет данных
Определение тромбинового времени в крови 240
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 330
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на грибы (дрожжевые и мицелильные) Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) Нет данных

Бронхит – достаточно серьёзное заболевание, лечение бронхита должен проводить именно врач. Он определяет оптимальные препараты для лечения бронхита, их дозировку и комбинацию. Под маской бронхита может протекать целый ряд заболеваний, несвоевременная диагностика и неправильное лечение которых может иметь очень печальные последствия.


Режим при бронхите постельный или полупостельный. «Герои», которые пытаются перенести заболевание на ногах, имеют все шансы заработать осложнения на сердце или сделать острый бронхит хроническим.


В основе лечения бронхита лежит использование противоинфекционных препаратов.


На первом, по значимости, месте стоят антибактериальные препараты. К препаратам первого ряда относят производные пенициллина (препараты:  флемоклав, флемоксин, аугментин и т.д.) и макролиды (препараты: макропен, фромилид, азитромицин, хемомицин, ровамицин, вильпрафен). К препаратам второго ряда можно отнести цефалоспорины (препараты: супракс, цефиксим, цефазолин, цефалексин, клафоран, цефатаксим, фортум, цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, роцефин), респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). При легкой и средней степени тяжести заболевания предпочтительнее использовать лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, суспензию, сиропы и т.д.), при тяжелой форме – единственно возможный способ введения препарата – инъекционный. Иногда сочетают оба способа введения лекарств. 


При подозрении на вирусную этиологию (причину развития) бронхита – необходимо дополнить лечение противовирусными препаратами. Самыми доступными препараты широкого спектра действия являются виферон, генферон, кипферон. Дозировки зависят от возраста пациента. Длительность применения не менее 10 дней.


Обязательным при лечение бронхита является назначение отхаркивающих препаратов. В настоящее время в аптеках представлено огромное количество препаратов данной фармакологической группы: АЦЦ, флуимуцил, лазолван, мукалтин, амброксол, либексин-муко, флюдитек, бромгексин и т.д. Формы выпуска: таблетки для приёма внутрь, сиропы, шипучие таблетки, порошки. Дозировки зависят от возраста и массы пациента.


Отдельно хочется выделить препарат эреспал (фенспирид). Он обладает и отхаркивающим и противовоспалительным действием. Выпускается в таблетированной форме и форме сиропа. Лечение не менее 10 дней. Может быть назначен даже детям до 1 года.


Наличие одышки при бронхите является прямым показанием для применения бронхорасширяющих препаратов. Они выпускаются в таблетированной (эуфиллин, теопек, теотард) и ингаляционной формах (аэрозоль для ингаляции: беродуал, беротек, сальбутамол). 


Возможно использование для лечения бронхита комбинированных препаратов. Например, сироп аскорил совмещает в себе свойства отхаркивающего и бронхорасширяющего препаратов.


Популярные домашние средства лечения, такие как постановка банок, горчичников, при бронхите не эффективны.


Возможно использование в комплексе лечения поливитаминных комплексов

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Профилактика

В первую очередь на профилактику  стоит обратить внимание  людям находящимся в зоне  риска -  это люди старше 50 лет, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов (сердца, легких, почек и т.д.),  женщин, планирующих беременность и лиц, профессиональная деятельность которых связана с общением с людьми (медицинские работники, учителя, продавцы и т.д.); люди длительно получающие противосвёртывающие препараты (ацетилсалициловую кислоту, варфарин и т.д.).

Сезон обострения бронхитов  осень-зима.  Рекомендуется подготовиться к этому сезону  с помощью иммуноукрепляющих препаратов.  Если у вас хронический бронхит или часты обострениями острого бронхита. Обратитесь к своему лечащему врачу,  чтобы он  заранее определил для вас схемы и дозировки таких препаратов,  как бронхомунал, рибомунил, ИРС-19 и т.д. 

Вакцинация 
Учитывая высокую распространенность пневмококковой инфекции, пульмонологи рекомендуют пациентам из группы риска прививаться вакциной ПНЕВО-23, обеспечивающей иммунную защиту именно от данного вида возбудителя.  Эффекта от вакцинации хватает на 5 лет. 
Рекомендуется ежегодная вакцинация людей, относящихся к группе от вируса гриппа, т.к. вирусные инфекции чаще всего являются пусковым фактором развития бронхита, 

Другие факторы
Частое мытьё рук, использование одноразовых носовых платков – достаточно простой способ профилактики инфекционных заболеваний.
Следует отказаться от курения.
Ограничить контакты с людьми, у которых острый бронхит или простудное заболевание или пользуйтесь специальной маской;
Если вы работаете с химикатами или другими раздражителями, надевайте специальную маску.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия
Болезни со схожими симптомами

Коклюш

Коклюш ,

острая инфекционная болезнь преимущественно детского возраста, характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит ,

острое воспалительное заболевание дыхательной системы, приводящее к обструкции нижних дыхательных путей

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Влажный кашель

Бронхорея, мокрый кашель, Мокрота

Человек производит до 1,5 литров мокроты в день, небольшое количество откашливаемой прозрачной слизи считается нормой. Увеличение же объема мокроты и ее цвета может говорить о заболевании.

3 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Чихание

чихание, Чих

Форсированный выдох, обеспечивающий удаление из верхних дыхательных путей пыли, слизи и других раздражителей. На выходе в момент чиха скорость достигает 160 км/час, дальность поражения – 3-5 м

2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100